Лікування коксартрозу кульшового суглоба на різних стадіях — методи, відгуки

Дієта, народне лікування і операція при коксартрозе

Медикаментозні і терапевтичні методи усунення коксартроза

Лікування першого ступеня коксартрозу суглобів

Коксартроз — цілі лікування патології

Коксартроз займає лідируючу позицію серед всіх дегенеративно-дистрофічних порушень опорно-рухового апарату. Захворювання має прогресуючий перебіг і при відсутності адекватної терапії призводить до інвалідності. Розглянемо, як проводиться лікування коксартрозу кульшового суглоба в залежності від стадії патології.

Цілі терапії

Симетричне з’єднання стегнових кісток і тазу є рухомим і відповідає за опору тіла при знаходженні в вертикальному положенні, згинання, розгинання і обертання нижніх кінцівок. Артроз призводить до поступової втрати основних функцій суглоба аж до втрати здатності пересуватися. Повністю перемогти хворобу можна тільки на ранній стадії, однак через відсутність виражених симптомів пацієнти часто звертаються до лікаря при значному руйнуванні тканин. Незалежно від стадії, основними цілями лікування коксартрозу є:

• Усунення больового синдрому і запального процесу;
• Нормалізація харчування і кровопостачання пошкодженого хряща і оточуючих його тканин;
• Зміцнення м’язів стегон, сідниць, преса і поясниці для підтримки суглоба в природному положенні;
• Збільшення рухливості тазостегнового зчленування;
• Адекватний розподіл навантаження на суглоб;
• Запобігання подальшого руйнування уражених тканин.

Коксартроз — завдання терапії

Стандарти лікування

Терапія призначається на підставі діагнозу, підтвердженого проведенням ряду заходів (візуальний огляд і пальпація хворого суглоба, рентгенологічне дослідження, при необхідності УЗД, МРТ і аналіз крові для виключення інших патологій). Показаннями до госпіталізації є виражений больовий синдром і синовит (гострий запальний процес в синовіальній оболонці тазостегнового суглоба), а також відсутність ефекту від амбулаторної терапії.
Відповідно до стандарту лікування коксартрозу застосовується наступна тактика медичної допомоги:

• Перший етап. Проводиться розвантаження хворого тазостегнового суглоба, що включає в себе дотримання спокою в гострий період, носіння ортезів і спеціальних підтримуючих поясів. Для зняття больового синдрому застосовуються місцеві анальгетики і фізіопроцедури. При перекладі захворювання в стадію ремісії всім пацієнтам призначається ЛФК і масаж;
• Другий етап. При відсутності ефективності перерахованих методів застосовується медикаментозна терапія, що включає в себе прийом системних нестероїдних протизапальних препаратів, хондропротекторів, а також внутрішньосуглобові ін’єкції;
• Третій етап. Якщо консервативні методи не дають стійкого результату, проводиться хірургічне втручання.

Лікування на різних стадіях

Тактика лікування коксартрозу кульшового суглоба залежить від стадії патологічного процесу. Розглянемо основні методики терапії захворювання різного ступеня.

Перша ступінь

У більшості пацієнтів на початковій стадії захворювання відсутні виражені симптоми, що істотно ускладнює діагностику. Деякі хворі відзначають помірну біль і дискомфорт в області таза після тривалої ходьби або іншої фізичної навантаження, що проходять після нетривалого відпочинку. На рентгенограмі можна побачити незначні зміни хрящової і кісткової тканини, слабке зменшення суглобової щілини.
У цей період ефективні такі методи лікування коксартрозу:

• Оптимізація розподілу навантаження на тазостегновий суглоб;
• Масаж і фізіопроцедури;
• Лікувальна гімнастика;
• Місцеві знеболюючі і протизапальні засоби при необхідності;
• Народні засоби з дозволу лікаря.

Лікування першого ступеня коксартрозу суглобів

Друга ступінь

При прогресуванні хвороби болю починають носити постійний характер, часто віддають в стегно, пах або поперек (навіть в стані спокою). Функції суглоба порушуються, з’являється кульгавість. На рентгенограмі помітно руйнування хряща (витончення, фрагментація), звуження суглобової щілини, остеофіти, розростання і зміщення головок стегнових кісток.
У цей період ефективне лікування коксартрозу кульшового суглоба неможливо без медикаментозних препаратів і фізіопроцедур. Через виражених проявів патології часто потрібна госпіталізація для зняття запального процесу шляхом внутрішньосуглобових ін’єкцій, санації суглобової порожнини.

Третя ступінь

Відзначається різке зниження амплітуди рухів кінцівки, під час ходьби пацієнти змушені користуватися тростиною. В результаті часткової атрофії м’язів сідниць, стегон і спини формується поперековий гіперлордоз і інші порушення постави. Болі носять постійний характер і проходять тільки після прийому анальгетиків. На рентгенограмі відзначають значні розростання кісткової тканини, відсутність хрящової прошарку і критичне звуження суглобової щілини.
На третій стадії лікування без операції неможливо. Медикаментозна терапія використовується тільки для підвищення якості життя пацієнта. Гімнастика, масаж і більшість фізіопроцедур на цьому етапі протипоказані.

