Кондуктивна тугоухостьВ дуже рідко призводить до повної втрати слуху — в більшості випадків він просто знижується, приносячи хворим незручності і змушуючи їх звернутися до лікаря . Цікаво при цьому, що хвороба вражає дорослих в тринадцять разів частіше, ніж дітей, але при цьому розвивається у чоловіків і жінок з однаковою частотою.
Механізми і причини поразки
Людський слуховий апарат ділиться на три основних відділи:
- зовнішнє вухо включає в себе зовнішній хрящ і зовнішній слуховий прохід;
- середнє вухо включає барабанну перетинку, барабанну порожнину і кісточки;
- внутрішнє вухо включає равлика, нерв і, опосередковано, ділянки мозку.
У нормальному стані всі його складові працюють, як годинник. Прищепити кондуктивної приглухуватості виходить з ладу щось одне і звукові хвилі починають або проходити з труднощами, або припиняють проходити зовсім. Є чотири групи причин, за якими це може статися.
Перша — порушення прохідності зовнішнього слухового каналу. Причиною стають:
- Сірчані пробки. У зовнішньому слуховому проході людини постійно виробляється вушна сірка. При виникненні шкірних захворювань, порушення секреції, неправильної гігієни вух, підвищений рівень холестерину і механічних перешкодах на шляху виведення сірки, вона спресовується і утворюється сірчана пробка, частково або повністю перекриває слуховий канал.
- Сторонні тіла. Бувають живі і неживі. До перших відносяться комахи, які потрапляють всередину ненавмисно, під час сну або ніяково зіткнувшись з людиною в польоті. До неживим відносяться будь-які дрібні предмети, які потрапляють у вухо — від голок до деталей слухового апарату.
- Пухлини. Найчастіше це кісти, які утворюються на епітелії і заповнюються ексудатом або транссудатом. Зустрічаються також поліпи, різноманітні запальні новоутворення і екзостоз, які складаються з хрящової тканини.
- Артезия слухового проходу. У просторіччі цю патологію називають заращением вуха — вона виникає або у дитини через порушення ембріонального розвитку, або у дорослого через опіки, ран або переломів скроневої кістки. Зовнішній слуховий прохід виявляється повністю або частково заповнений хрящової тканиною і звуки крізь нього не проникають.
Друга — пошкодження барабанної перетинки, через якого втрачається акустика і кісточках не по чому бити. Причиною стають:
- Розрив в результаті аудіотравми. Для людського вуха звук певної гучності згубний — будь-короткочасний шум вище, ніж сто двадцять децибел, може нанести травму і привести кВ кондуктивної приглухуватості.
- Тимпаносклероз. Характеризується розростанням сполучної тканини на слизовій середнього вуха з подальшим її окостенінням. В процесі тканина може тиснути на барабанну перетинку, що призводить до її розриву.
- Різкий перепад тиску. Як і стрибок гучності, стрибок тиску може викликати розрив барабанної перетинки і кондуктивную туговухість. Виникає він, найчастіше, при зльоті або посадці літака або при різкому зануренні в глибоку воду.
Третя — поразку середнього вуха, через якого втрачається рухливість слухових кісточок. Причиною стають:
- Отит. Як правило — гнійна або ексудативна його різновиди, при яких вухо виявляється заповнений рідиною і запалене.
- Холестеатома. Спостерігається при травмах або хронічних отитах. Являє собою доброякісну пухлину, яка в міру зростання може перекривати дорогу звуковим хвилям і викликати кондуктивную туговухість.
- Закупорка отвору євстахієвої труби. Відбувається, якщо в глотці розростаються аденоїди або інші патологічні утворення на слизовій.
Четверта — захворювання внутрішнього вуха. Причиною стають:
- Отосклероз. Призводить до патологічних змін в складі кісткового лабіринту внутрішнього вуха, через якого він втрачає рухливість і здатність передавати звукові хвилі.
- Непрохідність овального або круглого вікна равлики. Пухлини, набряк, зрощення — будь-яка проблема заважає рухливості і перекриває хід звуку.
Причини, В через які вознікаетВ кондуктивна приглухуватість, різноманітніше її симптомів і ступенів — і разом з ними різноманітні варіанти лікування.
