Для того щоб розуміти сутність заболеванійВ остеопенія і остеопороз, а також різницю між ними — необхідно розглянути процеси, що протікають в кістковій масі.
Основний з них — механізм ремоделювання кісток, що триває безперервно протягом усього життя людини. При нормальному перебігу процесу, створення нових і руйнування віджилих клітин тканини збалансовано і налагоджено. Оновлення триває від ста до двохсот днів і запускається організмом кожні 3 роки. З віком же або при несприятливих факторах, цей крихкий баланс порушується, починаються ревматологічний захворювання.
Остеопенічного синдром — що це таке
Остеопенічного синдром (код за МКХ 10 М89.9) не несе загрозу життю, але підступний тихим безсимптомним перебігом, яке не виявляється клінічно до моменту появи ускладнень: навіть деякі переломи проходять у прихованій формі, відсутні набряк і біль, зберігається рухливість. Часто пацієнт абсолютно не підозрює про травму і не звертається до лікаря. 
Розберемося, чим відрізняються остеопороз і остеопенія. На відміну від остеопорозу, механічна міцність кісток і здатність витримувати фізіологічні навантаження при остеопенії зберігається, зниження показників міцності відбувається без втрати самої кісткової маси.
При розвитку остеопорозу виникає ризик перелому при найменшому впливі, а також спостерігається втрата кісткової тканини з порушенням процесу її регенерації.
Медицина при цьому розглядає остеопению і остеопороз як родинні захворювання, але знаходяться в різному ступені тяжкості: при остеопенії показники щільності знижуються, але ще не наближаються до критичних, характерним для остеопорозу . Остеопенія описується як фонова патологія, а остеопороз класифікується вже як повноцінне важке захворювання.
Причини розвитку остеопенії
Остеопенія — перехідний стан кісткової системи, між здоровим і остеопорозних, фактори виникнення у захворювань схожі і несуть у своїй основі зниження мінералізації кісткової маси:
- спочатку низький рівень мінералізації кісткової тканини, враховуються в першу чергу кальцій і фосфор;
- вік і стать — жінки в силу фізіології потрапляють в групу ризику набагато раніше чоловіків, вже після 50 років;
- зростання більше 175 см у жінок, 183 см — у чоловіків;
- недостатня вага;
- часті вагітності і тривалі періоди лактації;
- гормональні збої різного етногенезу, від рівня гормонів щитовидної залози до цукрового діабету;
- тривале перебування на штучному харчуванні, наприклад, при пересадці органів;
- недолік мінеральних речовин і вітаміну D;
- патології судин і кровообігу, сполучних тканин;
- недоліки в харчуванні;
- хвороби шлунково-кишкового тракту, при яких порушені обмін і засвоєння поживних речовин;
- генетика;
- гіподинамія, малорухливий спосіб життя;
- інфекційні та ревматичні патології, артрити;
- прийом деяких медикаментів: кортикостероїдні гормони, протисудомні препарати, оральні контрацептиви;
- онкологічні захворювання та способи їх лікування — радіоактивне опромінення і хіміотерапія провокують остеопению тазостегнового суглоба, поперекового відділу хребта;
- нездоровий спосіб життя.
Види остеопении
Патологічний процес підрозділяється:
- дифузний — в патологічний процес залучений весь скелет;
- локальний — протікає в конкретних частинах кістки або кісткової тканини.
Ступінь
Дефіцит мінеральної щільності кістки,%
Особливості
Початкова
11- 17
клінічні прояви відсутні, пацієнт не підозрює наявність захворювання; при своєчасній терапії вдається швидко позбутися від недуги за допомогою коригування харчування, способу життя, прийому мінерально-вітамінних комплексів
Виражена
18- 25
швидка стомлюваність, поява дискомфорту і болів, судомний синдром кінцівок; В коригування способу життя стає недостатньо, включаються медичні препарати
Різко виражена
> 26
кістки стають дуже крихкими, спостерігаються часті В «беспрічінниеВ» переломи , Іноді виникають супутні захворювання і хронічні процеси; при відсутності або недостатності лікування патологія переходить в повноцінний остеопороз початковій стадії
Симптоматика
Симптоми остеопенічного синдрому відносяться до В «безмолвнимВ», рідко виявляються на початкових стадіях. 
Навіть переломи часто мають виражений характер, хоча мікротравми при остеопенії поперекового відділу хребта, лікування вимагають негайного.
Таке В «тихо» протягом вже оселилася в організмі хвороби призводить до того, що пацієнт не звертається за допомогою, поки остеопения не перейде в остеопороз або не відбудеться явний перелом.
