Відшарування сітківки ока — досить поширене явище в офтальмології. Воно не вважається самостійним захворюванням, а лише наслідком якого-небудь з них. Відшарування сітчастої очної оболонки від судинної не завжди і не відразу призводить до сліпоти, але небезпечна серйозними порушеннями зору. І також обов’язково слід встановити її причини і усунути їх, щоб уникнути подальших ускладнень. Лікування відшарування сітківки ока полягає зазвичай в проведенні хірургічної операції, в окремих випадках можлива терапія консервативними методами.
Функції сітківки, симптоми і причини її відшаровування
Сітківка — це одна з оболонок очного яблука, що відповідає за сприйняття світлових імпульсів, їх перетворення в нервові і подальшу передачу до відповідних центрів головного мозку для подальшої розшифровки. З внутрішньої сторони сітчаста оболонка прикріплена до судинної, через яку отримує кисень і інші мікроелементи, необхідні для живлення клітин. Функціонування двох оболонок тісно взаємопов’язано, якщо пошкоджується хоча б один елемент, це неминуче позначається на роботі іншого.
Дисфункція судин може призвести до розшарування оболонок, погіршення харчування тканин, а, отже, зниження гостроти і якості зору.
Зниження гостроти зору, В «мушки» і спалаху перед очима — ознаки, за якими можна розпізнати відшарування сітківки на ранніх стадіях
Лікувати відшарування сітківки слід починати якомога раніше без уповільнення, тоді шанси повністю відновити зір значно вище. Вчасно виявити патологію і зрозуміти, що потрібно негайна лікарська допомога, можна за такими характерними симптомами:
- різке зниження гостроти зору;
- поява в поле зору так званих фотопсий — В« мушекВ », спалахів, блискавок, райдужних ореолів;
- туман, пелена перед очима;
- порушення координації рухів, обумовлене тим, що пацієнт не може точно визначити віддаленість і контури предметів.
Прояви патології будуть відрізнятися на різних стадіях. При незначному відшаруванні фотопсии виникають тільки при натисканні на очне яблуко або при попаданні на сітківку променя яскравого світла. При подальшому відшаруванні крім спалахів пацієнт може помітити чорні павутинки, плаваючі В «мушки» перед очима. Особливо вони помітні при погляді на блакитне небо в ясний день, білу стіну, будь-яку світлу і добре освітлену поверхню. При повній відшаруванні сітківки зір різко і сильно погіршується, в поле зору з’являються помутніння темні плями.
Увага! Якщо при відшаруванні сітківки відірветься гиалоидная задня мембрана або станеться крововилив в склоподібне тіло, зір буде втрачено відразу ж і вже без можливості відновлення. Ось чому при перших же ознаках відшарування сітківки слід звернутися до лікаря і провести адекватне лікування, процес розвивається досить швидко і чим більше часу пройшло з виникнення перших симптомів, тим складніше буде повністю відновити зір.
Так виглядає уражена сітківка при обстеженні за допомогою спеціальної апаратури
Частою причиною відшаровування сітківки є травма ока, при якій постраждали внутрішні структури. Це може бути удар, нещасний випадок або невдале хірургічне втручання. І також до поразки сітчастої оболонки можуть призвести деякі захворювання, що зачіпають судини і обмінні процеси в них:
- цукровий діабет;
- артеріальна гіпертензія;
- запалення судин, що відповідають за кровопостачання органів зору.
Злоякісні пухлини, кісти, будь-які утворення, що тиснуть на очні тканини, або ураження очного дна також можуть запустити патологічний процес. І також до факторів ризику відносяться спадкова схильність, складні умови роботи (постійний вплив на очі високих або низьких температур, агресивного випромінювання, хімічних речовин і т. Д.).
Варто дізнатися: японські дослідники встановили прямий взаємозв’язок між регулярним вживанням синтетичного глутамату натрію (Е 621 підсилювач смаку і запаху продуктів харчування) і розвитком патологій сітківки ока. Добавку Е 621 можна знайти в складі практично всіх продуктів харчування в низькій ціновій категорії: ковбасах, консервах, кондитерських виробах, напоях. Потрапляючи в організм людини, ця добавка розпадається на речовини, що викликають апоптоз, в результаті чого знищуються клітини сітківки ока. Якщо людина протягом життя постійно отримує певну кількість Е 621 він ризикує отримає серйозні ураження сітківки, аж до повної сліпоти.
Як лікувати
На сьогоднішній день використовується три основні методи лікування розшарування і розриву очних оболонок:
- хірургічний;
- медикаментозний;
- лазерний.
