Перстневідноклеточний рак шлунка: форми цієї карциноми, симптоми, прогноз

Серед усіх злоякісних пухлин травної системи перстневідноклеточний рак шлунка має найбільш агресивний перебіг. Він швидко поширюється і дає метастази, тому дуже важливі рання діагностика і своєчасно почате лікування. Також необхідно знати про фактори, що провокують виникнення цього небезпечного захворювання, щоб усунути їх і попередити його розвиток. статті:

Особливості онкопухлин і причини її виникнення

Назва перстневідноклеточний рак або карцинома шлунка походить від форми клітин пухлини. Під мікроскопом вони дійсно нагадують перстень за рахунок того, що клітинне ядро знаходиться не в центрі, а на периферії у оболонки. Пухлина відноситься до недиференційованому увазі, тобто по клітинному будові не має ніякої схожості з епітелієм шлунка, з якого зростає. Це визначає високу ступінь злоякісності — швидке поширення, проростання углиб і в товщу шлункової стінки і за її межі. Зв’язок між такими аномальними клітинами слабка, вони легко відділяються і потрапляють в лімфатичні судини, В «путешествуютВ» з лімфою і кров’ю, осідають в лімфовузлах, органах, кістках, утворюючи метастази.
Цей вид раку має свої відмінні риси, що відрізняють його від інших форм:

• розвивається в молодому віці — від 35 до 45 років;
• більше половини хворих становлять жінки (55-60%);
• не встановлена залежність розвитку від характеру харчування і похибок в дієті, як при інших видах раку шлунка;
• є гормонозалежним, В «предпочітаяВ» жіночі гормони — естроген, прогестерон, тому частіше виявляється у осіб з підвищеним їх вмістом.

Серед чинників, що створюють сприятливі умови для розвитку цієї форми раку, виділяють: інфікування бактерією, вплив виробничих токсинів (солей важких металів), які тривалий час протікають хронічні захворювання шлунка (виразкова хвороба, гастрит з пониженою та нульовою кислотністю, ерозії і поліпи). Велику роль відіграють генетична схильність і пристрасть до тютюнопаління.

Класифікація перстневідноклеточний раку шлунка

В онкології виділяють 2 форми даної карциноми, в залежності від характеру зростання в шлунку:

Ендофітний .

Ендофітний форма раку

Цей тип пухлини становить 64% від загального числа перстневідноклеточний карцином, він є найбільш агресивний. Виникнувши з епітелію слизової оболонки, він активно поглинає муцин, який утворює захисний шар, це дозволяє проникати йому в товщу стінки шлунка — в підслизовий шар, м’язову і саму зовнішню серозную оболонку. Після цього пухлина поширюється за межі шлунка.

Інфільтративно-виразкова форма

Пухлина, розростаючись в товщі слизової оболонки, утворює щільний інфільтрат, який призводить до здавлення судин, порушення кровообігу і некрозу тканин в центрі. Утворюється кратерообразной виразковий дефект, оточений валом пухлинної інфільтрації.

Стадії і клінічні прояви перстневідноклеточний раку шлунка

Згідно з міжнародною класифікацією раку, виділяють наступні його стадії розвитку:

III — проростання всієї товщі стінки шлунка, множинні метастази в регіонарних і віддалених лімфовузлах.

Клінічних симптомів на стадіях 0-I, як правило, немає. Починаючи з II стадії з’являються болі в області шлунка після прийому їжі, печія, це пов’язано з ураженням нервових сплетінь, м’язових шарів, порушенням евакуації їжі. Такі ознаки часто приймають за загострення гастриту або виразки, особливо якщо у хворого вже є такі захворювання. Тільки починаючи з III стадії розвитку характер симптомів дозволяє запідозрити новоутворення шлунка. Крім болів з’являються відрижка, блювота, може бути шлункова кровотеча, живіт збільшується в розмірах. У хворого пропадає апетит, з’являється відраза до м’ясної їжі, швидко знижується вага, розвивається анемія.
Для IV стадії характерні різке виснаження, виражена блідість і різка загальна слабкість, асцит (рідина в животі), жовтушність шкіри, збільшення печінки. Метастази в інші органи виявляються відповідними симптомами: нападів кашлю, задишкою, підвищенням температури тіла, головним болем, порушенням роботи нирок.