Ступеня і симптоматика
Кондуктивна приглухуватість — Етова хвороба, симптоми якої нерозривно пов’язані зі ступенем її розвитку. Всього їх чотири:
- Кондуктивна приглухуватість 1 ступеня. Хворий здатний чути шепіт на відстані трьох метрів, звичайну мову на відстані п’ятнадцяти. При цьому у нього може спостерігатися легкий шум у вухах і проблеми зі сприйняттям мови на тлі зовнішнього шуму. Нижній поріг — до двадцяти децибел.
- Друга ступінь. Хворий чує шепіт на відстані метра, звичайну мову на відстані трьох. Шум у вухах тримається, розбірливість мови за умов стороннього шуму різко знижена. Нижній поріг — до сорока децибел.
- Третя ступінь. Хворий перестає розбирати шепіт взагалі, мова чує до двох метрів. Нижній поріг — до п’ятдесяти децибел.
- Четверта ступінь. Без додаткових слухових пристроїв хворий більше не розбирає мова взагалі. Звуки до сімдесяти децибел він в принципі не чує.
Зниження слуху зазвичай супроводжується відчуттям закладеності вух — щось подібне відчуває людина, що надів беруші або що обійшов слухові проходи пальцями. Також людина починає сприймати звуки з спотвореннями — власний голос здається йому голосніше, ніж є насправді .
Залежно від того, яка причина викликала хворобу, можуть спостерігатися й інші симптоми:
- якщо кондуктивна приглухуватість викликана інфекцією, хворий буде страждати від підвищення температури, слабкості, відсутності апетиту, головного болю і відчуття переливається рідини;
- якщо кондуктивна приглухуватість викликана наявністю стороннього предмета, хворий буде страждати від болю і відчуття закладеності;
- якщо кондуктивна приглухуватість викликаний пухлиною, хворий також буде страждати від закладеності.
Важкі ембріональні порушення, які супроводжуються Артезі, часто включають також проблеми з інтелектом, зором і загальним станом організму в цілому.
Діагностика
Перш ніж починати лікування, потрібно точно встановити діагноз — одностороння абов двостороння кондуктивна приглухуватість. Для цього використовують:
- збір анамнезу — лікар уточнює у пацієнта симптоматику;
- зовнішній огляд — лікар переглядає зовнішній слуховий прохід і, якщо кондуктивна приглухуватість викликана чужорідним тілом, встановлює це тут же, як і розрив барабанної перетинки, і наявність пухлин;
- проби з камертоном — дозволяють відрізнити кондуктивную туговухість від нейросенсорної;
- аудіометрія — дозволяє визначити, як саме проходить звук і де знаходиться перешкода;
- тімпанометрія — дозволяє визначити, в якому відділі проблема;
- рентген, магнітно-резонансна томографія і комп’ютерна томографія — дозволяють отримати максимально точне зображення всього вуха і визначити, які саме порушення викликали кондуктивную туговухість (використовуються, якщо всі інші методи не дали результату).
Методи лікування
Існують два основні підходи до лікування кондуктивної приглухуватості. Перший — безпосереднє лікування патології, її викликала:
- сірчану пробку вичищають, а чужорідне тіло витягають за допомогою пінцета або гачка;
- пухлини видаляють, або, якщо їх динаміка показує зупинку зростання, залишають для подальшого спостереження;
- при Артезі в ході хірургічної операції прибирають патологічні нарости, а після формують зовнішній слуховий прохід, використовуючи шкірний клапоть;
- при розриві барабанної перетинки проводять операцію, в ході якої її зашивають;
- при отиті використовують антибіотики або противірусні засоби разом з протизапальними, муколитическими і знеболюючими препаратами;
- при закупорці отвору євстахієвої труби видаляють нарости на слизовій;
- при отосклерозі проводять хірургічну операцію і відновлюють прохідність лабіринту.
Якщо Жев лікування кондуктивної приглухуватості виявилося розпочато занадто пізно і зниження слуху стало незворотнім, використовують слухові апарати, щоб компенсувати цей недолік. Вони бувають:
- зовнішні — часто маскуються під шпильку або прикриваються волоссям, транслюють всередину вуха посилений звук;
- внутрішні — повністю не видно з боку, працюють за тим же принципом;
- імпланти — встановлюються в ході операції, посилають електричні імпульси через нерв прямо в мозок.
Тільки в рідкісних випадках кондуктивна приглухуватість призводить до глухоти, при якій необхідно використовувати апарати. Якщо виявити її вчасно, вона лікується досить легко. Особливо якщо не боятися можливої операції і сумлінно виконувати всі рекомендації лікаря.
Загрузка...
