Паренхіматозна жовтяниця: причини і лікування
Причини появи паренхіматозної форми печінкової дисфункції пов’язані з різними інфекційними захворюваннями, в результаті яких пошкоджуються клітини печінки. Через їх часткової або повної дисфункції білірубін перестає з вільного перетворюватися в свою пряму форму і знову повертається в кровоносні судини. Тому шкіра і очні склери набувають характерного жовтого кольору. 
При паренхіматозної жовтяниці шкіра і склери набувають жовтого кольору
Етіологія
Паренхіматозна жовтяниця, яку ще називають печінкової, має характерну особливість перебігу, в ході якого епідерміс, слизові хворого і навіть очні яблука набувають характерного жовтого відтінку. Це пояснюється тим, що хворий орган перестає перетворювати вільний жовчний фермент, що знаходиться в крові, в простій його вид з тією інтенсивністю, яка характерна для її здорового стану. В результаті навіть ту невелику кількість прямого білірубіну потрапляє в жовчні протоки, а назад повертається в кровоносні судини. Ті в свою чергу розносять його по всьому організму, в результаті чого шкіра хворого на цю недугу набуває характерного жовтого відтінку, який надає їй жовчний пігмент білірубін.
При нормальній роботі печінки характерно повне виведення жовчного ферменту з організму людини. Коли починає розвиватися жовтяниця паренхіматозна, білірубін накопичується в організмі, особливо його багато відкладається в шкірі, коли починає проявлятися патологічна анатомія, а біохімія відповідає показанням МКБ 1 при яких відзначаються:
- важкі паренхіматозні дистрофії;
- некроз печінки;
- гостра інтоксикація продуктами розпаду алкоголю або інфекційними мікроорганізмами.
Жовті шкірні покриви і слизова такого ж кольору сигналізують про те, що в кровотворних органі повністю відмовили функції виведення жовчного ферменту з крові і доставки його в жовчні шляхи. Міжнародна кваліфікація захворювань печінки виділяє різні види печінкових дисфункцій і механізми їх розвитку.
Причини виникнення
З’являється паренхиматозная жовтяниця в результаті гострих вірусних інфекцій, онкології, або як наслідок гострої інтоксикації продуктами розпаду алкоголю або іншими отрутами. Печінкова дисфункція виникає в результаті:
- лептоспірозу;
- інфекційного мононуклеозу;
- цирозу;
- інфекційно-вірусного або хронічного гепатиту;
- гепатоцелюлярного раку.
Види
Для печінкової форми, крім жовтої шкіри, очних склер і мови характерний нестерпний зуд на шкірному покриві, який свідчить про те, що клітини епідермісу інтенсивно поглинають жовчний фермент, відчуваючи гостру інтоксикацію, а печінка не в змозі очистити кров від білірубіну.
Така печінкова патологія може проявлятися в різних видах:
- паренхиматозном (печінкова);
- надпечёночном;
- подпечёночном.
Паренхіматозна жовтяниця може виникнути в результаті цирозу
Якщо жовтяниця печінкова характеризується порушенням всього руху білірубіну в організмі дорослої або немовляти, то надпечёночная жовтяниця пов’язана дисфункцією виділення жовчного ферменту саме в жовчовивідних шляхах. При такій формі захворювання білірубін може виділятися в надмірній кількості. Подпечёночная жовтяниця проявляється в стисненні жовчовивідних шляхів, яке призводить до їх набряку. При постановці діагнозу лікар повинен точно встановити вид захворювання, щоб призначити хворому правильне лікування. Це дуже важливо, тому що на цю хворобу, пов’язаної з дисфункцією печінки, часто страждають новонароджені. Їх лікування відіграє важливу роль в подальшому розвитку малюків.
На відміну від справжньої, жовтяниця надпечёночная характеризується відмовою роботи жовчовивідних шляхів і інтенсивним розпадом еритроцитів. Патологічна анатомія такого захворювання печінки проявляється в розвитку гемолітичних анемій. Колір шкіри при надпечёночной формі стає характерного лимонно-жовтого відтінку, і при цьому вона не свербить, як при печінковій формі захворювання. Поставити діагноз найпростіше при наявності у хворого надпечёночной жовтяниці, патологічна анатомія якої має характерні ознаки, які виразно проявляються на першому етапі розвитку хвороби.
