Подагра: симптоми і ознаки, лікування, фото

Народні методи усунення проблеми

Медікаментози при подагрі

Діагностика подагри у жінок

Різновиди розвитку подагри

Захворювання, що сприяють появі подагри

Зовнішнє прояв подагри

Подагра є комплексний недуга, пов’язаний з порушенням обміну речовин, уражаються внутрішні органи урогенітальної сфери, нирки і суглоби ніг. Патогенез: розвиток подагри супроводжується відкладенням в суглобах стоп солей сечової кислоти. Накопичення солей під шкірою провокує утворення тофусів (вузликів). При відсутності адекватної терапії, подагра провокує патологічні ураження внутрішніх органів.
Сьогодні подагра діагностується рідко. На території РФ такий діагноз ставлять приблизно 01% громадян, в Європі — 2%. Чоловіки страждають недугою в 4 рази частіше. Це пов’язано з високим рівнем гормону естрогену, який захищає жіночий організм. Тому подагра діагностується у жінок після настання менопаузи (50-55 років), в той час, як у чоловіків в 40-45 років. Але захворювання може виникати і в молодому віці, зафіксовані випадки діагностування подагри у дітей. Що таке подагра і як вона проявляється як виглядає на фото, розглянемо в статті.

Зовнішнє прояв подагри

Подагра: що це за хвороба

Що за хвороба подагра і звідки вона береться? Код подагри по МКБ 10 (Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду) М10. Провокує подагру збільшення кількісних показників сечової кислоти в крові. Кристалізуючись, сечова кислота відкладається в суглобах, що провокує патологічна зміна їх структури і механічної травматизації хрящової тканини. А в підсумку до часткового або повного руйнування суглоба.

Якщо терапія подагри не проводиться, недуга поширюється на інші суглоби, виникає запалення сечового міхура і нирок. Захворювання набуває хронічної форми.
Виділяють чотири стадії подагри:

• Початкова або безсимптомна;
• Гостра подагра;
• Межкрітічекій етап або ідіопатична подагра;
• Хронічна стадія хвороби.

Провокуючі фактори

Виділяють дві причини виникнення подагри:

• В організмі синтезується підвищену кількість сечової кислоти, яке повністю не виводиться нирками і її солі (урати) осідають на суглобах;
• Порушення роботи нирок. У цьому випадку кількість кислоти в нормі, але вона не виводиться з організму.

Захворювання подагра найчастіше розвивається у пацієнтів:

• Гіпертоніків, що мають надлишкову масу тіла;
• Мають генетичну детермінованість;
• У яких діагностована ниркова недостатність, цукровий діабет, хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту;
• Які ведуть малорухливий спосіб життя;
• З порушеннями обмінних процесів;
• Проходять лікування від онкологічних хвороб;
• Зловживають алкоголем, особливо пивом.

Захворювання, що сприяють появі подагри

Взаємозв’язок сечової кислоти і подагри

Перші ознаки подагри — це порушення обмінних процесів в організмі. Пурини синтезуються організмом і проникають в нього разом з їжею. Надалі вони перетворюються в сечову кислоту і виводяться нирками. Але у людини, хворої на подагру, спостерігається гіперурикемія — перевищення кількісних показників сечової кислоти. Кристали сечової кислоти накопичується в тканинах, в яких немає кровотоку — так їм легше закріпитися.

Однак етіологія захворювання пов’язана не тільки зі збільшенням рівня сечової кислоти. Подагра виникає внаслідок таких чинників, як неправильне харчування, ожиріння, генетична схильність.

Класифікація і симптоматика

Загальноприйнята в медицині класифікація подагри поділяє недуга на гостру і хронічну форму. Яскраві симптоми подагри суглобів проявляються під час загострення. Гострий напад подагри виникає на тлі вживання алкоголю або жирної їжі і супроводжується:

• Сильними подагричними болями в суглобах по ночах або рано вранці. Днем суглоб болить при подагрі менше, а до вечора біль посилюється;
• Запальним процесом в ураженому суглобі;
• Гіперемія (почервоніння) шкіри. Можливий набряк суглоба і субфебрильна температура при подагрі.

Хронічна різновид виникає через два-три роки після першого загострення. Якщо не звертати увагу на ознаки і лікування подагри не проводити, хронічний недуга провокує дисфункцію нирок, сечокам’яну хворобу і подагричний нефрит.
Виділяють такі різновиди недуги:

• Ендемічна або молибденовая. Такий тип зустрічається в районах з підвищеним вмістом молібдену і недоліком міді. До них відносяться Красноярський край, Алтай, Сибір і Таймир;
• Вапняна. Виникає на тлі порушення місцевого кровотоку в дистальних суглобах на руках, внаслідок чого починається відкладення кальцію в суглобах;
• Ревматоидная. Назва обумовлено схожістю причин і лікування подагри цього виду з ревматоїдним артритом. Особливістю ревматоидной форми є ураження суглобів рук, а не нижніх кінцівок, як при класичній формі.

Різновиди розвитку подагри
Також прийнято поділяти хвороба на первинну і вторинну. Перша різновид має спадковий характер. Вторинна подагра виникає внаслідок таких патологій, як:

• Підвищений рівень холестерину;
• Порушення обміну речовин;
• діабет;
• Хвороби щитовидки;
• Дисфункція нирок.

