Фактично очне дно — це те, як виглядає задня частина очного яблука, видима при огляді. Тут проглядається сітківка, судинна оболонка і сосок зорового нерва.
Забарвлення формується ретинального і хоріоідальнимі пігментами і може варіюватися у людей різного цветотипа (темніша у брюнетів і людей негроїдної раси, світліша — у блондинів). Також на інтенсивність забарвлення очного дна впливає щільність пігментного шару, яка може змінюватися. При зменшенні щільності пігменту стають видно навіть судини хориоидеи — судинної оболонки ока з темними ділянками між ними (картина В« паркертаВ »).
ДЗН виглядає при цьому рожевою окружністю або овалом до 15 мм в перетині. Практично в його центрі можна розгледіти невеличку воронку — місце виходу центральних кровоносних судин (центральна артерія і вена сітківки).
Ближче до латеральної частини диска рідко можна помітити ще одне поглиблення зразок чаші, воно являє собою фізіологічну екскавацію. Вона виглядає трохи блідіше медіальної частини ДЗН. 
Нормальне очне дно, на якому візуалізуються сосок зорового нерва (1), ретинальні судини (2), фовеа (3)
Норма у дітей — інтенсивніше забарвлення ДЗН, яка з віком стає блідою. Це ж спостерігається і у людей з міопією.
У деяких людей навколо ДЗН спостерігається окружність чорного кольору, яка утворена скупченням пігменту меланіну.
Артеріальні судини очного дна виглядають більш тонкими і світлими, вони більш прямі. Венозні за розміром більші, в співвідношенні приблизно 3: 2 звивистість. Після виходу з соска зорового нерва судини починають ділитися по дихотомическому принципом практично до капілярів. У найтоншої частини, яку може визначити дослідження очного дна, вони досягають в діаметрі всього 20 мкм.
Найдрібніші судини збираються навколо області макули і утворюють тут сплетіння. Найбільша його щільність в сітківці досягається навколо жовтої плями — області найкращого бачення і світосприйняття.
Сама ж область жовтої плями (фовеа) повністю позбавлена судин, її харчування здійснюється з хоріокапіллярного шару.
Вікові особливості
Очне дно в нормі у новонароджених має світло-жовте забарвлення, а ДЗН — блідо-рожевий з сіруватим відтінком. Така слабка пігментація зазвичай зникає до дворічного віку. Якщо подібна картина депігментації спостерігається у дорослих, то це говорить про атрофії зорового нерва.
Приносять кровоносні судини у новонародженого мають нормальний калібр, а відводять бувають трохи ширше. Якщо пологи супроводжувалися асфіксією, то очне дно у дітей буде вкрите дрібними точковими геморагіями по ходу артеріол. Згодом (протягом тижня) вони розсмоктуються. 
При гідроцефалії або іншої причини підвищеного внутрішньочерепного тиску на очному дні розширені вени, артерії звужені, а кордони ДЗН розмиті через його набряку. Якщо тиск продовжує наростати, то сосок зорового нерва набрякає все більше і починає продавлювати склоподібне тіло.
Звуження артерій очного дна супроводжує вроджену атрофію зорового нерва. Його сосок виглядає сильно зблідлим (більше в скроневих областях), але межі зберігаються чіткими.
Зміна очного дна у дітей і підлітків можуть бути: 
Атеросклероз сітківки ока [/url]
- з можливістю зворотного розвитку (немає органічних змін);
- транзиторні (оцінити їх можна тільки в момент появи);
- неспецифічні (немає прямої залежності від загального патологічного процесу);
- переважно артеріальні (без змін в сітківці, характерних для гіпертонії).
З віком відбувається ущільнення стінок судин, через що дрібні артерії стають менш помітними і в загальному артеріальна мережа здається більш блідою.
Норма у дорослих повинна оцінюватися з оглядкою на супутні клінічні стани.
Методи дослідження
Існує кілька методик перевірки очного дна. Офтальмологічне обстеження, спрямоване на вивчення очного дна, називається офтальмоскопия.
Огляд окулістом проводиться при збільшенні лінзою Гольдмана освітлених областей очного дна. Офтальмоскопію можна проводити в прямому і зворотному вигляді (зображення буде перевернуто), що обумовлено оптичною схемою приладу офтальмоскопа. Зворотній офтальмоскопия підходить для загального огляду, пристосування для її проведення досить прості — увігнуте дзеркало з отвором по центру і лупа. Прямий користуються при необхідності більш точного обстеження, яке проводиться електричним офтальмоскопом. Для виявлення невидимих у звичайному освітленні структур використовують підсвічування очного дна червоним, жовтим, синім, жовто-зеленим промінням.
Для отримання точної картини судинного малюнка сітківки використовують флуоресцентну ангіографію.
Чому У «болить очне дноВ»
Причини зміни картини очного дна можуть ставитися до положення і формі ДЗН, патології судин, запальних захворювань сітківки.
Судинні захворювання
Найбільш часто страждає очне дно при гіпертонічній хворобі або еклампсії при вагітності. Ретинопатія в цьому випадку є наслідком артеріальної гіпертензії та системного зміни артеріол. Патологічний процес протікає у вигляді міелоеластофіброза, рідше гиалиноза. Ступінь їх вираженості залежить від тяжкості та тривалості перебігу захворювання. 
Результат внутрішньоочного дослідження може встановити стадію гіпертонічної ретинопатії.
Перша: невеликі стенози артеріол, початок склеротичних змін. Гіпертензія поки відсутня.
Друга: наростає вираженість стенозу, з’являються артеріо-венозні перехрещення (потовщена артерія тисне на нижележащую вену). Відзначається гіпертензія, але стан організму в цілому в нормі, серце і нирки поки не страждають.