В біохімічному аналізі хворого погіршуються властиві здоровому організму показники, сеча стає світлою, в боці постійно присутній біль через здавлювання капілярів, проникність клітинних мембран погіршується або робиться занадто вільним, кал набуває характерного білястий відтінок. В ході обстеження пацієнта лікар може виділити два основних види печінкової форми захворювання: постцеллюлярную або гепатоцеллюлярную. Остання може бути:
- микросомальной;
- премікросомальной.
Симптоми і стадії
Крім характерного забарвлення епідермісу і слизової, у такого хворого можуть спостерігатися блювота, пронос, нудота, головний біль, розлад і висока температура. Досвідчений лікар завжди зможе точно визначити за такими ознаками проблеми з виведенням жовчного ферменту з організму і направити хворого в лікарняний стаціонар для лікування.
Для кожного виду патології лікар призначає спеціальне лікування. Саме захворювання проходить три стадії розвитку, в ході яких:
- знижується вироблення ферментів і розвивається деформація мембран гепатоцитів, в результаті чого білірубін не виробляється нормально;
- розвивається гіперферментація;
- збільшується процес проникності мембрани клітин, що характеризується активним проникненням в них білірубіну, що знаходиться в крові в надмірній стані.
- усіліваютсяВ печінкові Болівії в боці. Щоб уникнути болючих нападів у пацієнта, лікар повинен почати лікування якомога раніше.
При паренхіматозної жовтяниці може виникнути біль у боці
Тільки тоді паренхиматозная жовтяниця, симптоми якої виразно проявляються на останніх етапах її розвитку, буде повністю вилікувана, якщо вдасться поставити діагноз на самому початку перебігу хвороби.
При паренхіматозної жовтяниці у хворого можуть виникати гострі болі в боці і печінкова недостатність. При печінковій коліці хворого слід укласти в ліжко і надати необхідну допомогу. Всі хворі, у яких виявлена печінково-клітинна жовтяниця, повинні перебувати в стаціонарі. Вірусна етіологія і патогенез даного захворювання вимагають госпіталізації і створення режиму карантину для запобігання розвитку епідемії.
Діагностика
Діагностика захворювання бачить причину його появи в попаданні в організм вірусів і мікробів, токсинів і хвороботворних бактерій, які запускають патогенез в печінці. Жовтяниця є результатом найпотужнішою інтоксикації печінки, яка може повністю або частково вийти з ладу. При печінковій коліці гострого типу хворий не може терпіти біль і вимагає особливої медичної допомоги.
Діагностика захворювань печінки, в тому числі істинної форми, підтверджує, що причиною печінкової недостатності можуть виступати:
- інфекції і хвороботворні бактерії, що викликають такі захворювання як токсоплазмоз, сифіліс, малярія;
- високотоксичні речовини, такі як миш’як, зміїна отрута, передозування алкоголю поганої якості, отрута, що міститься в неїстівних грибах;
- безконтрольний прийом медикаментів, що володіють гепатотоксическим дією. Це може бути В «ПарацетамолВ» антибіотики, аспірин.
Однією з причин паренхімі може бути спадкова схильність до такої патології. Діагностика великої кількості хворих дозволила встановити, що схильність до хвороби може передаватися від батьків до дітей, як і вроджена недостатність білків-лигандин, які виробляє печінка. Вони знаходяться на її поверхні. Також передається у спадок недолік особливого ферменту, який визначає патоморфологів желтушности. Порушити роботу печінки може і передана у спадок хвороба Вільсона-Коновалова, яка проявляється в накопиченні міді в гепатоцитах. Будь-конспект лекцій студента-медика містить в собі таку інформацію. Повинні знати її і самі пацієнти, що мають спадкову схильність.
Ускладнення
У дорослих така патологія призводить до руйнування клітин кровотворних органу. На тлі такої хвороби може розвинутися холецистит, цироз або онкологія. Печінкові дисфункції, які є найголовнішим ускладненням хвороби, можуть привести до інвалідизації або смерті.