Можливі ускладнення

Відсутність адекватної терапії призводить до формування тофусів — подагричних вузликів, за якими лікар діагностує недугу. Тофуси є бежеві вузлики, що виникають на ступнях, за вухами, на ліктьових згинах, пальцях рук і ніг, на лобі і носової перегородки. Вони добре помітні на фото подагри. Якщо тофус лопається, помітні кристали молочного кольору — це відкладення сечової кислоти.
Болі в суглобах при подагрі і запальний процес обумовлені тим, що організм пацієнта сприймає вузлик як чужорідного елементу і починає з ним боротися. Загальний аналіз крові фіксує підвищення кількості лейкоцитів.

Діагностичні методики

Після первинного огляду лікар-ревматолог або артрології, який знає все про подагрі, виписує направлення на рентгенографічне дослідження уражених суглобів, загальний і біохімічний аналіз крові.
Рентгенографічний знімок відображає клінічну картину захворювання: навколо суглобів стоп помітні характерні У «пробоїни». А аналіз крові на біохімію показує підвищений рівень сечової кислоти. Після діагностики подагри лікар підбере методику терапії.
Іноді при здачі крові на біохімію безпосередньо в момент нападу, коли пацієнт звертається до лікарні, аналіз не фіксує підвищення кількісних показників сечової кислоти. Це обумовлено тим, що велика частина сечової кислоти під час нападу потрапляє в уражений суглоб.
Тому для постановки точного діагнозу перевіряти кількісні показники сечової кислоти слід кілька разів, в тому числі і між нападами. Постановка неправильного діагнозу і відсутність адекватного лікування може викликати ускладнення, як в суглобах, так і в нирках.

Діагностичні методики з виявлення хвороби

Терапія

Симптоми і лікування подагри взаємопов’язані між собою. Діагностування недуги означає, що пацієнтові слід змінити свій раціон, спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і звикнути до постійного прийому лікарських засобів. Так як повністю позбутися від хвороби не вдасться. Але при своєчасному виявленні та проведенні лікування прогноз сприятливий. Напади вдається мінімізувати, а ускладнень — уникнути.

Як лікувати хворобу подагру, розповість лікар-ревматолог або артрології. Прийом ліків спрямований на зниження кількості сечової кислоти і прискорення її виведення з організму, а також на зняття запалення і купірування больового синдрому. Не варто займатися самолікуванням. Це може привести до розвитку ускладнень.

Медикаментозне лікування

Медикаментозний метод лікування спрямований на зниження рівня сечової кислоти. Нормалізувавши її показники, вдається купірувати напади і позбутися від болю. Для цього призначаються такі препарати:

• Алопуринол. Таблетки зменшують концентрацію сечової кислоти, а також її солей в крові, лімфі, сечі, а також стимулюють швидке розчинення наявних відкладень уратів в нирках і суглобах. Протипоказаний медикамент пацієнтам з нирковою недостатністю;
• Улорік (Аденурік, Фебуксостат). За 1 курс (три місяці) застосування сприяє розчиненню солей в суглобах, запобігає їх повторне накопичення. Дозволений до застосування пацієнтами з нирковим порушеннями;
• Пеглотіказа. Сприяє розщепленню сольових кристалів. Вживається два рази на місяць тим хворим, у яких традиційні ліки виявляються малоефективними;
• Сантур (Пробенецид, бенемід). Купірує потрапляння сечової кислоти в нирки і стимулює її виведення через сечовід. Так як засіб не пригнічує синтез солей, а тільки сприяє їх виведенню, його доцільно застосовувати в період ремісії.

Симптоматична терапія спрямована на купірування нападів, зменшення набряклості, зменшення больового синдрому. Для цього призначають:

• Колхицин (Колхімін, Колхикум). Зупиняє запальний процес в тканинах суглоба, запобігає кристалізації солей. Показаний як ліки екстреної допомоги;
• Глюкокогртікоіди (кортизон, Преднизон, гидрокартизона). Синтетичні стероїди. Швидко знімають запалення, але пригнічують імунітет, тому застосовуються в крайньому випадку;
• Нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Аспірин, анальгін, Ібупрофен). Купируют запальний процес, знімають больовий синдром, не роблять пригнічувала впливу на імунітет.

Медікаментози при подагрі

Дієта

Терапія недуги неможлива без зміни раціону. Дієта при подагрі суглобів передбачає повноцінне харчування без голодування. Корисно вживати їжу, приготовлену на парі. Заборонені:

• Концентровані бульйони;
• ікра;
• бобові;
• Чорний чай і кава;
• Консерви;
• капуста;
• спаржа;
• Шпинат і щавель.

Корисно вживати більше води. Це сприяє розчиненню і виведенню солей. Рекомендована лужна мінералка — Боржомі або Єсентуки. Добре урізноманітнити меню фруктами і овочами. Особливо корисні кавуни.

Спорт

Позитивний вплив на зміцнення організму надасть фізіотерапія, ЛФК або домашня гімнастика. Пацієнту рекомендують більше часу проводити на вулиці, ходити пішки, їздити на велосипеді, займатися в басейні.

Народне лікування

Лікування подагри в домашніх умовах можливо в якості додаткової методики в складі комплексної терапії. Повністю усунути причину недуги народна медицина не може, а ось полегшити симптоматику — цілком. Для купірування запалення і зменшення болю показані такі способи лікування подагри народними засобами:

• Компреси з настою ромашки аптечної або відвару капустяного листя;
• Пероральний прийом настоянки ялинових шишок. Їх заливають окропом і настоюють протягом 12 годин. Приймають тричі на день за півгодини до їди.

Народні методи усунення проблеми

Оперативне лікування

Якщо консервативні методи лікування виявляються малоефективними, хвороба суглобів продовжує прогресувати, показано оперативне втручання, яке передбачає хірургічне видалення вузликів (тофусов), що викликають здавлювання суглоба, його деформацію і біль.
У більшості випадків операція проходить