Серед симптомів, які вже можна помітити, виділимо:
- порушення постави, зниження зростання до 4х см — ознаки розпочатої деформаціїхребців, скорочення їх висоти через компресії;
- дорсальний кіфоз , Шийний прогин, сколіоз;
- поява больових відчуттів при різких поворотах, підняття важких предметів, навіть при сильному кашлі або чханні;
- збільшується тонус м’язів спини через деформаційних змін в хребті;
- хворобливі стани загострюються на період близько 7 днів, потім переходять в ниючі болі;
- блідість шкіри — один з непрямих ознак, вказує на можливу нестачу вітаміну D;
Подібні симптоми не завжди співвідносяться з розвитком остеопатіческій хвороб, але повинні бути приводом для проведення діагностики, щоб виключити або підтвердити захворювання.
Діагностика
Для визначення протікає остеопении або переходу її в остеопороз необхідні 2 типу досліджень: лабораторні та інструментальні. Всі ці аналізи безболісні і відносяться до неінвазивного типу.
Розглянемо лабораторні обстеження:
Інструментальні обстеження:
Денситометрія дозволяє оцінити не тільки наявність зниження щільності кістки, але і її кількісні показники:
- Z-показник — різниця між величинами щільності кісткової тканини: отриманими показниками і теоретичної нормою для пересічну людину того ж віку, зросту і ваги;
- T-показник — різниця між отриманими даними і нормою для сорокарічного людини.
Для оцінки використовується шкала результатів, де T -1 є нормальним показником, при результатах від -1 до -25 ставиться остеопенія, при T більш -25 і наявності нетравматичний переломів пацієнтові ставлять діагноз остеопороз.
Денситометрію проводять амбулаторно, процедура триває 10-15 хвилин. Кісткова тканина сканується в зонах, де переломи трапляються частіше, ніж в інших: стегно, хребет, зап’ястя, кісточка.
Підготовка до проведення дослідження:
- повідомте, якщо ви вагітні;
- заздалегідь обговоріть з лікарем, які препарати вже застосовуєте, деякі ліки перед денситометрії потрібно буде припинити приймати на якийсь час;
- заборонено приймати добавки кальцію за добу до обстеження.
Лікування
Першочерговим завданням при наявності у пацієнта остеопении є не допустити погіршення стану, усунення причин появи захворювання і поступовий вихід до нормальних показників.
Тактика методів і лікування залежить від стану кісткової тканини і факторів, що викликають її ослаблення. 
При легкому перебігу, на самому початку остеопении, особливого лікування не потрібно: проводяться коригування звичок, способу життя, додавання лікувальних вправ, дієти з введенням необхідних продуктів і винятком шкідливих.
Можливо включення вітамінно-мінеральних комплексів, а також контроль над станом кісткової тканини пацієнта.
Якщо пацієнт звернувся на більш пізніх стадіях або якщо прості коригування не принесли результату, то стан хворого оцінюється ще раз, за результатами аналізів лікар може додати медикаментозну терапію: спеціалізовані препарати кальцію, гормональні препарати, бісфосфонати.
Також показано включення фізіотерапевтичних процедур — фонофорез, електрофорезу, магнітотерапії. Головним при такому перебігу захворювання стає не допустити перехід остеопении в остеопороз.
Серйозніші ліки при такому стані не призначається, так як вони мають побічні ефекти і без прямої необхідності, лікарі намагаються обійтися без них.
Коригування харчування
Виправлення харчових звичок, перехід до збалансованого харчування — важливий крок до одужання при остеопенії. Необхідно контролювати — чи достатньо надходить необхідних мінералів? Адже клінічно доведено, що корисні речовини з їжі засвоюються організмом краще і повноцінніше, ніж з вітамінно-мінеральних комплексів.
Тому людині з остеопенією потрібно звернути увагу на свій раціон і слідувати рекомендаціям. Проводиться коригування співвідношення кількості БЖУ в пропорціях 1 /1.2 /4 відповідно і вибирається їжа, багата важливими при остеопенії мікроелементами:
- кальцій — необхідний для будівництва кісткової системи, засвоєння білка і фосфору;
- калій — добре впливає на м’язовий корсет;
- фосфор — бере участь в процесі остеогенезу, стан гормонального фону;
- йод — потрібен щитовидній залозі, що відповідає за обмін речовин.
Рекомендовані продукти : Морепродукти, мак, кунжут, молочні продукти, бобові, нежирне м’ясо, рослинні продукти, зелень, крупи, горіхи, сухофрукти.
РАДА . Незаслужено забутий коренеплід ріпа — носій величезної кількості корисних мінеральних речовин: мідь, марганець, залізо, цинк, йод, фосфор, сірка.
Багата ріпа і вітаміном К, який допомагає кальцію залишатися в організмі і виробляти білки для кісткової тканини.
