В процесі діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту надзвичайно важливо використовувати якісну візуалізацію. Першим її методом стало ультразвукове дослідження. Але з часом з’явилися нові можливості — комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Нижче описано, коли призначають МРТ шлунка і кишечника, як проводитися це дослідження, протипоказання і можливі результати. статті:
Причини призначення
Томографію шлунка і кишечника зазвичай проводять після здачі всіх лабораторних аналізів, проведення УЗД, а іноді і фіброгастроскопії або колоноскопії. Зазвичай даний метод обстеження призначає терапевт, педіатр або гастроентеролог. До цього його підштовхують наступні причини:
- підозра на потрапляння стороннього тіла (виготовленого не з металу);
хронічні запальні процеси в травній системі (гастрити, ентерити, коліти); - можливість перфорації шлунка або кишечника;
- ознаки наявності активного кровотечі в черевній порожнині;
- виразкова хвороба шлунка та /або дванадцятипалої кишечника;
- специфічні захворювання травної системи (хвороба Крона, виразковий коліт);
- підозра на добро або злоякісне новоутворення;
- можливість розвитку метастазів пухлин з інших локалізацій;
- наявність вроджених аномалій розвитку травного тракту.
Протипоказання до проведення
Магніторезонансне обстеження має свої протипоказання до проведення, які пов’язані з особливістю методики, яка лежить в його основі, а також можливостями томографа:
- проведена операція по установці кардіостимулятора
- імплантовані інсулінові помпи;
- електронні імплантати середнього вуха;
- наявність сторонніх металевих тіл в організмі;
- татуювання, які були нанесені на шкіру фарбами з домішками металів (крім титану);
- період вагітності (перші три місяці);
- психічні розлади, які супроводжуються страхом перед дослідженням;
- клаустрофобія;
- маса тіла пацієнта більше 150 кг;
- гостра серцева недостатність;
- індивідуальна непереносимість контрастної речовини;
- судомний синдром;
- неможливість тривалого перебування в нерухомому стані, яка викликана хворобою, інтоксикацією або іншими причинами;
- наявність кліпс на судинах (ризик розбіжності і виникнення активного кровотечі).
Питання проведення обстеження в період вагітності дискусійне. Відносним протипоказанням до МРТ вважаються тільки перші три місяці вагітності, коли відбувається закладка основних систем плода. По закінченню цього періоду, магніторезонансну томографію можна призначати без обмежень, оскільки вона дає більш точну інформацію про патології органів черевної порожнини, ніж УЗД.
Методи обстеження шлунка і кишечника
Крім МРТ існують і інші методики візуалізації органів травної системи. Найбільш популярною є проведення ультразвукового дослідження. УЗД дає багато інформації про судинах і паренхіматозних органах (печінка або селезінка). Цінність його при діагностиці шлунка і кишечника в тому, що воно дозволяє виявити вроджені вади розвитку, деформації та новоутворення.
Комп’ютерна томографія являє собою серію рентгенівських знімків, які потім обробляються на спеціальному комп’ютері для створення тривимірного зображення. Підвищити чутливість методики можна введенням спеціального контрасту, який накопичується в певних типах тканин. КТ дає можливість повною візуалізації органів черевної порожнини. Серед недоліків — наявність променевого навантаження і неможливість проведення під час вагітності. 
Ендоскопічні методи обстеження ( Фіброгастродуоденоскопія , Колоноскопія ) Проводяться за допомогою спеціальних зондів, які вводяться через рот, або через прямий кишечник. Вони дозволяють візуалізувати внутрішню стінку травного тракту, виявити ділянки звуження просвіту, ознаки запалення, новоутворень. Також є можливість біопсії окремих тканин для подальшого проведення цитологічного дослідження (при підозрі на злоякісний процес). З недоліків потрібно виділити дискомфорт під час проведення ендоскопії.
Підготовка до МРТ
При наявності невідкладного стану, важкому стані хворого особлива підготовка не потрібна. Особливою дієти перед планової томограмою не призначають. Однак деякі обмеження в харчуванні залишаються для пацієнтів зі схильністю до запорів:
- за день перед процедурою бажано легко повечеряти;
- вранці, за 2-4 години можна поснідати тільки печивом і неміцним чаєм з цукром, але рекомендується повністю утриматися від прийому їжі.