У новонароджених ускладнення настає в формі анемії, що тягне за собою патології в загальному розвитку дитини, в тому числі і в розвитку головного мозку і нервової системи. Щоб запобігти руйнуванню клітин печінки, потрібно суворе дотримання лікувальної дієти і проходження повного курсу медикаментозного лікування. Ускладнення у дітей і дорослих наступають в результаті неправильно поставлених діагнозів, помилковою терапії або повній відсутності лікування.
Особливо важливо своєчасно займатися печінкою новонароджених, яким був поставлений діагноз жовтяниця. Навіть якщо у них виявлено розвиток позапечінкових, захворювань слід проводити лікування дітей до півтора року в спеціальних стаціонарах, в яких є все необхідне обладнання, що дозволяє провести своєчасну діагностику, взяти аналізи і призначити найбільш підходяще дітям лікування. Стан печінки дуже важливо для подальшого розвитку дитини. Це кровотворних орган, який відповідає за роботу всього людського організму. Тому хворою печінкою і дітей, і дорослих повинні займатися досвідчені лікарі, які мають велику клінічну практику.
Лікування
Лікування жовтяниці у дорослих і новонароджених завжди має проводитися в умовах стаціонару. Тут простіше здавати аналізи і проводити біохімічний аналіз крові в будь-який час, необхідне лікарю.
Для лікування паренхіматозноїжовтяниці лікар призначає медикаменти
Як лікування від надлишку жовчного ферменту медиками призначаються спеціальні медикаменти, які допомагають виводити його з організму. Якщо цього недостатньо, то проводиться спеціальна фотопроцедури. Перш ніж підібрати відповідний тип терапії для таких хворих, лікар призначає проведення аналізів, щоб дізнатися ступінь концентрації білірубіну в крові. Від рівня його концентрації в організмі безпосередньо залежить спосіб лікування.
В анатомічному театрі часто показують печінку, уражену різними токсинами. Це важливий організм людського тіла, що має унікальну можливість відновлюватися після інтоксикацій та інфекційних захворювань. Але для цього потрібно пройти великий курс терапії в умовах стаціонару.
Профілактика захворювання серед дітей і дорослих
Для виникнення паренхиматозной, подпечёночной і надпечёночной форми хвороби потрібно цілий комплекс причин і симптомів, характерних для вірусних і бактеріальних захворювань. Тому для профілактики таких хвороб, що вражають саму печінку і прилеглі до неї органи, слід регулярно дотримуватися санітарно-гігієнічні правила, не зловживати спиртним і не приймати небезпечні харчові продукти, що містять в собі токсини.
Багато симптоми печінкової недостатності дорослих і дітей вказують на те, що причиною збою в роботі печінки, яка повинна інтенсивно очищати кров, стався через її найпотужнішого отруєння токсинами різного походження. При обстеженні лікар завжди повинен виявляти призвели до захворювання печінки причини. Печінкова жовтяниця стає результатом мікробної інфекційної, хімічної або іншої інтоксикації. Чим швидше буде призначене лікарем лікування, тим більше шансів швидше відновитися. При запущеній формі паренхиматозной патології і хронічному запаленні людина ризикує дуже сильно підірвати своє здоров’я. Вже при перших симптомах, які свідчать про збої в роботі цього органу, слід звернутися до лікарів. Це особливо важливо, якщо хвороба торкнулася дітей, які відвідують дошкільні та шкільні дитячі установи.
Ефективно проти жовтяниці та гепатиту різних видів діє профілактика, яку батьки повинні з найменших років вселяти своїм дітям. Виникла на базі вірусних і мікробних інфекцій жовтяниця здатна істотно підірвати здоров’я будь-якій людині. Щоб захистити свою печінку від такої хвороби, потрібно регулярно мити руки перед їжею, не вживати у великій кількості гострої та солоної їжі, відмовитися від алкоголю і куріння. Слід звести до мінімуму прийом будь-яких токсинів і регулярно проводити очищення печінки від скупчилися в ній токсинів і шлаків.
Відео
Жовтяниця — тільки найважливіше.
У
Загрузка...
