Варикозна хвороба нижніх кінцівок: причини, симптоми, класифікація і лікування

Препарати для консервативного лікування варикозної хвороби

Стадії розвитку варикозу

Ускладнення варикозної хвороби

Фактори ризику розвитку варикозної хвороби

Варикозна хвороба нижніх кінцівок

Одним з найбільш поширених судинних порушень є варикозна хвороба нижніх кінцівок. Патологія найчастіше вражає людей похилого віку, переважно жінок, проте в останні роки відзначається стійка тенденція до зниження середнього віку пацієнтів і почастішання випадків діагностування варикозної хвороби у підлітків і навіть дітей. Варикоз не тільки заподіює значний дискомфорт і є серйозною косметичної проблемою, але і представляє загрозу для життя при відсутності своєчасної терапії. Розглянемо основні ознаки і форми варикозної патології, методи її діагностики та лікування.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок

Причини розвитку хвороби

Судини нижніх кінцівок формують складну розгалужену мережу, що складається з підшкірних, глибоких і перфорантних вен, відповідальних за вирівнювання тиску біологічних рідин. Рух крові від низу до верху, всупереч законам фізики, здійснюється за рахунок залишкової різниці тиску в судинах, м’язової помпи і механічного впливу сухожиль. Особливі клапани, розташовані на внутрішній поверхні венозних стінок, не дозволяють крові текти в зворотну сторону. Однак якщо під дією різних несприятливих факторів клапанний апарат перестає виконувати в повній мірі покладену на нього функцію, відбувається закид крові в протилежному напрямку. Слабка венозна стінка не справляється зі зростаючою навантаженням і починає деформуватися, втрачаючи свій колишній тонус. Поступово судини стоншуються, утворюються вузлуваті освіти, атрофуються м’язові волокна судини разом з нервами, які беруть участь в регуляції нормального кровотоку.
В результаті подальших грубих порушень відбувається ураження шкірних покривів з формуванням трофічних виразок . Зростає ризик внутрішніх кровотеч, викликаних розширенням м’язової стінки судин. Особливу небезпеку становить утворенню тромбів, що перекривають венозний просвіт і нерідко призводять до летального результату.

Фактори ризику

Варикозна хвороба нижніх кінцівок найчастіше розвивається при наявності одного або декількох факторів ризику:

• Спадкова схильність до слабкості клапанного апарату та інших порушень будови судин;
• Вроджені аномалії серцево-судинної системи;
• Вимушене тривале перебування в одній позі, малорухливий спосіб життя;
• Носіння стискує руху одягу і взуття на високих підборах;
• Пізні терміни вагітності, що характеризуються збільшенням загального об’єму крові в організмі і зниженням тонусу судин за рахунок дії прогестерону;
• Тривалий прийом будь-яких гормональних препаратів, у тому числі оральних контрацептивів;
• Зайва вага;
• Перенесені травми і операції на кінцівках або внутрішніх органах;
• Заняття важкими видами спорту, пов’язаними з підняттям тяжкості;
• Часте вплив високої температури на організм при відвідуванні бань і саун;
• Регулярне підвищення тиску в черевній порожнині, викликане сильним кашлем, частими запорами;
• Стреси, емоційна нестабільність, хронічна втома.

Фактори ризику розвитку варикозної хвороби

Класифікація захворювання

Існує кілька типів класифікації варикозної хвороби. Відсутність єдиної систематизації пов’язано з різноманіттям форм і проявів патології.

За стадіями (класифікація за В.С. Савельєва)

Залежно від етапу розвитку виділяють три послідовні стадії варикозної хвороби вен нижніх кінцівок:

За формами

Фахівці виділяють наступні форми патології:

Міжнародна класифікація

Лікарі-флебологи виділяють сім класів варикозної хвороби:

• 0 — виражені ознаки патології відсутні;
• 1 — з’являються судинні зірочки на нижніх кінцівках, іноді м’язові судоми і відчуття печіння;
• 2 — розширені судини видно неозброєним оком;
• 3 — з’являються стійкі набряки, що локалізуються на щиколотках, гомілках і щиколотках;

 

• 4 — приєднуються ознаки ураження шкіри (гіперпігментація, дерматит);
• 5 — зазначається передвиразковий стан шкірних покривів;
• 6 — утворюються варикозні виразки .

Стадії розвитку варикозу
Цей поділ за клінічними ознаками захворювання є СЕАР класифікацією, розробленою фахівцями в області флебологии на підставі досвіду лікування декількох тисяч пацієнтів з варикозною хворобою. Абревіатура складається з чотирьох окремих класифікацій:

• З — клінічні прояви хвороби;
• Е — етіологія (вроджене, первинне або вторинне порушення);
• А — анатомічні особливості варикозу (тип і локалізація ураженої судини);
• Р — наявність або відсутність рефлюксу.

