Метотрексат при ревматоїдному артриті: інструкція із застосування, відгуки, дозування, аналоги препарату, таблетки і уколи

Ревматоїдний артрит є запалення суглобів і внутрішніх органів аутоімунного характеру. Він провокує руйнування суглобових хрящів, контрактуру навколосуглобових тканин і обмеження обсягу рухів уражених зчленувань.
Лікування ревматоїдного артриту «Метотрексатом» і фолієвою кислотою пригнічує імунні реакції і знижує запальний процес в організмі. Незважаючи на високу ефективність препарату, таблетки і уколи «Метотрексату» мають серйозні побічні ефекти. Перед початком прийому ліків слід уважно вивчити інструкцію по застосуванню і проконсультуватися з лікарем.

Склад і принцип дії

Препарат є цитостатическим модифицирующим засобом, яке ефективно запобігає запалення при ревматоїдному артриті, коли прийом НПЗП не допомагає.
Метотрексат в своєму складі містить діючу речовину Methotrexatum (C20H22N8O5) від 10 до 50 мг залежно від форми випуску. Крім цього в складі препарату представлені допоміжні компоненти:

• в ампулах: гідроксид натрію, вода для ін’єкцій;
• в таблетках: целюлоза, лактоза, крохмаль, стеарат магнію.

Дія препарату зумовлена зниженням роботи імунітету, придушенням аутоімунної реакції організму і вироблення фолієвої кислоти (Вітаміну В9). Завдяки перерахованим властивостям «Метотрексат» полегшує симптоматичні прояви при псориатическом і ревматоїдному артриті.

Форми випуску

Ліки випускається у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою, що захищає слизові шлунково-кишкового тракту від негативного впливу активної речовини. Також препарат представлений у вигляді розчину для ін’єкцій. Відмінності в складі наступні:

• на одну таблетку доводиться 25 5 або 10 мг C20H22N8O5;
• на одну ампулу готового розчину (1 або 5 мл) доводиться 10 або 50 мг речовини;
• на один флакон концентрату для приготування інфузій розраховане 510 або 50 мг активного компонента.

Препарат поширюється в мережі аптек в упаковках по 50 таблеток різного дозування, по одному флакону розчину для ін’єкцій або одному флакону концентрату для приготування такого розчину.

Застосування

«Метотрексат» має велику сферу застосування. Показаннями до використання засоби є:

• ендометріоз;
• пухлини трофобластического патогенезу;
• лейкоз;
• нейролейкемія;
• лімфома;
• саркома;
• ракові пухлини;
• мікоз;
• псоріаз;
• артрит (В тому числі спондилоартрит);
• системна червона вовчанка;
• хвороба Вагнера.

Кому і коли засіб протипоказано

Незважаючи на те, що лікарський засіб ефективно справляється зі своїми завданнями, побічні ефекти від його прийому можуть помітно погіршити стан хворого . Тому «Метотрексат» протипоказаний при:

• захворюваннях серцево-судинної і кровоносної систем (лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія та ін.);
• печінкової і ниркової недостатності;
• вагітності і лактації;
• ерозії і виразковій хворобі шлунка і кишечника;
• скупченні рідини (випоту) в черевній і плевральній порожнинах;
• цирозі печінки;
• коліті;
• подагричний артрит ;
• проведенні променевої і хімічної терапії;
• наявності непереносимості компонентів ліки;
• інфекційних захворюваннях.

Небажані ефекти

Наявність побічних ефектів від прийому «Метотрексату» є стримуючим фактором від використання даного засобу в терапії ревматоїдного артриту та інших патологій аутоімунного характеру. Серед небажаних наслідків зустрічаються:

• порушення роботи серцево-судинної системи (анемія, нейтропенія та ін.);
• розлади травної системи (анорексія, блювання, стоматит, Санвіт, діарея, виразка, коліт, кровотеча в ШКТ);
• пригнічення функцій печінки (цироз, некроз, дистрофія, панкреатит та ін.);
• пневмонія, фіброз легенів;
• загострення інфекційних захворювань;
• патології сечовидільної системи (цистит, гематурія, підвищення креатиніну в крові, нефрит);
• порушення оогенезу, зниження репродуктивної функції, аменорея;
• катаракта, боязнь світла, кон’юнктивіт, втрата зору;
• шкірні реакції (свербіж, висипання, вугри, лущення, фурункульоз, дерматит, фолікуліт);
• алергія (лихоманка, озноб, анафілактичний шок та ін.);
• ризик розвитку остеопорозу;
• зниження імунітету;
• підвищений вміст сечової кислоти ( подагра );
• руйнування стінок кровоносних судин (васкуліт);
• м’язові і суглобові болі.

Більшість пацієнтів відзначають найменш виражені побічні ефекти: загальне нездужання організму і схильність інфекційним захворюванням. Щоб уникнути негативного впливу препарату на здоров’я, лікуючим лікарем підбирається оптимальне дозування.

Як приймати «Метотрексат» при ревматоїдному артриті

«Метотрексат» успішно усуває запалення в суглобах і внутрішніх органах, знижує больовий синдром і відновлює рухливість пошкодженої зчленування. Тому фахівці рекомендують використовувати його кожного пацієнта з таким діагнозом, як ревматоїдний артрит, на початковому етапі розвитку хвороби.

Дозування «Метотрексату» підбирається індивідуально для кожного пацієнта залежно від поширення запального процесу і яскравості больових відчуттів. Доза препарату може досягати 25 мг на тиждень. Стандартна інструкція із застосування ліків вказує на дозування, про яку мова піде нижче.