Вибір оптимального методу терапії залежить від виявлених уражень сітківки та судин. Для цього лікареві знадобиться провести ряд діагностичних досліджень, часто необхідне втручання інших вузьких фахівців (у випадках, якщо відшарування виявлена на тлі системних захворювань інших органів). Якщо відшарування незначна і зір залишається відносно нормальним, лікар обов’язково спробує усунути патологію за допомогою лікарських засобів. Але в більшості випадків зупинити процес відшаровування вдається лише на деякий час, в результаті все одно пацієнтові потрібна операція для відновлення і збереження зору.
Лазерна коагуляція дозволяє точково припекти уражені ділянки сітківки, без механічного пошкодження навколишніх тканин
Оперативне втручання також може проводитися різними способами. Практикуються такі види операцій:
- кріопексія;
- вітректомія;
- склерозування;
- пневматична ретінопексіі.
Кожен з методів усунення відшарування і розриву сітківки ока має свої недоліки і переваги, лікар уважно вивчить анамнез пацієнта і його стан, щоб визначити, як з них буде найбільш доцільним. Мета операції будь-якого виду завжди одна: В «запечататьВ» розриви, щоб попередити потрапляння рідини і її застою в простір між елементами очного яблука, і В «склеітьВ» оболонку. Після відновлення цілісності сітківки зазвичай призначається курс медикаментозної терапії для відновлення обмінних процесів в очних структурах і профілактики рецидиву. Розглянемо більш докладно особливості кожного виду операції на очах, оцінимо переваги і недоліки.
Існує кілька способів відновити розірвану сітківку хірургічним шляхом — лікар вибирає найбільш доцільний з урахуванням стану пацієнта і ступеня уражень
Кріопексія
Суть операції полягає в заморожуванні уражених тканин ока рідким азотом. Для цього офтальмолог-хірург використовує спеціальні зонди, за допомогою яких спочатку припікає місця розривів і пошкоджень, а потім В «склеіваетВ» їх.
Вітректомія
Суть цієї процедури — в видаленні склоподібного тіла, така операція показана, якщо крім розривів сітківки відзначаються також помутніння циліарного тіла, що буває досить часто. Лікар видаляє уражену структуру, отримує доступ до пошкодженої сітківці і виправляє всі дефекти. Після цього замість вилученого склоподібного тіла вводиться імплантат — сольовий розчин в’язкої консистенції.
Склерозування
Показано на початкових стадіях патології, при незначних відшаровування і ураженнях сітківки. При такому методі хірургічного втручання хірург між шарами очного яблука розміщує клапоть пластика, силікону або гуми, щоб зменшити тиск на сітківку і тим самим знизити ризик подальшої травматизації тканин.
При вираженій відшаруванні сітківки та її розривах лікар може імплантувати в очні структури клапоть силікон, щоб стабілізувати пошкоджену оболонку
Пневматична ретінопексіі
Операція досить складна, вимагає високої кваліфікації офтальмолога-хірурга і спеціальної апаратури. Суть полягає у введенні в очні структури бульбашки повітря. За допомогою спеціальних інструментів лікар підводить бульбашка до місця розриву і блокує його перешкоджаючи таким чином проникненню рідини. Після цього лікар запечатує розриви методом кріопексія або ж проводить лазерну фотокоагуляцію.
Лікування відшарування лазером
Останнім часом лікар-офтальмологи і пацієнти все частіше звертаються до лазерного лікування розшарування сітківки ока. Переваги цього методу незаперечні:
Лікування сітківки ока [/url]
- максимальна точність — завдяки високотехнологічної апаратури лікар може використовувати лазерний промінь мінімальної товщини і оптимальної інтенсивності, щоб впливати саме на уражені ділянки сітківки, не зачіпаючи здорові навколишні тканини;
- оперативність — процедура займає не більше 15- 20 хвилин;
- безболісність — вплив лазером може відчуватися як легке печіння, дискомфорт, і не більше;
- немає необхідності виконувати повну анестезію, до якої у багатьох пацієнтів є протипоказання;
- мінімальний відновлювальний період — оскільки тканини не піддаються механічному впливу, в той же день пацієнт може повернутися до своїх звичних справ і робочих обов’язків.
Суть методу лазерної фотокоагуляції полягає у впливі на сітківку пучком високої інтенсивності, що призводить до утворення мікроожогов в місцях розривів сітківки. Потім на місці опіків формується рубець, який блокує доступ рідини і склеює оболонки між собою.