методи терапії 

Комплексне лікування при коксартрозе направлено на купірування патологічного процесу і запобігання його прогресування. Зараз широко застосовують кілька методів терапії.

Медикаментозне лікування

Для усунення симптомів патології використовуються наступні групи лікарських засобів:

• Нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Целебрекс, Індометацин, Бутадион). Системні і місцеві медикаменти допомагають впоратися з болем в гострій фазі патології, знімають сильний набряк і запалення;
• Глюкокортикостероїди (Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон). Гормональні препарати мають більш високою ефективністю в порівнянні з НПЗЗ та призначаються при інтенсивному запальному процесі;
• Хондропротектори в різних лікарських формах (Терафлекс, Структум, Дона, артрит). Основними діючими речовинами є глюкозамін і хондроїтин, що відновлюють структуру пошкодженого гиалинового хряща. На початковій стадії коксартрозу ці препарати можуть повністю регенерувати уражені тканини;
• Міорелаксанти (Сірдалуд, Мідокалм). Засоби ефективно знімають спазм м’язів, що оточують тазостегновий суглоб, сприяючи не лише зменшення болю, а й оптимізації навантаження на нижній відділ хребта і ноги;
• Внутрісуглобні ін’єкції. Найчастіше застосовуються гормональні засоби при сильному больовому синдромі або препарати на основі гіалуронової кислоти при дефіциті синовіальної рідини.

Медикаментозні і терапевтичні методи усунення коксартроза

Терапевтичні методи

Ефективне позбавлення від коксартрозу неможливо без носіння спеціальних ортопедичних пристосувань, планового зниження надмірної ваги. У комплексі з медикаментами застосовуються такі заходи.
Мануальна терапія і лікувальний масаж. Процедури проводяться курсом в стаціонарі. Вплив на тазостегновий суглоб дозволяє зняти спазм, зміцнити м’язи, нормалізувати кровопостачання хрящової тканини;
ЛФК. Гімнастика спрямована на відновлення рухливості і функцій кісткового зчленування. Комплекс вправ розробляє лікар з урахуванням точного діагнозу та індивідуальних особливостей. Заняття проводяться в повільному темпі в положенні в положенні лежачи або сидячи і включають в себе в основному сгибательно-розгинальні і обертальні рухи;
Фізіотерапія, що включає в себе:

• Ударно-хвильову терапію — нове в лікуванні коксартрозу напрямок, успішно застосовується при дистрофічних змінах хряща і засноване на впливі звуковими хвилями;
• Озонотерапію — використовується для купірування болю і регенерації суглоба за рахунок лікувальних властивостей суміші озону і кисню;
• Миостимуляцию — запобігає атрофію м’язів за допомогою впливу електричними імпульсами.

Дієта при артрозі

Обов’язковою умовою одужання є дотримання правил харчування:

• Виключити надлишок жирів, копченості, консерви, солодощі;
• Включити в раціон пісне м’ясо, рибу, злаки, зелень, фрукти і овочі;
• Обов’язково вживати натуральні молочнокислі напої;
• Дотримуватися достатній питний режим;
• Готувати на пару або тушкувати їжу без використання жиру і спецій.

Народні засоби

Народна медицина добре допомагає при коксартрозе на ранніх стадіях:

• Компреси з лікувальної глини, відвареної вівсянки, капустяного соку або кефіру;
• Мазь для розтирання з кореневища оману, настояного на спирті в пропорції 1: 3;
• Розтирання з підігрітим оливковим маслом, медом, прополісом;
• Додавання в їжу яєчної шкаралупи;
• Пиття відварів лікарських трав (м’яти, череди, материнки, листя і плодів брусниці).

Застосування народних засобів у гострий період хвороби не тільки неефективно, але й небезпечно. Відсутність медикаментозної терапії може призвести до розвитку ускладнень і швидкому прогресуванню патології. На питання, чим лікувати коксартроз стегнового суглоба від сильних болів, може відповісти тільки фахівець на підставі точного діагнозу.

Операційне втручання

Якщо консервативне лікування неефективне, застосовуються методи хірургії:

• Артроскопія — шліфування крайової кісткової тканини і відновлення пошкоджених ділянок хрящової прошарку;
• Ендопротезування — установка штучного кульшового суглоба;
• Остеотомія — видалення розростання кісток.

Незважаючи на прогресуючий характер захворювання, на питання, чи можна вилікувати коксартроз кульшового суглоба без операції, більшість фахівців відповідають ствердно. Для цього необхідно своєчасно звернутися за медичною допомогою і виконувати всі призначення лікаря.

Дієта, народне лікування і операція при коксартрозе

Відгуки пацієнтів

Довгий час більшість медикаментозних і терапевтичних методів позбавлення від патологічних змін тазостегнового суглоба були недостатньо ефективними. Зараз пацієнти залишають в основному позитивні відгуки про лікування коксартрозу, що підтверджують безпеку і дієвість застосовуваних засобів.

Артроз на ранньому етапі добре піддається консервативної терапії. У запущених випадках потрібне проведення операції. На питання, як лікувати коксартроз кульшового суглоба, може відповісти тільки ортопед, враховуючи стадію патології і наявність ускладнень.