Лобектомія легкого — В це операція по видаленню анатомічної частки дихального органу . Проводиться таке хірургічне втручання виключно в межах анатомічних меж. Лобектомія вважається досить складною і ризикованою операцією, але в деяких випадках це є єдиним виходом, щоб врятувати життя людини. Перед проведенням операції хворого всебічно обстежує, так як до стану здоров’я пацієнта пред’являються досить високі вимоги. Це пов’язано з високою травматичністю і досить тривалим періодом реабілітації.
Показання до проведення операції
Видаляють частину легені тільки при наявності серйозних показань. Основними показаннями до такої операції є:
- пухлини різного характеру ;
- великі запальні процеси, до яких відносяться абсцеси, пневмонії, плеврити і емпієма легкого;
- патології інфекційного і паразитарного характеру;
- вроджені вади розвитку органів дихання;
- кіста легені;
- ателектаз;
- патології плеври, спайкового або інфекційного характеру.
Найчастіше лобектомія легкого виконується при запущених формах туберкульозу і при пухлинах. При онкологічних захворюваннях при операції видаляють не тільки частку органу дихання, але і січуть грудні лімфовузли.
Останнім часом все частіше проводять малотравматичні операції, які дозволяють через відносно невеликий розріз витягти частину легені. Особливо поширені операції із застосуванням електроножа і лазера, хоча досвідчені хірурги нерідко вдаються до заморожування .
Підготовка до лобектомія
Підготовка до операції потрібна тільки тим хворим, у яких відходить багато гнійної рідини або у яких занадто виражена інтоксикація . Будь-якими шляхами треба домогтися того, щоб обсяг відходить мокротиння був близько 60 мл на добу. Температура тіла і формула крові теж повинні бути в межах норми.
Крім цього, доктор повинен провести санацію бронхіального дерева за допомогою ендоскопії. При цьому прибирають гній і промивають порожнини антибактеріальними препаратами і антисептиками. Дуже важливо щоб хворий добре харчувався і робив дихальну гімнастику.
Імовірність ускладнень ВВ післяопераційному періоді значно знижується, якщо доктору вдається домогтися сухого бронхіального дерева . Якщо операцію проводять хворому на туберкульоз, то паралельно повинна проводитися протитуберкульозна терапія.
Особливості виконання лобектомія
Видалення частки легкого проводять через розріз, який зроблений найближче до вогнища запалення . Розрізняють такі види доступів:
- Передньо. В цьому випадку хірург робить розріз між третім і четвертим ребром, від грудини до задньої сторони пахвовій западини.
- Бічний. Хворого укладають на здоровий бік і виконують акуратний розріз від області ключиці, до області хребця. Доступ роблять на рівні 5-6 ребра.
- Заднебоковой. Такий розріз виконують від середини третього або четвертого грудного хребця до куточка лопатки, після чого роблять надріз по лінії шостого ребра до передньої частини пахви.
У певних випадках, щоб досягти вогнища запалення, доводиться видаляти невеликі ділянки ребер. З розвитком медицини стало можливим проводити торакоскопічних операції. В даному випадку лікар робить три маленькі розрізи довжиною близько 2 см і один розміром 10 см. Через ці розрізи в плевральну область обережно вводять хірургічні інструменти. Частота негатівнихВ последствійВ після такого роду операцій нижче, ніж при класичному хірургічному втручанні.
Після відкриття грудини доктор відшукує великий посудину і бронх, які потім обережно перев’язуються. Спочатку хірург обробляє судини, а після бронх. Для цього використовується медична нитка або ж бронхосшіватель. Після підготовчих маніпуляцій бронх покривається плеврою, і частка легкого віддаляється.
Після проведення лобектомія дуже важливо розправити залишилися частини легкого ще в період проведення операції . Для цієї мети дихальні органи наповнюють киснем під високим тиском. У період відновлення після операції хворий повинен буде виконувати спеціальні дихальні вправи, щоб розправити всі частини легені.
Післяопераційний період
Після проведення операції протягом декількох діб потрібно стежити, щоб через дренажні трубочки вільно відходив ексудат, кров і повітря. Якщо операція пройшла без ускладнень, то повітря перестає виходити вже в перші години, а обсяг відходить рідини не більше 500 мл . Пацієнтам дозволяють сидіти на другу добу, а вставати з ліжка на третій день. Через два тижні хворого виписують з стаціонару на амбулаторне лікування.
Пацієнтам після перенесеної лобектомія рекомендується регулярно проходити санаторне лікування в умовах сухого клімату. Приступати до роботи пацієнти молодого віку можуть через 2-3 місяці, у пацієнтів похилого віку на реабілітацію може піти до півроку.
Летальність під час і відразу після операції становить близько 3% .У Прогнози жизни після видалення доброякісних пухлин, як безпосередні, так і віддалені дуже хороші. Якщо операція була проведена з приводу туберкульозу, абсцесу або бронхоектазів, то позитивний результат спостерігається майже у 90% хворих . Прогноз по виживаності для хворих на рак легенів становить приблизно 40%.
Коли слід звернутися до лікаря
Після лобектомія необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо є такі симптоми:
- Піднялася температура, з’явився озноб і спостерігаються симптоми загальної інтоксикації .
- Післяопераційний шов сильно почервонів, набряк або почав хворіти.
- Якщо спостерігається нудота і блювота через пару днів після виписки з лікарняного стаціонару.
- Якщо біль з прооперованої сторони не проходить навіть після прийому знеболюючих засобів.
- Якщо в сечі з’явилася кров або спостерігається постійний біль при сечовипусканні.
- З’явилися болі в грудній клітці, стало важко дихати або турбує задишка.
- Якщо при кашлі виділяється кривава або гнійна слиз.
- Якщо загальне самопочуття сильно погіршився.
- При набряку кінцівок.
Щоб уникнути ускладнень в післяопераційний період, хворому необхідно будинку багато ходити, уникати піднімати тяжкості і ретельно стежити за чистотою шва . Доктор розповість, як правильно доглядати за швом, як купатися і якого режиму дня дотримуватися. У відновний період харчування хворого повинно бути раціональним. В меню повинно бути багато свіжих овочів і фруктів, а також молочної продукції. Не варто забувати приймати лікарські препарати, які були
Загрузка...
