Остеоартроз колінного суглоба 12 3 ступеня: лікування, симптоми, причини

Ступені остеоартрозу — прояви

Діагностичні методи при артриті голеностопа

Різні методи лікування коксартрозу

Група ризику розвитку остеоартрозу

Остеоартроз коліна — зовнішні прояви

Остеоартроз колінного суглоба — серйозне захворювання невоспалительной етіології, наслідком якого стає розвиток дегенеративно-деструктивних процесів в суглобової і навколосуглобових тканинах, що призводять до їх руйнування. Це один з найпоширеніших недуг кістково-суглобового апарату — за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, на нього страждає близько 10% дорослого населення розвинених країн, більшість з яких жінки. До лікування хвороби слід приступати відразу ж, як тільки артрології ставить діагноз В «остеоартроз колінного суглоба 1 ступеня» — тоді шанси на його високу ефективність максимальні.

Механізм розвитку остеоартрозу коліна

Найчастіше хвороба суглобів вражає ноги, оскільки саме на них припадає підвищене навантаження.
Код остеоартрозу колінного суглоба по МКБ 10 (десятого варіанту Міжнародної класифікації хвороб) має позначення М17. Остеоартроз коліна починається з того, що хрящ, що покриває головку суглоба, втрачає свою природну гладкість, стаючи шорстким. Це знижує динамічну здатність суглоба, оскільки поверхні суглобової головки і її западини починають чіплятися один за одного і їх взаємне тертя збільшується.

Остеоартроз коліна — зовнішні прояви
Хрящова прошарок руйнується, від неї відколюються дрібні шматочки, на поверхні хряща виникають сколи та тріщини. Відбувається витончення хряща. Прилегла до нього поверхню суглоба деформується, на ній з’являються виступи і нарости — остеофіти.
У літніх людей часто діагностується остеоартроз колінного суглоба, що виникає в силу природних вікових змін кісток. До числа основних причин розвитку остеоартрозу коліна в молодому віці відносяться:

• Механічні травми кістково-зв’язкового апарату колінного суглоба (удари, переломи, вивихи, розриви зв’язок, ушкодження меніска);
• Дисплазія — вроджена недорозвиненість суглоба, в результаті якої виникає його неправильна орієнтація в суглобової западини;
• Порушення обміну речовин, які породжують патологічні зміни структури хрящової і кісткової тканин, що призводять до їх деформації;
• Аутоімунні захворювання, причиною яких стають помилки імунітету, в силу не з’ясованих до кінця причин реагує на клітини власного організму, як на щось чужорідне;
• Неспецифічні запальні процеси колінного суглоба (гострий гнійний артрит);
• Специфічні патології (кістковий туберкульоз);
• Ендокринні патології (цукровий діабет, патології щитовидної залози);

Крім перерахованих причин виникнення остеоартрозу коліна, ймовірність розвитку патології збільшується у людей, що мають:

• Надмірна вага — значне перевищення його норми призводить до раннього зносу суглобів;
• Важку фізичну роботу, неправильно організовані спортивні тренування, серйозні травми, в результаті яких людина змушена тривалий час оберігати ліву /праву травмовану ногу, перевантажуючи здорову;
• Спадкову схильність;
• Порушення гормонального балансу;
• Брак мікроелементів і вітамінів внаслідок нераціонального харчування;
• Хірургічні операції на колінному суглобі з високим ступенем травматичності.

Група ризику розвитку остеоартрозу
Якщо причина патологічних змін в колінному суглобі ніяк не пов’язана з іншими захворюваннями, така форма називається первинним остеоартрозом. Вторинний остеоартроз — той, який проявляється на тлі інших патологій, що грають роль провокуючого фактора. Коли людина, що страждає на цукровий діабет, отримує травму коліна, виникає поєднання чинників первинного і вторинного порядку, і ймовірність розвитку у нього остеоартрозу збільшується в рази.

Ступеня і симптоми

У початковій стадії симптоми остеоартрозу колінного суглоба виражаються швидкою стомлюваністю при ходьбі і незначним болем, що виникає після навантаження, але швидко проходить в стані спокою. Цим остеоартроз коліна відрізняється від артриту, при якому больовий синдром менше позначається в русі, але в нерухомому стані посилюється. Також в число симптомів остеоартрозу колінних суглобів входить так звана стартова біль — вона з’являється, коли після тривалого стану спокою рух суглоба відновлюється. Її причиною стає детрит — плівка, що складається з компонентів зруйнованого хряща і осідає на поверхні суглоба. При продовженні руху детрит переходить з суглоба на суглобову сумку, в результаті біль припиняється. Обмеження шматочка хряща, що відколовся від його поверхні і вільно переміщається в суглобової сумці, призводить до блокади — раптової різкого болю, повністю позбавляє суглоб можливості руху.
Лікарі-артрології розрізняють три стадії або ступеня артрозу колінного суглоба, кожній з яких відповідають свої симптоматичні ознаки:

• Остеоартроз колінного суглоба 1 ступеня характеризується невеликим звуженням межсуставной щілини і слабо вираженими деструктивними процесами в хрящової тканини, що мають оборотний характер. На цій стадії специфічна симптоматика у вигляді відчуття болю і хрускоту в суглобах відсутній, або її ознаки незначні і не доставляють дискомфорту;
• Остеоартроз колінного суглоба 2 ступеня проявляється більш вираженим звуженням межсуставной щілини, появою тріщин на поверхні хрящової оболонки суглоба. Больовий синдром довше зберігається і приймає більш інтенсивний характер, в області суглоба виникає набряк. Рухливість суглоба утруднена і супроводжується специфічним жорстким хрестом;
• При остеоартрозі колінного суглоба 3 ступеня межсуставних щілину закривається повністю, хрящова прошарок руйнується, на поверхні суглобів з’являються кісткові нарости. Болі стають систематичними і залишаються навіть у стані спокою, при ходьбі виникає кульгавість. На цій стадії розвивається помітна деформація колінного суглоба, його анатомічні контури змінюються, він збільшується в розмірах, викривляється вертикальна вісь кінцівки. Всі ці зміни добре видно на фото остеоартрозу коліна.

