Виразний больовий синдром у спині, оніміння кінцівок, зниження м’язового тонусу? Ці симптоми говорять про патологічний процес в хребті. Початкова ступінь аномальних змін — протрузии. Медіанний пролапс найбільш небезпечний вид патології, що призводить до інвалідності, що вимагає своєчасної діагностики та невідкладного лікування. Який прогноз чекає пацієнта і чи реально ліквідувати деформацію міжхребцевих дисків?
- Фізіотерапевтичні процедури
Що таке медіанна протрузія
Під протрузією розуміють дегенеративний процес в хребетному стовпі, при якому відбувається випинання (пролапс) міжхребцевого диска за межі природного розташування, без втрати його цілісності. Поява протрузий обумовлено зближенням хребетних сегментів, за рахунок чого відбувається здавлювання міжхребцевого диска і вихід фіброзного кільця.
Провокуючих чинників досить багато, і з упевненістю можна сказати, що протрузія — це не монозаболеваніе і не наслідок одиничної навантаження, а результат багаторічних дегенеративних процесів в хребті.
Медіанна протрузія диска, що це таке? Клініцисти класифікують патологію в залежності від напрямку її випинання. Медіанну протрузию ще називають центральної, через зсув диска в сторону спинномозкового каналу, розташованого в центрі.
Пролапс В може виникнути в будь-якому відділі хребта і в залежності від місця локалізації клінічна картина і наслідки будуть мати відмінності. 
Наприклад, якщо дегенеративні зміни торкнулися шийний відділ на рівні хребців С5-С6 випинається фрагмент диска буде здавлювати хребетні артерії, яка забезпечує кров’ю близько 25% головного мозку. В результаті здавлювання артерії відбувається порушення кровообігу головного мозку, виникають короткочасні втрати свідомості.
Так як на поперековий відділ доводиться найбільше навантаження, відсоток виникнення протрузий тут вище. У переважній більшості випадків патологічний процес зачіпає сегменти L5-S1 де розташований В «кінський хвостВ», що призводить до неврологічних синдромів в області таза, паралічу нижніх кінцівок.
Причини
Протрузії — це результат багаторічних дегенеративних процесів в хребті. Під впливом безлічі факторів міжхребцеві диски втрачають пружність і еластичність. Втрачаються повноцінні амортизаційні властивості, хребетний стовп втрачає здатність протистояти серйозним навантаженням.
Так як харчування дисків біологічно активними компонентами відбувається через сусідні тканини, атрофія м’язового корсету і ослаблення кісткових і хрящових тканин також призводить до виникнення пролапсу.
Серед найбільш поширених причин клініцисти виділяють:
- остеохондроз ;
- порушену поставу;
- зневага фізичними навантаженнями;
- важка фізична праця;
- зайва вага;
- порушений гормональний фон;
- зловживання шкідливими звичками;
- генетичну схильність;
- вікові зміни;
- професійні заняття спортом;
- бактеріальні, вірусні, грибкові захворювання кістково-м’язового апарату;
- травми.
Види медіанний протрузий
Залежно від напрямку виходу фіброзного кільця медіанна протрузія буває:
Клінічні прояви
У більшості випадків симптоматика проявляється на стадії сильної деформації фіброзного кільця. На клінічні прояви на початку аномального процесу пацієнт не звертає уваги через слабку вираженості і списує на втому після тривалого перебування в одному положенні тіла.
Прогресування патологічного процесу супроводжується защемлением нервових закінчень і проявом основних симптомом в залежності від місця розташування:
Методи діагностики
Визначити величину виступу протрузий, розмір хребетного стовпа, наявність запального процесу і ступінь його вираженості допоможе магнітно-резонансна томографія ( МРТ ). Це самий інформативний і точний спосіб, абсолютно безпечний для людини. Перед томографічних дослідженням лікар проводить фізикальний огляд. Другим по інформативності вважається комп’ютерна томографія ( КТ ).
Способи терапії
Лікування протрузії — комплексне і включає в себе медикаменти, фізіотерапевтичні процедури, корекцію постави за допомогою медичного корсета, витягування хребта і при необхідності — хірургічне втручання.
Основний принцип терапії — усунення симптоматичної картини, купірування больового синдрому і запобігання розвитку ускладнень. Позбутися від протрузий за допомогою консервативної терапії практично неможливо.
Медикаментозна терапія
Для лікування медіанний протрузий призначаються препарати наступних лікарських груп:
При сильному больовому синдромі практикуються блокади з анестетиком і кортикостероїдами. 
Хірургічне втручання
У переважній більшості випадків лікарі уникають хірургічного втручання, так як локалізація медіанний протрузий особливо небезпечна. Високий ризик пошкодження спинного мозку і виникнення рецидиву.
Невідкладні показання до операції — неефективність консервативного лікування, прогресування патології, що супроводжується сильним больовим синдромом і неврологічними порушеннями.
У таких випадках вдаються до пункції нуклеопластіке, яка усуває компресію на міжхребцевий диск і повертає його в нормальний стан. Залежно від клінічного випадку нейрохірург може усунути внутрішньодисковий тиск за допомогою холодної плазми, електромагнітних хвиль або лазера.
Операція виконується через пункційний прокол під місцевим знеболенням (рідше використовується епідуральна або загальна анестезія). Тривалість маніпуляції від 15 до 30 хвилин. Реабілітаційне відновлення займає 50-60 днів. Обов’язково носіння медичного корсета, заняття ЛФК, режим помірного фізичного навантаження.
Фізіотерапевтичні процедури
Оптимально підібраний комплекс фізіопроцедур стабілізує самопочуття пацієнта, запобіжить прогресування дегенеративних процесів.
Лікувально-відновлювальна програма включає:
- лазеротерапію;
- магнітолеченіе;
- голковколювання;
- електрофорез;
- грязелікування;
- ударно-хвильову терапію тощо.
Фізіосеанси ефективні при легкого та середнього ступеня тяжкості, але не варто чекати неможливого — регресію і усунення випинання. 
Профілактичні методи
В першу чергу необхідно усунути провокуючі фактори. Збалансоване харчування і помірні щоденні фізичні навантаження, схвалені лікарем — важлива складова профілактичних заходів. Пацієнту варто захистити себе від стресових ситуацій і травм хребта.
Висновок
Задні медіанний протрузии представляють собою найбільшу загрозу. Запізніла діагностика і несвоєчасне лікування можуть стати причиною непоправних наслідків. У Варто розуміти, що недостатньо кількох медикаментозних курсів і фізіосеансов для усунення проблеми. При медіанний протрузіях, особливо в поперековому відділі, неможливо домогтися повного одужання. При такому діагнозі пацієнту варто налаштовуватися на довічну підтримку хребетного стовпа.
Загрузка...