Симптоми патології

Інтенсивність проявів варикозної хвороби ніг безпосередньо пов’язані зі стадією захворювання. До загальних клінічних ознак на початкових стадіях можна віднести наступне:

• Відчуття тяжкості і внутрішнього розпирання в литках і стегнах;
• Біль, печіння і дискомфорт після тривалої ходьби або знаходження в одній позі;
• Швидка втомлюваність навіть при відсутності інтенсивних фізичних навантажень;
• Періодичні нічні судоми;
• Виражені набряки, посилюються до кінця дня і спадають після нічного сну або тривалого відпочинку;
• Судинні зірочки, що локалізуються найчастіше на литках або в області колінних згинів.

Основною ознакою глибокого ураження судинних стінок є поява вузлуватих ділянок циліндричної або мешковидной форми на підшкірних венах. Зазвичай це поєднується з посиленням всіх інших симптомів патології і постійним відчуттям важкості в ногах.

Ускладнення захворювання

При відсутності своєчасної медичної допомоги можливий розвиток важких ускладнень:

• Трофічні виразки — довгий час не загоюються і насилу піддаються лікуванню шкірні дефекти, які утворюються в результаті тривалого застою крові і лімфи. Часто ускладнюються приєднанням вторинної інфекції, гниють, кровоточать і поступово збільшуються в розмірах;
• Тромбофлебіт, тромбоз поверхневих і глибоких вен. Ускладнення, що виникають за рахунок закупорки просвіту, найчастіше з’являються раптово у вигляді великого набряку, що супроводжується хворобливими відчуттями і посинінням шкіри. При міграції тромбу по судинах можливий розвиток важких і небезпечних для життя станів;
• Розрив ураженої венозної стінки або вузлового освіти, що виникає при фізичному або механічному впливі і приводить до сильної кровотечі.

Ускладнення варикозної хвороби

Діагностика варикозної хвороби

Постановка діагнозу включає в себе проведення наступних заходів:

• Візуальний огляд і пальпація судинного малюнка нижніх кінцівок;
• Ультразвукова діагностика для виявлення звуження і деформації вен;
• Доплерографія — інструментальне визначення характеру венозного кровотоку;
• Ангіографія (флебографія) — рентгенівський метод обстеження стану вен нижніх кінцівок при введенні контрастної речовини;
• Комп’ютерна томографія, що дозволяє оцінити стан навіть найглибших і дрібних судин і капілярів, виявити наявність тромбозу;
• Загальний і біохімічний аналіз крові і сечі для виключення супутніх патологій.

Лікування захворювання

Деформація і патологічна зміна структури м’язової венозної стінки є хірургічним захворюванням, повністю вилікувати яке можна тільки оперативним шляхом. Однак на ранніх стадіях можливе застосування консервативних методів терапії. Найчастіше лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок поєднує в собі обидва способи.

Консервативна терапія

Усунення симптомів варикозного захворювання включає в себе наступні процедури:

• Засоби проти набряку і застійних явищ (гель для зовнішнього застосування Лиотон, Венолайф, таблетки Курантил);
• Антикоагулянти (розчин для ін’єкцій Клексан, таблетки Аспірин і його похідні);
• Флеботонікі, що знижують еластичність вен і підвищують їх тонус (таблетки Флебодіа 600 Детралекс, Анавенол, Антістакс);
• Протизапальні препарати (гель Диклофенак, мазь Індометацин).

Препарати для консервативного лікування варикозної хвороби
Призначається консервативне лікування варикозної хвороби може застосовуватися в наступних випадках:

• Підготовка до оперативного втручання і реабілітація після нього;
• Зняття симптомів хвороби, якщо операція з якихось причин відкладається;
• Усунення проявів хронічної венозної недостатності;
• Профілактика варикозного захворювання і його рецидивів після операції.

Хірургічне втручання

Існує кілька видів радикального позбавлення від проблеми:

• Лазерна коагуляція — усунення рефлюксу на уражених венозних стінках за допомогою теплової енергії лазера;
• Радіочастотна абляція — запаювання дефектного судини під дією радиоволнового випромінювання і виключення його із загального кровотоку;
• Склеротерапія — ін’єкція спеціального препарату, що склеює внутрішні оболонки вени на її деформованому відрізку;
• Флебектомія — хірургічне висічення уражених тканин.

Спосіб лікування варикозної хвороби призначається лікарем на підставі загальної клінічної картини, індивідуальних особливостей пацієнта і наявності супутніх патологій.
Варикозна хвороба нижніх кінцівок є поширеним і незворотнім захворюванням, що характеризується порушенням кровотоку і деформацією вен. Профілактика та своєчасне лікування нормалізують тонус судин і дозволять уникнути розвитку небезпечних ускладнень.