Пневмоторакс легкого: що це таке, симптоми, лікування

Пневмоторакс — це накопичення газу в порожнині плеври, внаслідок чого відбувається опадання легеневої тканини зі зміщенням середостіння . Це в свою чергу призводить до здавлення великих кровоносних судин середостіння, порушення в ньому кровообігу і розладу дихальної функції.
Повітря в легенях проникає через порожнину, яка утворилася там по ряду різних причин. Найчастіше вчасно пневмотораксу життя потерпілого наражається на небезпеку. Щоб звернутися за своєчасною медичною допомогою, слід вміти розпізнати перші ознаки цієї недуги.

Причини розвитку захворювання

Пневмоторакс легкого — це стан органів дихання, яке може виникати через безліч провокуючих чинників. Захворювання розвивається внаслідок двох основних причин: механічне пошкодження грудної клітини, а також наявність деяких захворювань, що руйнують легеневу тканину . У другому випадку пацієнт обов’язково повинен знати перші ознаки деструкції легені.
Можливі причини розвитку хвороби:

• травми грудної клітки (відкриті, проникаючі і закриті, які супроводжуються переломом ребер);
• ушкодження легкого під час деяких лікарських маніпуляцій (пункція плевральної порожнини, установка підключичної катетера і ін.);
• деякі захворювання органів дихальної системи (туберкульоз, абсцес, емфізема легенів);
• спонтанний розрив стравоходу (синдром Бурхаве);
• особливості організму, які передбачають недорозвиненість плевральних пелюсток.

Такий метод дозволяє зупинити легенева кровотеча, допомагає вилікувати деякі форми туберкульозу . Як правило, лікування тривале і пацієнт заздалегідь знає про методику, за допомогою якої проводиться терапія.

Класифікація

Існують різні види пневмотораксу, які розділені класифікацією виходячи з причин їх появи, локалізації та масштабності ураження. Залежно від того, наскільки постраждала легенева тканина і плевра, пульмонолог призначає план лікування і озвучує прогноз .
Залежно від масштабу ураження легеневої тканини буває:

Якщо поразка знаходиться на лівій стороні, діагностується лівосторонній пневмоторакс, на правій легені — правобічний пневмоторакс. Також існує двосторонній вид захворювання, що розвивається через тотального підтискання двох легких одночасно і загрожує стрімкий загибеллю потерпілого.
Також захворювання підрозділяється з причин виникнення:

За повідомленням з повітрям з навколишнього середовища:

Кожне з станів, незалежно від ступеня тяжкості, вимагає ретельного огляду лікарем і проведення грамотного лікування. Це допоможе максимально знизити ризики виникнення рецидивів, а в деяких випадках врятувати життя потерпілому.

Симптоматика

Ознаки пневмотораксу досить складно припустити. Клінічна картина відрізняється виразністю, можуть спостерігатися ознаки кисневого голодування, а також наслідки порушення кровообігу, яке відбувається через здавлювання середостіння .
Симптоми пневмотораксу легких:

• біль в області поразки колехарактеру, яка може віддавати в руку, спину, шию;
• хворобливі відчуття істотно посилюються під час руху, при кашлі, розмові, чханні;
• страх смерті, викликаний сильним болем і неможливістю зробити повноцінний вдих;
• постраждалий приймає вимушене положення;
• задишка, рідше — сухий кашель;
• набухання шийних вен;
• блідість, а потім ціаноз (посиніння) шкірних покривів;
• порушення ритму серцевих скорочень, ознаки аритмії;
• якщо пневмоторакс відкритий, візуально можна спостерігати надходить в рану повітря, потім відбувається виділення з неї пінистої крові.

Залежно від локалізації і ступеня ураження, симптоми можуть бути ослабленими. Через кілька годин ознаки істотно слабшають, біль і задишка проявляються лише під час рухів. Іноді відбувається розвиток емфіземи, що представляє собою вихід скупчився повітря під шкіру.

Скупчення повітря в плевральній порожнині — це загрожує життю і здоров’ю стан, тому при появі перших ознак захворювання слід негайно звернутися за медичною допомогою . Особливо необхідно спостерігати за своїм самопочуттям тим пацієнтам, які страждають від хронічних хвороб легеневої і травної системи.

Діагностика

Пневмоторакс легких визначається методом комплексної діагностики, яка включає в себе опитування і огляд потерпілого, а також проведення рентгенографії і пункції легких , Їли на те є необхідність.

Опитування

Щоб правильно оцінити стан потерпілого, пульмонолога необхідно провести ретельне опитування . Це допоможе виявити причини розвитку пневмотораксу, призначити правильне лікування.

Що необхідно знати фахівця для постановки діагнозу:

• наявність будь-яких хронічних захворювань;
• які присутні симптоми хвороби;
• коли і через що з’явилася біль, її характер, інтенсивність;
• чи був в недавньому часі удар, падіння або інше механічний вплив, яке могло спровокувати стиснення легені.

Необхідно максимально розгорнуто і швидко відповідати на запитання лікаря, не слід замовчувати про наявні хворобах . Якщо існує алергія на будь-які медичні препарати, потрібно розповісти про це персонал. Після опитування проводиться огляд і додаткові обстеження.

Огляд

Візуально можна оцінити стан пацієнта. Як правило, воно вимушене, на тому боці, в якому відбулося опущення легкого. Якщо рана відкрита, фахівець відзначає її розміри, наявність в крові піни. Під час аускультації на ураженій стороні практично не прослуховується дихання.
Пульмонолог також оцінює характер задишки, яка вчасно пневмотораксу часта, поверхнева . Перкусія ураженого боку представляє з собою коробковий звук (глухий, пустотний). Екскурсія грудної клітини з того боку, де стався пневмоторакс, злегка відстає від здорової.

