Клінічна класифікація туберкульозу легенів

Закрита

Дана форма захворювання зустрічається значно частіше в порівнянні з відкритою. При закритій формі виділення паличок Коха в мокроту не відбувається, тому хворі не несуть небезпеки для оточуючих людей.

Первинний, вторинний, дисемінований туберкульоз

Розвиток дисемінований форми захворювання найбільш часто спостерігається при вторинній формі туберкульозу, що виникає внаслідок загострення раніше пролікованих вогнищ первинного туберкульозного комплексу.
Вторинна форма хвороби характеризується повною втратою пошкоджених раніше тканин легенів здатності чинити опір бацили. Внаслідок цього і розвивається дисемінований туберкульоз, який, як правило, протікає в гострій формі, практично не має інкубаційного періоду і супроводжується блискавичним поширенням бацил по організму. Через неможливість своєчасно діагностувати цю форму захворювання вона в більшості випадків виявляється на останніх стадіях, коли терапевтичні заходи не дають позитивного результату.

Класифікація за клінічними симптомами

У классіческойВ клінічної класифікації враховуються такі показники:

• Клінічна картина протікає процесу.
• Поширеність і локалізація процесу.
• Фази, що визначають активність змін.
• Механізм розвитку кожного виду туберкульозу.
• Наявність або відсутність бактеріовиділення.

Залежно від клінічних симптомів туберкульоз легенів поділяється на такі види:

• Міліарний.
• Вогнищевий.
• Інфільтративний.
• Казеозний.
• Кавернозна пневмонія.
• Фіброзно-кавернозний.
• Цирротический.
• Туберкулёма легких.
• Туберкульозний плеврит.

Міліарний

При міліарний туберкульоз утворюються генералізовані вогнища. При цьому хвороба найчастіше вражає не тільки легені, але і інші органи. За характером перебігу захворювання може бути:

• Тифоїдна — спостерігається лихоманка і різко виражена інтоксикація.
• Легеневим — характеризується сильною інтоксикацією і дихальною недостатністю.
• Менінгіальні — даний вид захворювання є одним із проявів генералізованого туберкульозу.

Вогнищевий

При осередкової формі захворювання спостерігаються нечисленні осередки, як правило, мають продуктивний характер. Вогнища можуть локалізуватися на невеликій ділянці одного або обох дихальних органів. Хвороба протікає без виражених симптомів, їх поява можлива в періоди загострення.

Інфільтративний

Даний вид туберкульозу характеризується запальними змінами в легенях. Зміни частіше мають ексудативний характер і швидку динаміку процесу розпаду або розсмоктування. У центрі вогнища запалення спостерігається казеозний некроз, від вираженості і поширеності якого залежать клінічні прояви захворювання. Одним з видів инфильтративного туберкульозу є казеозна пневмонія, при якій спостерігаються більш виражені казеозние зміни в осередку ураження.
Інфільтративний туберкульоз підрозділяється на наступні види:

• Облаковідний.
• Круглий.
• Лобулярний.
• Лобит.
• Перісціссуріт.

У більшості випадків дана форма хвороби протікає без виражених симптомів або маскується під інші захворювання — пневмонію, грип, бронхіт. Розпізнати інфільтративну форму можна за наявності домішок крові в мокроті при кашлі, при цьому загальний стан хворого задовільний.

Казеозний

При казеозний пневмонії в легеневих тканинах утворюється запальний процес по типу гострого казеозного розпаду. У хворого спостерігається виражена інтоксикація, важке загальний стан, різкий лівий зсув лейкоцитарної формули, масивне бактеріовиділення, лейкоцитоз, рясні катаральні явища в легенях.
У разі швидкого розрідження катаральних мас в легенях формується гігантська порожнина або множинні невеликі каверни. Казеозний туберкульоз може розвиватися як самостійно, так і в якості ускладнення дисемінованого, інфільтративного або фіброзно-каверзні туберкульозу.

Кавернозна пневмонія

При даному виді захворювання в легенях формується каверна, навколо якої є нечисленні осередкові зміни. Розвиток кавернозной пневмонії найчастіше спостерігається на тлі інфільтративного, вогнищевого або дисемінованого туберкульозу, а також в разі розпаду туберкулём на пізніх стадіях хвороби. На рентгенівському знімку хворобу можна виявити по кільцеподібним тіням, які мають тонкі або більш широкі стінки.

Фіброзно-кавернозний

При даній патології в легкому утворюється фіброзна каверна, навколо якої розвиваються фіброзні зміни легеневих тканин. Навколо каверни також виявляються вогнища бронхогенного відсіву, які присутні і на протилежному органі. Для фіброзно-кавернозної форми захворювання характерні зміни у вигляді емфіземи, пневмосклерозу, бронхоектаз. При важких формах можливе ураження кавернами всій поверхні обох легень, що іноді призводить до їх повного руйнування.

Цирротический

Розвиток циротичного туберкульозу відбувається на тлі ускладнень кавернозного, дисемінованого і інших видів захворювання. Цірротіческій туберкульоз характеризується наявністю запальних змін в легенях, активністю процесу і періодичними загостреннями, при яких може спостерігатися незначне бактеріовиділення.
Даний вид захворювання може бути сегментарним або Лобарная, поширеним або обмеженим, двостороннім або одностороннім. На його тлі часто розвиваються бронхоектази, легенева і серцева недостатність, емфізема легенів.

Туберкулёма легких

Туберкулёма протікає в хронічній формі, і при цьому не має видимих симптомів. На рентгенівських знімках патологію можна виявити за щільним включень або одиничним вогнищ, які присутні в тканинах, що оточують легені. Туберкулёма підрозділяється на прогресуючу, регресує і стабільну форми.

Туберкульозний плеврит

При даній патології в плеврі виникає запальний процес, внаслідок чого в порожнині плеври накопичується гнійний ексудат. Це захворювання є однією з форм ексудативного плевриту, яка називається емпієма. Туберкульоз плеври частіше протікає в хронічній формі. Захворювання виникає в результаті ускладнень туберкульозу і підрозділяється на наступні види:

• Емпієма.
• Ексудативний плеврит.
• Сухий плеврит.

Класифікація по локалізації процесу

При визначенні точного місця локалізації запального вогнища обов’язково вказується фаза — розпаду, інфільтрації, ущільнення або обсіменіння. Також уточнюється, чи протікає процес з бактеріовиділенням або без виділення бацил.

Стадії і ускладнення туберкульозу легень

Туберкульоз легенів має три стадії розвитку:

Різні форми захворювання можуть викликати такі ускладнення:

• Легенева кровотеча.
• Кровохаркання (виділення разом з мокротинням домішок крові).
• Спонтанний пневмоторакс (при даному захворюванні в результаті пошкодження стінок легенів в плевральну порожнину потрапляє повітря, що призводить до розладу дихання і кровообігу).
• Ателектаз (захворювання характеризується перекриттям присвятив бронхів мокротинням і кров’ю).
• Амілоїдоз (характеризується порушенням обміну білків, в результаті чого в тканинах легенів утворюється і відкладається білково-полісахаридних комплекс — амілоїд).
• Формування бронхіальних і торакальних свищів.
• Розвиток серцевої, ниркової та легеневої недостатності.

Навіть після повного лікування у пацієнта на все життя можуть залишитися такі явища, як кальцинати в лімфовузлах і легких, фіброзні вогнища, плевропневмосклероз, бульозної-дистрофічні зміни тканин.