Препателлярний бурсит колінного суглоба: причини, симптоми, лікування

Діагностичні методи захворювання

Головні методи усунення препателлярного бурситу

Симптоматика такого виду бурситу

Препателлярний бурсит — зовнішні прояви

Препателлярний бурсит колінного суглоба — це захворювання, що характеризується запаленням препателлярной бурси (сумки). Вона наповнена рідиною, яка захищає колінний суглоб від тертя і сприяє вільному ковзанню під час руху.

Патогенез

При розвитку запальних процесів, нормальний рух рідини в навколосуглобових сумці порушується. Накопичується ексудат, який просочується крізь стінки кровоносних судин. Імунна система в боротьбі з інфекцією виробляє велику кількість лімфоцитів, які провокують появу набряку потерпілого колінного суглоба.
Скапливающаяся лімфа тисне на навколишні тканини і нервові клітини. Розвивається больовий синдром у хворому коліні. При відсутності лікування існує ризик розвитку нагноєння в колінному суглобі.

Препателлярний бурсит — зовнішні прояви

Причини розвитку

Препателлярний бурсит код за МКХ 10 має наступний: М70.4. Інші види бурситу в міжнародній класифікації проходять під шифром М70-М71:

• Анзеріновой (розміщується нижче щілини колінного суглоба на 40 мм;
• Інфрапателлярний (розташований під наколінники і зв’язкою);
• Підколінний (утворюється в підколінної ямці);
• Супрапателлярний (розташовується над наколінники).

Поширені умови, що провокують розвитку запальних процесів в колінному суглобі — це падіння, під час якого відбувається крововилив в бурсу. Кровоносні судини ушкоджуються або розриваються, порушується мікроциркуляція. Пр виходить застій крові і розвиток запалення — бурситу.
Причини і фактори ризику препателлярного бурситу:

• Спортивні або побутові травми колінного суглоба.
• Професії, в яких відбувається регулярна навантаження або травмування зчленування — сантехніки, прибиральники або паркетники;
• артрит;
• Інфекції — гонорея, бруцельоз або сифіліс призводять до заповнення синовіальної сумки колінного зчленування гнійної рідиною.
• Попадання інфекційних збудників через відкриті рани на коліні;
• Системна червона вовчанка;
• Порушення обмінних процесів — ожиріння, подагра і цукровий діабет.

Формується патологія під впливом надмірних фізичних навантажень.

Симптоматика

Загальні симптоми препателлярного бурситу — це набряклість через 1-2 дня від початку захворювання і больовий синдром, локалізується в колінному суглобі. Візуально на травмованій кінцівці відзначається гематома (синяк). У разі мікротравми симптоми препателлярного бурситу розвиваються протягом декількох тижнів.
Характерні ознаки препателлярного бурситу:

• Хворобливість при пальпації;
• Болі і печіння в області запалення при нагноєнні ексудату;
• Обмеження рухливості (неможливість повністю випрямити або зігнути колінний суглоб);
• кульгавість;
• Місцева гіперемія (в області запалення шкірні покриви гарячі, візуально відзначається почервоніння);
• Підвищення температури тіла (характерна ознака препателлярного бурситу інфекційного характеру, коли в сумці накопичується гній).

Симптоматика такого виду бурситу
За клінічними проявами препателлярний бурсит коліна підрозділяється на наступні форми:

• Гострий — симптоми проявляються відразу після травми або фізичного навантаження. Триває від 2-3 до 5 днів. У сумці діагностується серозна рідина, ознаки запалення мають виражений характер;
• Хронічний — відтік лімфи і кровообіг в травмованому коліні порушується, процес протікає тривалий час, відсутні яскраві клінічні прояви. Потім формуються кістозні утворення всередині колінного суглоба, що призводить до обмеження працездатності.

До ускладнень препателлярного бурситу відноситься сепсис, утворення свищів, остеомієліт . При відсутності лікування захворювання призведе до інвалідності.