Таблетки: інструкція із застосування

«Метотрексат» при ревматоїдному артриті приймають за такими правилами:

• на самому початку прийому встановлюють мінімально допустиму дозу — 75 мг на тиждень;
• після початку прийому препарату емпіричним шляхом знаходять оптимальне дозування, при якій у пацієнта спостерігається зниження клінічних проявів артриту;
• максимально допустима доза (20 мг речовини в тиждень) встановлюється для досягнення найкращого ефекту в короткий термін;
• через добу після вживання ліків необхідно приймати фолієву кислоту (В9) для зниження негативного впливу на імунітет.

Дорослим рекомендують приймати 3 таблетки по 25 мг з проміжком в 12 годин.
Численні відгуки батьків про використання «Метотрексату» при ревматоїдному артриті у дітей, які ви можете прочитати нижче, свідчать про те, що головними умовами одужання є правильне дозування і тривалий прийом кошти:

• дітям до року «Метотрексат» призначають в кількості 6 мг на тиждень;
• в рік — 8 мг на тиждень;
• в 2 роки — 10 мг;
• у віці 3 років і старше — 12 мг.

Як приймати таблетки «Метотрексату» перорально при ревматоїдному артриті — до їди або після — байдуже . Єдине обмеження — сумісність з іншими лікарськими препаратами та алкоголем. Про це мова піде нижче.

Уколи

Ін’єкції «Метотрексату» при ревматоїдному артриті вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно одномоментно в встановлених лікарем дозах. Мінімальна тижнева доза — 75 мг речовини, яка вводиться по 25 мг з проміжком в 12 годин.
Якщо лікарем встановлена інша дозування, наприклад, 15 мг на тиждень, вона теж поділяється на 3 внутрішньом’язових або внутрішньовенних дози (по 5 мг) і вводиться з перервою в 12 годин.
Після введення речовини через 24 години потрібно прийняти вітамін В9 (фолієву кислоту) і кальцій.
Про те, як і в яких кількостях препарат показаний в дитячому віці, говорилося вище.

При вагітності

При лікуванні «Метотрексатом» існує пряма загроза викидня і мутації плода, а також розвитку трофобластичних пухлин. Препарат протипоказаний вагітним і годуючим жінкам.
Крім того, протягом 3 місяців після закінчення лікування жінкам і чоловікам заборонені незахищені статеві зв’язки.

Перевищення дозування: симптоми і лікування

Перевищення дозування негативно відбивається на роботі імунної системи. Людина відчуває сильне нездужання, спостерігаються симптоми інтоксикації.
Якщо протягом першої години не надати першу допомогу, центральна нервова і кровоносна системи можуть серйозно постраждати. Під загрозою опиниться життя пацієнта.
Лікування передозування передбачає введення антидоту «Метотрексату», лейковорину, в рівній дозуванні. Також проводять залуження крові і сечі.
У крайніх випадках лікарі проводять пункцію спинномозкової рідини при нейрохірургічному втручанні.

Як приймати з іншими препаратами

Не рекомендується одночасно з «Метотрексатом» приймати нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики, глюкокортикоїди, протимікробні і протиепілептичні засоби, іммуносупрессанти, а також препарати зі схожим дією. Компоненти перерахованих ліків підсилюють негативний вплив «Метотрексату» на організм, а сам препарат перешкоджає всмоктуванню прийнятих разом з ним ліків.

Аналоги «Метотрексату»

При ревматоїдному артриті потрібна тривала медикаментозна терапія, яка в більшості випадків негативно позначається на імунітеті хворого. Дізнавшись про підвищену токсичності C20H22N8O5 пацієнти з ревматоїдним артритом прагнуть знайти його аналоги.
Розглянемо, чим можна замінити «Метотрексат» при ревматоїдному артриті:

• «Еветрекс»;
• «Трексан»;
• «Тріксілем»;
• «Метортріт»;
• «Зексат».

Відгуки пацієнтів

Олександр: “11 місяців тому поставили діагноз «спондиліт тазостегнових суглобів». Весь цей час приймаю «Метотрексат», в основному внутрішньом’язово, 12 мг на тиждень. Помітно знизилися болю, рухатися стало легше, в НПЗЗ вже майже повністю відсутня необхідність. Пробував приймати таблетки, але від них болить шлунок. Помітно знизився імунітет, швидко простиваю.”
Лілія: вЂњУ моєї дитини (10 років) діагностували ревматоїдний артрит після серйозного інфекційного захворювання. П’ємо «Метотрексат» в таблетках по 10 мг вже протягом 5 місяців. Як довго ще триватиме терапія, не знаю, болю дитини вже не мучать, але лікар каже, що для підтримки ефекту ліки доведеться пити постійно в мінімально допустимих дозах. Боюся за майбутнє здоров’я сина! ВЂќ
Галина: вЂњУ мене артрит рук. Болі були сильні, не могла здійснювати звичні дії, навіть тримати ложку. Перепробували з ревматологом різні НПЗП, нічого не допомагало. «Метотрексат» допоміг вже після першого тижня лікування. Турбує лише те, що приймати його потрібно на постійній основі. Раз на місяць здаю біохімію, щоб уникнути попадання інфекції в організм. Препарат рекомендувати не буду, так як все дуже індивідуально. Але мені помог.”

Висновок

«Метотрексат» успішно допомагає позбутися від симптоматики ревматоїдного артриту і безлічі аутоімунних захворювань більшості пацієнтів. Однак даний засіб має великий списком протипоказань і побічних ефектів, а його тривалий прийом чреватий серйозним пригніченням імунітету.
Призначити дозування і тривалість курсу прийому даного препарату має право тільки лікар-ревматолог. Основні плюси лікування «Метотрексатом» — доступність (близько 230 рублів за упаковку) і ефективність.