В яких випадках рекомендована ортотопіческая трансплантація печінки
Хоча медицина вже давно зробила значний крок у розвитку медицини, але залишаються відділи, в яких вона поки безсила. Це стосується і лікування печінки. На сьогоднішній день не існує високоефективних ліків в лікуванні і відновленні цього органу. Тому єдиним варіантом вважається пересадка, а саме ортотопіческая трансплантація печінки. 
Ортотопічна трансплантація печінки — це повна або часткова пересадка органу
Що таке ортотопіческая трансплантація печінки
Ортотопічна трансплантація печінки — це повна або часткова пересадка органу. Донором може виступати як найближчий родич людини, так і померла людина, який свідомо дав згоду, щоб його тіло після смерті стало донором. У другому випадку, щоб стати донором необхідно підписати відповідні папери і не мати небезпечних захворювань, наприклад онкології, гепатиту, інфекцій і т.д.
Пересадка може бути повна або ж часткова. В останньому варіанті один орган ділиться на декілька часток. Такий варіант допомагає зберегти життя одночасно декільком пацієнтам.
Показання і протипоказання
Хоч трансплантація часто і є єдиним виходом в боротьбі за життя людини, але і вона має як показання, так і протипоказання. До свідчень відноситься:
- остання стадія хвороб печінки дифузного прогресуючого характеру;
- злоякісні пухлини, які є неоперабельними;
- печінкова недостатність гострого типу;
- цироз;
- патології протоків вродженого типу.
Цирозом ж є заміна мертвих клітин на сполучну тканину. Причинами загибелі клітин органу можуть бути:
Причиною загибелі клітин печінки може бути надмірне вживання алкоголю
Относітельниі протипоказання до трансплантації печінки:
- пересадка не проводиться людям старше 60-65 років;
- якщо раніше видалили селезінку;
- зайва вага;
- недавно перенесені операції в області верхньої черевної порожнини;
- при наявності тромбозу ворітної вени;
- якщо пацієнт має алкогольну залежність і енцефалопатію.
АбсолютниеВ протипоказання до пересадки печінки:
- серцева недостатність, а також ниркова і легенева;
- серйозні порушення нервової системи пацієнта;
- наявність онкології в інших відділах організму (пухлини, метастази);
- наявність таких захворювань як: гепатит, ВІЛ, туберкульоз та інші.
Постановка людини в чергу на ортотопіческого трансплантацію здійснюється дуже серйозно, враховуються абсолютна всі аспекти перебігу хвороби в кожному окремому випадку.
Етапи
Найкращим варіантом проведення трансплантації вважається, якщо донор і пацієнт територіально в одній лікарні
Техніка операції трансплантації складається з 3 основних етапів.
I етап — видалення хворого органу пацієнта. Цей етап ускладнений тим, що при захворюванні органу її форма і положення сильно деформується. Це може бути викликано цирозом або онкологією. В ході операції на першому етапі хірург відсікає печінку, разом з прилеглими до неї порожнистої веною, жовчними протоками і судинами. У разі пересадки тільки здорової частини, порожниста вена відсікається частково. На час проведення пересадки замість вилученого органа лікар встановлює шунти для підтримки кровообігу.
II етап — пересадка здорового органу донора. На цьому етапі особлива відповідальність лежить на судинному хірурга. Так як після імплантації донорської печінки необхідно відновити повне кровообіг, для цього треба зшити все судини і вени. Це не залежить від того, пересідає ціла або тільки її частка. У будь-якому випадку техніка проведення однакова.
III етап — відновлення желчеотведенія. Реконструкція желчеотведенія проходить без трансплантації жовчного міхура. Під час операції хірург формує, так званий, анастомоз, до якого підводиться зовнішній дренаж. Після того як рівень білірубіну прийде в норму, дренаж видаляється.
Тривалість життя і можливі ускладнення
Після підрахунку статистики всіх проведених операцій, середня тривалість життя після пересадки близько 10 років. Люди прекрасно повертаються до звичайного життя, займаються професійним спортом, стають батьками.
Звичайно, ризик відторгнення існує завжди, але крім нього, ускладнення після пересадки можуть бути і такими:
Вплив ліків на потенцію після трансплантації доведено не було. Так як іммунноподавляющіе препарати спрямовані лише на зниження ризику відторгнення.
Дієта після пересадки печінки
Дієта складається з таких рекомендованих до вживання продуктів:
До вживання рекомендовані буряк і морква
- нежирне м’ясо, приготоване на пару, краще в подрібненому вигляді;
- з овочів особливо рекомендуються: буряк, морква, капуста, гарбуз і солодкий перець;
- нежирні молочні продукти, сметану можна використовувати тільки в якості соусу;
- супи бажано без м’яса, на овочевому бульйоні;
- дозволяється вівсянка, гречка, рис і макаронні вироби;
- з фруктів: чорнослив, сухофрукти, яблука, виноград;
- риба не жирних сортів, варена або приготована в духовці;
- хліб краще без солі і житній, сухарі, бісквіт, желе.
Забороняється вживати в їжу:
- соління;
- копченості;
- жирну і смажену їжу;
- жирні сорти м’яса, сало;
- гострі овочі, а також редис, зелень, оливки;
- жирні молочні продукти;
- кислі фрукти;
- здоба, смажена випічка, шоколад, торти, морозиво.
Дотримання такої дієти повинно бути близько 1-2 років, а то і більше.
Реабілітація
Після пересадки печінки настає важкий момент для пацієнта, так як шлях реабілітації дуже довгий. Відразу після трансплантації людина ще близько 7-10 днів перебуває в реанімації. Йому призначають іммунноподавляющіе препарати, так як при попаданні будь-якого чужорідного предмету в організм імунітет людини виробляє антитіла. Тому без прийому іммунноподавляющіх препаратів збільшується ризик загибелі донорського органу. Зі збільшенням часу після операції ризик відторгнення зменшується і дозу препаратів знижують. Що стосується операції по пересадки донорського органу від родича, то спочатку іммунноподавляющіе препарати призначаються в меншій дозі.
Після виписки з лікарні лікарі рекомендують протягом 2-3 місяців щодня відвідувати клініку трансплантології для відстеження змін. А при появі різних симптомів вірусних захворювань негайно проходити курс лікування. З упевненістю можна відзначити, що реабілітація людини після пересадки триває практично все життя. Так як завжди існує ризик відторгнення, а звичайні віруси, які для здорової людини не є небезпечними, можуть викликати ускладнення.
Відео
Трансплантація печінки: за і проти.
Загрузка...