Діагностика

Симптоми запалення бурси діагностуються візуально, інші методи обстеження необхідні для виключення інших захворювань (подагри, артриту, онкологічної пухлини) і можливих ускладнень.
Поетапний процес діагностики:

• Огляд збір анамнезу, з’ясування симптоматики препателлярного бурситу;
• Пункція суглобової капсули. При видаленні рідини тиск на навколишні тканини знижується, що полегшує больовий синдром. Отриманий аспірат досліджується на наявність інфекційного збудника, при його виявленні підбирається антибактеріальна терапія;
• Біохімічне дослідження крові — відзначається підвищення лейкоцитів і ШОЕ.

Додатково діагностика проводиться за допомогою рентгенографії, МРТ або УЗД. Апаратне дослідження дозволяє побачити зміни синовіальної оболонки. Вона потовщується, утворюється складки або кишені з некротичним вмістом.

Діагностичні методи захворювання

Лікування

Лікування препателлярного бурситу колінного суглоба проводиться комплексно. Спочатку видаляють всю накопичилася рідина в синовіальній сумці через прокол шприцом. Порожнина запаленої бурси промивають антисептичними препаратами.

Медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування

Мета проведеної терапії — це купірування болю і ознак запалення, відновлення функцій колінного суглоба. Для зняття м’язового спазму призначаються міорекласанти.

Основні групи препаратів:

• Гідрокортизон — зменшує приплив лейкоцитів до вогнища запалення, застосовується у вигляді суспензії для ін’єкцій. Для дорослих дозування 5-10 мг периартикулярно, в один колінний суглоб введення ліків неможливо більше 3 разів. Протипоказання: перелом кістки, кровоточивість, інфекційне запалення бурси;
• Баклофен (миорелаксант) — не впливаючи на нервово-м’язову передачу імпульсів, знижує провідність нервових волокон, пригнічує роботу проміжних нейронів. Приймається перорально: 15мг /добу протягом 10-14 днів. Чи не призначається засіб при епілепсії, хворобах нирок;
• Диклофенак — володіє знеболюючим ефектом, бореться з гіпертермією. Схема лікування: 25-50 мг перорально 3 р /добу протягом 5 діб. З побічних ефектів можливе порушення роботи шлунково-кишкового тракту, головний біль.

При гнійних ускладненнях антибактеріальні препарати вводять ін’єкційно і накладають пов’язку, що давить і призначають фізіотерапевтичне лікування.
Фізіотерапія відновлює рухливість суглоба, знімає набряклість і запалення. До основних методів лікування препателлярного бурситу відноситься:

• електрофорез;
• ультразвук;
• гірудотерапія;
• НВЧ-терапія.

Головні методи усунення препателлярного бурситу
Тривалість проведення процедур — 2-3 тижні, методики лікування можуть комбінуватися, при відсутності ефекту застосовують інші способи лікування. Покращує трофіку тканин курс голкорефлексотерапії.

Народні рецепти

У комплексі з іншими методиками лікування допустимо використовувати народні методи. Вони знімають набряклість і больовий синдром, покращують трофіку тканин.
Ефективні рецепти:

• 2ст сушеного кореня лопуха залити 1 л води і кип’ятити протягом 5 хвилин, настоювати 20хв. У відварі змочити марлю і обернути нею хворе коліно. Укрити кінцівку шаллю і залишити компрес на 2 год. Курс терапії -»не менше 3 тижнів;
• Капустяне листя відбити молотком до появи соку і розмістити їх на коліні, зафіксувавши бинтом і утепливши тканиною. Листя міняти через 4ч, продовжувати протягом 7 днів;
• Хвойна ванна — голками і молодими шишками сосни заповнити наполовину 3-літрову каструлю і залити водою, залишити на 2 год. Після закінчення часу прокип’ятити відвар 30 хв і настояти 12 год. Готовий концентрат додати у воду для ванни. Тривалість процедури — 20 хв.

Профілактика препателлярного бурситу передбачає обмеження надмірного фізичного навантаження, використання фіксаторів і наколінників під час занять, своєчасне лікування травм.
При грамотній терапії прогноз препателлярного бурситу сприятливий. Незворотні наслідки можливі в разі розвитку сепсису, остеомієліту.