Перед проведенням дослідження обов’язково повідомляють лікаря про наявність супутніх патологій, проведених в минулому оперативних втручань, імплантатів або кардіостимуляторів. При можливості бажано взяти з собою результати попередніх обстежень (УЗД, КТ , МРТ) . 
Якщо пацієнт особливо збуджений, у нього є судомний синдром, або інші причини, які робить неможливим його перебування в нерухомому стані тривалий проміжок часу, а проведення МРТ необхідно негайно, то діють наступним чином. Після згоди пацієнта (або його повноважних представників) йому вводять препарати для медикаментозної седації.
Хід процедури
Обстеження відбувається в спеціальному кабінеті лікар-радіолог. Перед початком процедури необхідно зняти всі прикраси, годинник, верхній одяг, слуховий апарат, зубні протези і віддати мобільний телефон. Пацієнта заводять в спеціальне приміщення, де він лягає на кушетку томографа. Медичний персонал допомагає зайняти необхідну позу, на вуха одягаються навушники або беруші (щоб приглушити звук роботи апарату). В руки дається спеціальна кнопка негайної зупинки дослідження, яку хворий може натиснути в будь-який момент.В Після цього тіло пацієнта завантажується в томограф. Пацієнт повинен під час проведення процедури максимально уникати рухів. Тривалість дослідження органів черевної порожнини становить 30-45 хвилин.
МРТ з контрастним речовиною
Контраст — це спеціальну речовину, яка після введення в організм, накопичується в певних типах тканин. Це дозволяє верифікувати злоякісні новоутворення (навіть при невеликому їх розмірі), досліджувати порожнину кровоносних судин, активність обмінних процесів. 
В якості контрасту використовують препарати гадолінієм (В « Гадовіст В», В « Магневіст В», В « Омніскан В», В « Дотар В»). Його невелика кількість вводять внутрішньовенно за допомогою шприца. Дозу контрасту вираховують індивідуально виходячи з віку пацієнта, маси тіла і рівня клубочкової фільтрації нирок. Також необхідно синхронізувати час введення з проведенням обстеження.
Корисне відео
Про особливості проведення процедури лікар розповідає в цьому відео.
Результати дослідження
Після закінчення томографії отримані зображення, оброблені спеціальним програмним забезпеченням, розглядає лікар. Він вимірює розміри органів черевної порожнини, вивчає стан великих судин, а також шукає можливі патології. Всі виявлені зміни вносяться в результати, які видаються на руки або відсилаються на електронну пошту пацієнта. Що показує МРТ шлунка і кишечника:
- форму і розміри шлунка;
- особливості структури стінки шлунка (однорідність, наявність ознак запального процесу, дефектів);
- стан і діаметр нижніх стравохідних вен;
прохідність порожнини кишечника, наявність ділянок звуження просвіту; - ознаки запального процесу шлункової слизової оболонки;
- наявність гострої кишкової патології (гострого апендициту, проктиту);
- порушення кровопостачання окремих ділянок шлунково-кишкового тракту (гостра або хронічна ішемія кишечника);
- наявність добро або злоякісних новоутворень, метастазів ракових процесів з інших локалізацій;
- аномалії розвитку стравоходу, шлунка або кишечника (атрезія, стеноз, хвороба Гіршпрунга).
Як часто можна проводити МРТ
Відмінною рисою магниторезонансного дослідження є той факт, що пацієнт не отримує ніякої дози променевого навантаження. Це пояснюється тим, що на відміну від рентгенологічних методів обстеження, при МРТ використовується інша методика. Вона заснована на тому, що при впливі на організм магнітного поля реагують атоми водню. Їх протони змінюють свій магнітний момент, що призводить до виділення енергії, яка реєструється датчиками томографа. Оскільки це не приносить ніякої шкоди для організму людини, то при наявності показань дослідження можна повторювати скільки завгодно часто. Вартість обстеження в Москві — 4200-9800 рублів.
Загрузка...