Ступені остеоартрозу — прояви

Діагностика остеоартрозу коліна

Визначення симптомів та лікування остеоартрозу колінного суглоба тісно пов’язані з його точним діагностуванням. Вирішальне значення в питанні діагностики належить рентгенологічної методикою. У російській медицині використовується класифікація рентгенологічних стадій остеоартрозу коліна, запропонована в 1961 році Н.С. Косинской — доктором медичних наук, професором, найбільшим радянським фахівцем в діагностиці та лікуванні кістково-суглобових патологій. Вона включає три стадії:

• Початкову, при якій рентгенограма фіксує незначне звуження межсуставной щілини, помітне лише при порівнянні зі здоровим суглобом, і слабо виражене ураження суглобових хрящів;
• Стадію виражених змін — звуження межсуставной щілини добре помітно, так як вона стає в два і більше разів менше норми. Руйнування хрящової тканини приймає яскраво виражений характер в місцях найбільшого навантаження на суглоб;
• Стадію різко виражених змін — рентгенівський знімок демонструє повне руйнування хрящового покриття кістки. Межсуставних щілину практично відсутня, кісткові тканини суглобів стикаються один з одним, вони повністю збігаються, їх поверхні деформовані, кісткові розростання різко виражені. Ця стадія носить назву деформуючого остеоартрозу , При якому різко порушуються рухові функції колінного суглоба.

Методика Косинской досі застосовується в Росії при проходженні людиною медико-соціальної експертизи на предмет встановлення групи інвалідності. Існує і ще одна рентгенологічна класифікація артрозу по KellgrenВ Lawrence, запропонована в 1957 році, але в російській медицині вона використовується рідко.

Діагностика патології

Терапія при остеоартрозі колінного суглоба

Методи терапії при остеоартрозі класифікують на консервативні і оперативні. Як лікувати остеоартроз колінного суглоба, залежить від того, в якій стадії розвитку хвороби розпочато лікування. Найкращий ефект дає лікування остеоартрозу колінного суглоба 1 ступеня, коли існують реальні шанси повністю вилікуватися.
До консервативним методам відносять:

• Медикаментозну терапію;
• Фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• Лікувальну фізкультуру .

Проводять лікування нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ). Вони усувають біль, знімають запалення. Ці препарати виробляються в формі таблеток, мазей, кремів і розчинів для ін’єкцій. Це:

• кетопрофен;
• диклофенак;
• Індометацин.

Ще одна група ліків, рекомендованих при лікуванні остеоартрозу коліна — хондропротектори. Вони регенерують хрящову тканину, завдяки що входять до складу хондроїтин і глюкозамін. Найбільш популярними видами цієї групи є Терафлекс (капсули), Дона (порошок), артрит (таблетки). Все це препарати мають накопичувальний ефект, тому застосовуються тривалими курсами (від одного місяця до півроку). При лікуванні остеоартрозу колінного суглоба 2 ступеня хороший ефект дають внутрісуглобні уколи гіалуронової кислоти. Такі процедури відновлюють синовіальну рідину і знижують тертя в області суглобових зчленувань.
Крім медикаментозних засобів, в лікування остеоартрозу коліна входить фізіотерапія . Найпопулярніші процедури:

• Ультрафіолетове опромінення (УФО);
• Токи ультрависокої частоти (УВЧ);
• Ударно-хвильова терапія (УВТ);
• Бальнеологія (аплікації з лікувальної грязі);
• Лікування парафіном;
• магнітотерапія;
• Вправи лікувальної фізкультури і масаж.

Процедури при остеоартрозі коліна
Лікування остеоартрозу колінного суглоба народними засобами можливо в складі комплексної терапії на початкових етапах захворювання. До популярних нетрадиційним рецептами відносять:

• Суміш для розтирання. До її складу входить жовток (1шт), оцет яблучний (20мл), скипидар (5мл). Компоненти змішують. Наносять суміш масажними рухами на ніч. Потім загортають шарфом. Вранці промивають;
• Домашній крем. Мед бджолиний (150г), нашатир (1 ст.л.), медичні жовч (3 ч.л.). Змішати, наносити перед сном на уражений суглоб на 1 годину. Потім промити під водою.

Якщо остеоартроз перейшов на 3 стадію, без хірургічної операції не обійтися. До таких втручань відносять:

• Артродез — висічення пошкодженої частини хряща, штучне замикання суглоба з повним знерухомленням, щоб купірувати його подальшому руйнуванню;
• У Артропластика — заміна втраченої частини хряща штучної;

• Артроскопія — видалення тканин, що розпалися суглоба під місцевим наркозом і під контролем артроскопа з міні відеокамерою;
• Ендопротезування — повна заміна пошкодженого суглоба на штучний. Цей вид втручання має найбільш високу результативність.

Ендопротезування застосовується у випадках, коли інші способи терапії виявляються безрезультатними. Але операція має і протипоказання — її не проводять хворим на тяжку форму цукрового діабету, оскільки в цьому випадку є ризик відторгнення ендопротеза.