Діагностика захворювання

Для виявлення раку застосовуються різні технології обстеження:

Патогістологічне дослідження біоптату, взятого при гастроскопії. Виявлення атипових перснеподібних клітин підтверджує діагноз.

Також проводиться повне загальне обстеження хворого. Аналіз всіх результатів дозволяє поставити точний діагноз і вибрати оптимальну лікувальну програму.

Методи лікування перстневідноклеточний раку шлунка

З урахуванням високої злоякісності даного виду раку і швидкого інвазивного росту, його лікування проводиться комбіновано, незалежно від стадії, воно включає хіміотерапію, хірургічну операцію, радіотерапію, імунотерапію, гормональні препарати.

Хіміотерапія

Призначається неад’ювантний курс передопераційного лікування кількома препаратами для зменшення росту і поширення пухлини. Підбір препаратів і тривалість терапії проводиться індивідуально, в залежності від стадії раку. Наступний ад’ювантний курс призначається після оперативного лікування. Його періодично повторюють під контролем стану хворого за результатами обстеження.

Хірургічне лікування

Операцією вибору при перстневидного раку є гастректомія — повне видалення шлунка, з урахуванням инфильтративного поширення злоякісних клітин. Резекція (видалення частини шлунка) дає рецидиви більше, ніж у 30% хворих. Тільки в разі, якщо пухлина виявлена в початковій стадії, можливі органозберігаючі операції.

Корисне відео

Як лікується захворювання хірургічно можна дізнатися з цього відео.

Радіотерапія

Променевої метод застосовується в комбінації з хіміотерапією як до операції, так і після неї, практикують і методику INTRABEAM — интраоперационного опромінення. Широке застосування знаходить технологія радіохірургічного лікування метастазів, так званий кібер-ніж, який дозволяє видаляти їх прицільним потужним опроміненням за 1-3 сеансу.

Гормонотерапія

У разі, коли лабораторним дослідженням підтверджено гормональна залежність раку у конкретного пацієнта, призначають курс антагоністів естрогену — андрогенні препарати (Дигідротестостерон І аналоги).

Іммунобіотерапія

Відносно новий і ефективний метод лікування, який включає препарати для стимуляції загального імунітету і специфічні моноклональні антитіла, які впливають прицільно на ракові клітини. Також використовуються протиракові вакцини, що стимулюють в організмі вироблення власних антитіл.

Рецидив і метастази

Перстневідноклеточний рак має високу схильність до рецидивів. Навіть у пацієнтів з незапущених формами після успішно проведеного комплексного лікування більш, ніж в 40% випадків протягом перших років виявляється рецидив пухлини або її метастази в органах. З цих міркувань пацієнти регулярно проходять спеціальне обстеження у онколога, отримують курси лікування хіміопрепаратами, біопрепаратами.

Прогноз і профілактика

Прогноз при перстневідноклеточний раку шлунка залишає бажати кращого. Критерієм вилікування є 5-річна виживаність хворих після лікування. У хворих з III стадіями захворювання після радикального комплексного лікування вона становить 70-80%, з III стадією — 20-25%, з IV стадією — 2-3%.
Профілактика захворювання полягає в зменшенні ризику його розвитку за рахунок правильного харчування, позбавлення від шкідливих звичок, проходження регулярних медичних оглядів і профілактичного лікування хронічних захворювань шлунка, не допускаючи загострень. Особливо це стосується людей, у близьких родичів яких був діагностований рак органів травлення.