Зверніть увагу на ріпу при складанні раціону:
- включати побільше рослинних продуктів в дієту;
- знизити кількість споживаної солі;
- зменшити кількість тваринних жирів;
- трав’яні чаї і відвари будуть корисні для організму (перед вживанням будь-яких отворів — поговоріть з лікарем);
- виключити продукти з промисловими консервантами в складі, вони заважають засвоєнню мінералів, сприяють втрати кальцію, порушують обмін речовин;
- виключити алкогольні напої, міцні чаї, кава;
- виключити солодощі та солодкі газовані напої, особливо містять ортофосфорну кислоту.
Медикаментозне лікування
При введенні препаратів в процес лікування, головний упор робиться на усунення причини захворювання і запобігання переходу в більш важку стадію.
Найпоширеніші препарати:
- бісфосфонати — запобігають руйнуванню кісток, при їх прийомі остеокласти не можуть виконувати свою роботу по руйнуванню клітин, тому їх можна приймати лише курсами і короткий час;
- кальцитонін — гормон щитовидної залози, регулює обмін кальцію;
- кальцитриол — містить вітамін D у високій концентрації, використовується при постійному контролі рівня Ca;
- ралоксифен — активує гормони естрогени і чутливість до них кісткової тканини;
- терипаратид — стимулятор анаболічного обміну, синтетична форма гормону, призначається ендокринологом;
- препарати кальцію — кальцію карбонат, кальцію глюконат, кальцемін і т. д.
Лікувальна гімнастика
Вправи благотворно впливають на нормалізацію кровообігу та харчування, зниження застоїв.
Комплекс підбирається лікарем індивідуально, але в будь-якому випадку повинні бути виключені стрибки, підняття важких предметів, різкі рухи, а також нахили вперед і ротаційні види рухів.
ЛФК повинна проводитися без больових відчуттів, тривалість заняття 30 хвилин, 3 рази на тиждень.
Розглянемо приклади вправ:
- У «Арка у стінах» тренує все тіло. Потрібно стати обличчям до стіни, руки вздовж тіла, ноги на ширині плечей, на видиху по черзі витягніть руки вперед, торкаючись стіни, на видиху — в початкове положення, виконайте 5 підходів.
- Верхня частина спини. У положенні сидячи, відведіть зігнуті в ліктях руки назад наскільки можливо, в цьому положенні потрібно затриматися на 5 секунд, виконайте 10 підходів.
- Нижня частина спини і живіт. Лежачи на підлозі, зігніть ноги, напружуючи м’язи живота, поверніть таз, щоб поперековий відділ стосувався підлоги, м’язи ніг не напружуйте, потрібно затриматися на 5 секунд і повернутися у вихідне положення, виконайте 10 підходів.
Спосіб життя при остеопенії
При наявності даного діагнозу необхідно дотримуватися таких правил здорового способу життя:
- правильне харчування, відмова від шкідливих звичок;
- регулярні заняття ЛФК, рухливий спосіб життя;
- огляди і аналізи за графіком;
- виключення зайвих фізичних навантажень і рухів.
Деякі повсякденні поради:
- при збиранні використовуйте предмети з довгою ручкою, щоб мінімізувати нахили;
- Не носіть каструлю з водою від раковини, краще наповніть її водою, поставивши на плиту;
- взувайтеся без нахилу, сядьте на стілець, використовуйте взуттєву ложку з довгою ручкою;
- якщо піднімаєте предмет, то краще зігнути ноги в колінах, ніж нахилятися;
- Не намагайтеся повернути хребет при піднятті предметів;
- покупки і продукти носите в двох сумках, це рівномірно розподілить навантаження.
Ускладнення і прогноз
Основним ускладненням при остеопенії є всілякі переломи, а також при відсутності або невідповідному лікуванні — переходом в остеопороз.
Найнебезпечнішим ускладненням медицина вважає перелом шийки стегна, він призводить до інвалідності в половині з сталися випадків, лікування потребує оперативного втручання і наступної довгої реабілітації.
Ускладненнями також є з’являються супутні неврологічні захворювання і хронічні процеси, порушення обміну речовин — все це негативно відбивається на стані людини.
Прогнози лікування в цілому сприятливі , Особливо поки не настав остеопороз в останніх стадіях, так як остеопенія добре піддається лікуванню: іноді досить переглянути спосіб життя і дієту, в інших випадках — почати приймати препарати.
Підсумки
Інформованість про таке захворювання як остеопенія — знак своєчасно обстежуватися, почати профілактичні заходи, подбати про своє здоров’я і здоров’я близьких.
Пам’ятайте, що захворювання проходить безсимптомно і небезпечно розвитком згодом остеопорозу. Зверніться до лікаря для проведення обстежень по виявленню наявності або відсутності захворювання.
Загрузка...