[url=http://glaziki.com/files/2018/otsloenie-setglzlech-7.jpg]
Не існує жодного по-справжньому ефективного рецепта народної медицини, який би допоміг впоратися з відшаруванням сітківки
Народна медицина при відшаруванні сітківки
Чи можна вилікувати відшарування сітківки народними засобами — часто задається лікарям-офтальмологів питання. Подібне порушення не лікується лікарськими рослинами, органічними продуктами або фізіопроцедурами. відновити пошкоджену сітчасту оболонку ока неможливо за допомогою прогрівань, компресів або масажу. Тому офіційна медицина категорично не рекомендує довіряти стан своїх очей гомеопатам і народних цілителів, зазвичай подібні експерименти приводять тільки до різкого погіршення зору і незворотнім ускладнень.
Неефективність альтернативних методів лікування відшарування очі пояснити дуже просто. За своєю суттю патологія є механічним пошкодженням тканин ока, раною. Залікувати її примочками неможливо, як неможливо вилікувати лікарськими травами розрив апендициту, наприклад, або розрив сухожилля. Допоможе тут тільки хірургічне втручання, якого саме виду — буде вирішувати лікар залежно від ступеня пошкодження і фізіологічних особливостей пацієнта.
Відірвана сітчаста оболонка не зможе самостійно В «приростити» до судинної прошарку за допомогою соку алое або компресів з муміє, її не відновить гімнастика для очей, не допоможе прогрівання морською сіллю. Про чудодійні результати після застосування гомеопатичних засобів в даному випадку розповідають шарлатани, котрі переслідують тільки одну мету — продати неефективне засіб. Покращення зору можуть спостерігатися виключно в тих випадках, коли ураження сітківки були незначні. Але і тут результат не буде стійким і тривалим.
Єдине, на що здатні деякі краплі — це посилити ефективність хірургічного лікування і попередити рецидиви. Однак пацієнт повинен розуміти, що кращою профілактикою відшарування очі є невикористання препаратів, коли вже В «припекло», а своєчасне лікування абсолютно всіх захворювань внутрішніх органів, навіть якщо, на перший погляд вони ніяк не пов’язані з органами зору. І також велику роль відіграють збалансоване харчування пацієнта, здоровий спосіб життя, контроль навантажень на очі, причому не тільки після 50 років, коли вже потрібні очки, а з самого дитинства.
Корисна порада: людям, що страждають гіпретоніческой або цукрової хворобою, мають спадкову схильність до офтальмологічним патологій, зайнятим на шкідливій роботі слід не менше 2 разів на рік проходить профогляд у окуліста. А в разі виявлення перших підозрілих симптомів починати лікування — має сенс відразу ж провести операцію з мінімальним впливом і швидким відновленням не чекаючи ускладнень.
Особливості операції
Будь-який з методів хірургічного втручання або лазерна фотокоагуляція вимагають підготовки пацієнта. Цей етап дуже важливий, щоб мінімізувати ускладнення і максимально підвищити ефективність і безпеку операції. Крім стандартних діагностичних заходів та аналізів, пацієнту знадобиться пройти такі процедури:
- рентгенографія грудної клітки;
- електрокардіограма;
- при необхідності УЗД внутрішніх органів.
Хоча операція з усунення відшарування сітківки зазвичай не вимагає госпіталізації пацієнта, необхідно правильно підготуватися до процедури, щоб уникнути ускладнень і прискорити відновлення
Рекомендується повідомити лікаря про всі проведені раніше операції на будь-яких внутрішніх органах, розповісти про те, яка анестезія використовувалася, чи не було алергічних реакцій. Якщо пацієнту відомо про індивідуальну гіперчутливості до будь-якого лікарського препарату або ж він змушений регулярно приймати медикаменти для лікування хронічних захворювань, про це теж обов’язково слід повідомити лікаря.
Подальша підготовка до хірургічного втручання полягає в таких етапах:
- За тиждень до призначеної дати операції потрібно припинити прийом препаратів, що розріджують кров.
- За два — три дні до операції рекомендується відмовитися від вживання алкогольних напоїв, нікотину, кофеїну, будь-яких продуктів і препаратів, що впливають на судини, кровообіг і тиск.
- За вісім годин до проведення втручання потрібно припинити прийом їжі.
- За годину до операції не слід пити воду, якщо буде виконуватися повна анестезія.
- Перед операцією потрібно видалити контактні лінзи і декоративну косметику на очах.
Сама операція може займати від чверті години до чотирьох годин. Залежно від обраного методу впливу, діагнозу, стану пацієнта використовується місцева анестезія або загальний наркоз. В останньому випадку лікарі радять пацієнтові розміститися на стаціонарі напередодні дня проведення операції, щоб повноцінно підготуватися до складної процедури. З собою слід взяти зручний одяг, тапочки, засоби особистої гігієни.