Третя: постійний ангіоспазм. У сітківці спостерігається випіт у вигляді В «грудочок ватиВ», дрібні крововиливи, набряк; бліді артеріоли мають вигляд В «срібного дроту». Показники гіпертензії високі, функціональність серця і нирок порушена.
Четверта стадія характеризується тим, що зоровий нерв набрякає, а судини зазнають критичний спазм.
Якщо вчасно не знизити тиск, то з часом оклюзія артеріол викликає інфаркт сітківки. Його результатом стає атрофія зорового нерва і загибель клітин фоторецепторного шару сітківки.
Артеріальна гіпертензія може бути непрямою причиною тромбозу або спазму ретінальних вен і центральної артерії сітківки, ішемії і гіпоксії тканин.
Дослідження очного дна на предмет судинних змін потрібно також при системному порушенні обміну глюкози, яке призводить до розвитку діабетичної ретинопатії. Виявляється надлишок цукру в крові, підвищується осмотичний тиск, розвивається внутрішньоклітинний набряк, товщають стінки капілярів і зменшується їх просвіт, що стає причиною ішемії сітківки. Крім цього, відбувається утворення микротромбов в капілярах навколо фовеоли, а це призводить до розвитку ексудативної макулопатіі.
При офтальмоскопії картина очного дна має характерні ознаки:
- мікроаневрізми ретінальних судин в області з стенозу;
- збільшення діаметра вен і розвиток флебопатії;
- розширення безсосудістой зони навколо макули, обумовлене перекриттям капілярів;
- поява твердого ліпідного випоту і м’якого хлопкоподобного ексудату;
- розвивається микроангиопатия з появою муфт на судинах, телеангіоектазій;
- множинні дрібні крововиливи на геморагічної стадії;
- поява області неоваскуляризации з подальшим глиозом — розростанням фіброзної тканини. Поширення цього процесу поступово може привести до тракционной відшарування сітківки.
ДЗН
Патологія диска візуально нерва може виражатися в наступному:
- мегалопапілле — вимір показує збільшення і збліднення ДЗН (при міопії);
- гіпоплазії — зменшення відносного розміру ДЗН в порівнянні з судинами сітківки (при гіперметропії);
- косому сходженні — ДЗН має незвичайну форму (міопічний астигматизм), скупчення ретінальних судин зміщене до носової області;
- колобома — дефекті ДЗН в формі виїмки, що обумовлює порушення зору;
- симптом В «ранкового сіяніяВ» — грибоподібному випинанні ДЗН в склоподібне тіло. Описи при офтальмоскопії також містять вказівку на хоріоретинальні пігментовані кільця навколо піднятого ДЗН;
- застійному соску і набряку — збільшенні соска зорового нерва, його побледнении і атрофії при підвищенні внутрішньоочного тиску.
До патологій очного дна можна віднести і комплекс порушень, що виникають при розсіяному склерозі. Це захворювання має множинну етіологію, частіше спадкову. При цьому відбувається руйнування мієлінової оболонки нерва на тлі імунопатологічних реакцій, розвивається захворювання, що носить назву оптичний неврит. Відбувається гостре зниження зору, з’являються центральні скотоми, змінюється сприйняття кольорів. 
На очному дні можна виявити різку гіперемію і набряк ДЗН, його межі стерті. Відзначається ознака атрофії зорового нерва — збліднення його скроневої області, край ДЗН поцяткований щілиноподібними дефектами, що вказують на початок атрофії нервових волокон сітківки. Також помітно звуження артерій, освіта муфт навколо судин, макулодистрофії.
Лікування при розсіяному склерозі проводять препаратами глюкокортикоїдів, оскільки вони пригнічують імунну причину захворювання, а також надають протизапальний і стабілізуючий ефект щодо судинних стінок. Використовують з цією метою ін’єкції метилпреднізолону, преднізолону, дексаметазону. У легких випадках можна використовувати очні краплі з кортикостероїдами, наприклад, Лотопреднол.
Запалення сітківки
Хоріоретиніти бувають викликані інфекційно-алергічні захворювання, алергічними неінфекційними, посттравматичними станами. На очному дні вони проявляються безліччю округлих утворень світло-жовтого кольору, які знаходяться нижче рівня ретінальних судин. Сітківка при цьому має каламутний вигляд і сіруватий колір через скупчення ексудату. З прогресуванням захворювання колір запальних вогнищ на очному дні може наближатися до білуватого, оскільки там утворюються фіброзні відкладення, і сама сітківка стоншується. Ретинальні судини практично не змінюються. Результатом запалення сітківки буває катаракта, ендофтальміт, ексудативна, в крайньому випадку — атрофія очного яблука.
[url=http://glaziki.com/files/2018/glaz-dno-7.jpg]
Захворювання, що зачіпають судини сітківки, звуться ангіїт. Їх причини можуть бути дуже різноманітними (туберкульоз, бруцельоз, вірусні інфекції, мікози, найпростіші). На картині офтальмоскопии проглядаються судини, оточені білими екссудативними муфтами і смугами, відзначаються ділянки оклюзії, кістовидний набряк зони макули.
Незважаючи на тяжкість захворювань, що викликають патології очного дна, багато пацієнтів спочатку починають лікування народними засобами. Можна зустріти рецепти відварів, крапель, примочок, компресів з буряка, моркви, кропиви, глоду, чорної смородини, горобини, лушпиння цибулі, волошок, чистотілу, безсмертника, деревію і хвої.
Хочеться звернути увагу на те, що приймаючи домашнє лікування і відтягуючи візит до лікаря, ви можете втратити той період розвитку захворювання, на якому його найлегше зупинити. Тому слід регулярно проходити офтальмоскопію у окуліста, а при виявленні патології ретельно виконувати його призначення, які ви можете доповнити народними рецептами.
Загрузка...