Рентгенографія

На рентгенівських знімках можна спостерігати велику світлу зону, яка знаходиться на стороні поразки . Легеневий малюнок не проглядається. Спостерігається чітка межа між здоровим і постраждалим легким. Візуально помітно зміщення середостіння, купол діафрагми опущений.

Плевральна пункція

Проводиться під місцевою анестезією за допомогою порожнистої голки, яку вводять в міжребер’ї з боку спини. Під час процедури вилучається весь накопичився повітря, після чого в лабораторії уточнюється характер вмісту плевральної порожнини .
Також біоматеріал направляється на бактеріологічне, цитологічне дослідження. У важких випадках, якщо пункція не полегшує стан потерпілого, за медичними показаннями виконується торакоскопия.

Лікування

Людині, яка не володіє достатніми знаннями в медичній галузі, провести необхідні лікувальні заходи і надати першу допомогу потерпілому буде важко. Тому краще довірити професіоналам евакуацію скупчився повітря.
Способів лікування, які дають стовідсоткову гарантію від повторів патології, не існує. Тому терапія переслідує 3 мети: усунути причину виникнення, дозволити пневмоторакс в конкретному випадку і запобігти ймовірність розвитку рецидиву .

Кислородотерапия

Лікарське спостереження без будь-яких серйозних втручань показано в разі необшірний пневмотораксу, коли ураження тканин становить не більше 15%. У таких випадках можливе самостійне розсмоктування повітря з порожнини, яке займає близько 1-2 тижнів.
Кислородотерапия показана всім пацієнтам, що страждають опущенням тканин легенів . Процедура допомагає швидше відновлюватися організму, знижує ризики розвитку ускладнень. У пацієнтів, що мають в анамнезі ХОЗЛ або інші хронічні захворювання, необхідно контролювати концентрацію газів у крові.

Аспірація вмісту плевральної порожнини

Евакуація вмісту порожнини виконується за допомогою катетера або порожнистої голки. Процедуру проводить грамотний фахівець, так як непрофесіонал здатний проткнути артерію і деякі життєво важливі органи . За один сеанс дозволяється видалити не більше 4 л повітря. Робити це слід поступово, щоб запобігти зсуву середостіння.

Установка дренажної трубки

Показання до процедури:

• множинні рецидиви захворювання;
• вік старше 50 років;
• відсутність успіху при проведенні аспірації.

У міжребер’ї встановлюється спеціальна дренажна трубка, яка допомагає виводити зайве повітря . На кінці приєднується повітряний або водяний замок. У другому випадку можна відстежити найменшу витік газів, тому така методика користується більшою популярністю. Видалення дренажу відбувається через добу після повного припинення відходження повітряних мас, якщо рентгенографія підтверджує расправление легкого.

Введення плевральну порожнину спеціальних речовин (хімічний плевродез)

Дана процедура проводиться для запобігання можливих рецидивів, якщо їх ймовірність досить висока. Для цього в плевральну порожнину водяться спеціальні речовини, які сприяють її облітерації, тобто зрощення листків плеври між собою . Введення здійснюється через дренажну систему. Хімічний плевродез допомагає мінімізувати ризики повторного розвитку захворювання практично до нульових позначок.

Хірургічне втручання

Операція проводиться при неможливості використання альтернативних методів лікування або їх неефективності. В такому випадку здійснюється торакотомия або торакоскопія. Хірургічне втручання є найбільш ефективним методом боротьби з пневмотораксом і його подальшими рецидивами.
Коли проводиться:

• легенева тканина не розправляється через тиждень після дренажу;
• спонтанний двосторонній пневмоторакс;
• виникає рецидив після хімічного плевродеза;
• якщо потерпілий отримав захворювання через певної професії (льотчик, дайвер і інші);
• ускладнений пневмоторакс.

Рішення про проведення операції приймає комісія, аналізуючи всі попередні дії медперсоналу і вивчивши аналізи потерпілого . Втручання також проводиться, якщо причиною захворювання стала відкрита рана. Її вшивають, після чого спостерігають пацієнта і здійснюють необхідні заходи для лікування пневмотораксу легені.

Профілактика, можливі ускладнення, прогноз

Поняття пневмотораксу знайоме багатьом особам, які страждають від інших хронічних захворювань легень. Воно є серйозним ускладненням, яке при відсутності належного лікування може призвести до смерті потерпілого.
Найбільш сприятливий прогноз в тому випадку, якщо ураження тканин становить не більше 15% . Найкритичніші стану діагностуються в разі спонтанного двостороннього пневмотораксу. Успіх лікування залежить від швидкості звернення до лікаря і наступних реанімаційних заходів.
Що можна зробити для профілактики:

• відмовитися від куріння;
• лікувати супутні захворювання легень, травного тракту;
• раз на півроку приходити на консультацію до пульмонолога, особливо, при виникненні задишки;
• вести здоровий спосіб життя;
• обмежити кількість авіаперельотів;
• НЕ занурюватися на глибину.

Як правило, пневмоторакс не виникає без будь-яких причин . Якщо людина буде уважно ставитися до свого здоров’я, вчасно проходити профілактичні огляди і при найменших ознаках погіршення стану звертатися до лікарів, ризик появи важких хвороб знижується в рази.