Відразу ж після операції можливі побічні ефекти, пов’язані з виведенням з організму анестезуючого речовини. Найчастіше пацієнти скаржаться на такі відчуття:
- запаморочення;
- загальмованість реакцій;
- сплутаність свідомості;
- головні болі;
- нудота блювота.
В області очей можуть виникати больові, дискомфортні відчуття, гострота зору відновлюється теж не відразу. Прямих свідчень до перебування в умовах стаціонару немає. Але якщо пацієнт — дитина або літня людина, має хронічні захворювання, або ж проводилася операція високої складності, розумним буде ще на кілька годин залишитися в клініці під наглядом лікарів.
Стерильну пов’язку на оці після операції не можна знімати мінімум протягом 24 годин після операції
Перед випискою офтальмолог проінформує пацієнта про необхідність дотримуватися післяопераційний режим. Це необхідно для того, щоб відновлення пройшло максимально швидко і без ускладнень. Основні правила поведінки пацієнта в післяопераційний період следующіе6
- Обов’язкове носіння протягом мінімум 24 годин після втручання стерильної пов’язки на очах.
- Протягом наступних чотирьох тижнів не можна відвідувати сауну, лазню, приймати гарячу ванну або душ — протипоказано перебування в середовищі з підвищеними температурою і вологістю.
- І також протипоказані високі фізичні навантаження мінімум чотири тижні після операції на очах.
- Не можна переохолоджуватися, допускати попадання в очі хлорованої або морської води.
- У вітряну погоду краще залишатися в приміщенні, а якщо необхідно вийти, очі слід захищати окулярами.
Залежно від виду і складності проведеної операції пацієнт зможе повернутися до роботи через 1- 14 днів, повне відновлення тканин і функцій органів зору настає через 25- 30 днів. Як швидко пройде реабілітація, чи буде відновлення якості і гостроти зору повним, залежить багато в чому від того, наскільки сумлінно пацієнт буде виконувати лікарські рекомендації. У разі недбалого ставлення до власного здоров’я можуть виникнути такі ускладнення:
- інфікування прооперованого ока — розвивається ендофтальміт, для його лікування проводиться антибактеріальна терапія;
- пролиферативная вітреоретинопатія — інтенсивне і надмірне утворення щільних сполучних тканин на місці розривів сітківки, що також призводить до порушення зору. При такому ускладненні потрібно нове втручання щодо усунення рубцевих тканин;
- повторна відшарування сітківки — в такому випадку потрібно повторне втручання на очах.
Важливо! Навіть при строгому дотриманні всіх рекомендацій лікаря і вдало проведеної операції можливі серйозні ускладнення, що не залежать ні від хірурга, ні від пацієнта. Терміново звернутися в лікарню слід, якщо протягом декількох діб після хірургічного втручання з’явилися будь-які виділення з очей, підвищилася температура тіла, турбують озноб, лихоманка, головний біль, болі в очах, зниження зору, задишка, набряки, висип на шкірі, тяжкість і дискомфорт в області грудини.
Почервоніння очей, подразнення, виділення поле операції і інші симптоми запального процесу — привід негайно звернутися до лікаря, який проводив операцію на очах
Ризики і прогнози
Відшарування сітківки і її розриви зазвичай не приводять до миттєвої втрати зору. Тому пацієнти часто не особливо турбуються, навіть якщо помічають нетипові симптоми. Звертаються до лікаря багато з них, коли вже відбулися незворотні зміни і зір серйозно постраждало. Без адекватного і своєчасного лікування відшарування сітківки призводить до таких ускладнень:
- іридоцикліт — запалення передньої камери ока і її елементів (райдужної і судинної оболонок);
- катаракта різних форм;
- гіпотонія (патологічне зниження внутрішньоочного тиску) очі;
- субатрофічні зміни очних структур.
У найважчих випадках діагностується регматогенной відшарування сітківки, при якій від основного пігментного і судинного шару відділяється нейроепітелія, через розриви проникає ретинальна рідина і застоюється в структурах очного яблука. скупчення рідини призводить до швидкого погіршення зору людини. Така обтяжена форма патології при відсутності негайного хірургічного лікування закінчується повною і незворотною сліпотою.
Резюме: В офтальмології лікарям досить часто доводиться стикатися з відшаруванням сітківки. Усунути патологічний процес на ранніх стадіях можна за допомогою медикаментозних засобів, але частіше доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Найбільш сучасним, ефективним і атравматично методом на сьогоднішній день вважається запаювання оболонок ока лазером. Але така процедура виконується не у всіх офтальмологічних кабінетах і має ряд протипоказань. Лікування відшарування сітківки ока народними засобами не зарекомендувало себе як досить дієвий, фітопрепарати і ліки домашнього приготування на основі органічних компонентів більше підходять для попередження патології або її рецидивів.