Серопозитивним ревматоїдний артрит: причини, симптоми, лікування

Стадії розвитку серопозитивного артриту

Причини розвитку серопозитивного артриту

Методи лікування серопозитивного РА

Серопозитивним ревматоїдний артрит

Згідно з даними статистики, на аутоімунні захворювання суглобів страждають близько 2% населення планети. До найбільш часто діагностуються патологій сполучної тканини відноситься серопозитивний ревматоїдний артрит, що вражає людей переважно середнього та похилого віку. Хвороба має хронічний перебіг і майже в 70% випадків закінчується інвалідністю.

Серопозитивним ревматоїдний артрит

Причини і механізм розвитку

У фахівців до теперішнього часу немає точної відповіді на питання, що таке серопозитивний ревматоїдний артрит (РА) і який його механізм розвитку. Патологію пов’язують з порушенням функцій імунної системи, клітини якої з невстановлених причин починають продукувати антитіла до тканин суглобів, приводячи до їх пошкодження. Утворені в організмі імуноглобуліни отримали назву ревматоїдний фактор (РФ).
Захворювання супроводжується патологічним розростанням капілярів і запаленням сполучної тканини, в результаті чого відбувається переродження уражених клітин в паннус — агресивну грануляційної тканини з пухлиноподібних розвитком. Під дією структурних змін руйнується суглоб, а також навколишні його м’язи, хрящі й кістки. Хвороба може розвиватися протягом тривалого часу, при відсутності своєчасного лікування вражаючи опорно-руховий апарат, серцево-судинну систему і внутрішні органи. У більшості пацієнтів діагностується серопозитивний ревматоїдний поліартрит, що супроводжується одночасним запаленням декількох суглобів.
Можливими причинами патології є:

• Генетична схильність;
• Перенесені вірусні захворювання (гепатит В, кір, епідемічний паротит, герпес, оперізуючий лишай, цитомегаловірусна інфекція);
• Гормональні збої (порушення функцій щитовидної залози і надниркових залоз, клімакс);
• Схильність до алергічних реакцій;
• Регулярні переохолодження;
• Важка інтоксикація в анамнезі;
• Травми нижніх кінцівок і захворювання кісткової тканини;
• Неправильне харчування, яке призводить до накопичення сечової кислоти в організмі;
• Стреси, нервові потрясіння.

Причини розвитку серопозитивного артриту

Класифікація

У класифікації по МКБ-10 аутоиммунная патологія має код М05. Виділяють кілька форм серопозитивного артриту:

• Синдром Фелти (М05.0) — варіант захворювання, що супроводжується ураженням шкірних покривів, анемією і тромбоцитопенією;
• РА з ураженням інших органів (М05.3);
• Серопозитивним ревматоїдний артрит неуточненої етіології (М05.9).

Симптоми і стадії

Виділяють чотири стадії розвитку серопозитивной форми артриту:

• Початкова (тривалість хвороби менше 6 місяців). Осередок ураження локалізується переважно в дрібних суглобах верхніх і нижніх кінцівок. Симптоми серопозитивного РА можуть бути відсутніми або мають слабовиражений характер. Деякі пацієнти відзначають набряклість, незначне обмеження рухливості і помірну біль, частіше в області пальців і гомілковостопного суглоба. Дискомфорт зазвичай наростає до вечора і проходить після нетривалого відпочинку;
• Друга (6-12 місяців з початку захворювання). Відзначаються структурна деформація хрящів і деструкція кісток, чітко видимі на рентгенівському знімку. Формуються ревматоїдні вузлики — освіти в підшкірній клітковині діаметром до 3-4 см, що локалізуються переважно на кистях рук і передпліччях. Зміни, що відбуваються супроводжуються вираженою набряком м’яких тканин і больовим синдромом. Розвиток серопозитивного ревматоїдного артриту 2 ступеня характеризується ураженням внутрішніх органів. Пацієнти скаржаться на біль у м’язах і поколювання в серці, на ЕКГ діагностуються порушення серцевої функції;
• Розгорнута (12-24 місяці). Зміни форми дрібних суглобів видно неозброєним оком: пальці на руках і ногах викривлені, відхилені в сторони, їх рухливість значно обмежена. Запальний процес поширюється на великі суглоби (колінні, тазостегновий) і хребет. В результаті патологічних змін нижніх кінцівок розвивається плоскостопість, багато пацієнтів втрачають здатність до самостійного пересування. Триває порушення роботи серцево-судинної системи, розвивається аритмія;
• Пізня (тривалість артриту більше 2 років). Хрящова тканина в уражених областях зникає, відбувається зрощення кісток з повною втратою рухливості кінцівок. Прогресує руйнування внутрішніх органів: селезінки, печінки, ділянок кишечника, розвивається ниркова недостатність, атрофується шкіра.

Стадії розвитку серопозитивного артриту

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу проводиться комплексне обстеження, що включає:

• Розмову з пацієнтом для збору анамнезу;
• Візуальний огляд уражених ділянок тіла;
• Рентгенографію кінцівок, легенів і серця;
• Аналіз крові з визначенням показників ШОЕ, кількості тромбоцитів, ревматоїдного фактора;
• ЕКГ і ехографію серця.

Лікування патології

Комплексна терапія спрямована на придушення аутоімунної реакції і запального процесу, а також полегшення больового синдрому. Медикаментозне лікування серопозитивного ревматоїдного артриту включає в себе прийом таких препаратів:

• Кортикостероїди (преднізолон, дексаметазон, Бетаметозон);
• Нестероїдні протизапальні засоби (Аспірин, Ібупрофен, Диклофенак);
• Препарати золота;
• Цитостатики та імунодепресанти (Метотрексат, Арава, Ремикейд).

До інших методів терапії серопозитивного артриту відносяться:  

• Плазмаферез (очищення крові);
• фізіопроцедури;
• Лікувальна гімнастика, спрямована на запобігання подальшої деформації кінцівок і збереження їх рухливості;
• Дієта з високим вмістом кальцію для профілактики остеопорозу (молочні і кисломолочні продукти, горіхи).

Методи лікування серопозитивного РА
Слід пам’ятати, що всі перераховані методи терапії ефективні на ранній стадії серопозитивного ревматоїдного артриту. У важких випадках може знадобитися хірургічне відновлення уражених тканин, установка імплантів.

Прогноз

При терапії на ранній стадії захворювання прогноз сприятливий, приблизно в 10-15% випадках запальний процес повністю купірується. Чим пізніше розпочато лікування, тим вище ризик появи важких наслідків та інвалідизації. Про несприятливий прогноз можна говорити в таких випадках:

• Одночасне ураження безлічі суглобів;
• Формування кісткових ерозій і вузликів;
• Стійкі високі показники ревматоїдного фактора і ШОЕ;
• Обмеження рухливості кінцівок;
• Наявність супутніх захворювань.

Середня тривалість життя пацієнтів скорочується на 5-7 років. Основною причиною смерті стають різні інфекції, важкі патології нирок і печінки, шлунково-кишкові кровотечі, побічні ефекти через тривале прийому або передозування ліків. Однак суворе дотримання лікарських рекомендацій дозволяє уникнути багатьох негативних наслідків хвороби і погіршення якості життя.