Крововилив — вилиття крові з судинного русла в результаті пошкодження стінки судин різного калібру, що виникає в результаті різних факторів, що впливають на організм ззовні або внаслідок внутрішніх факторів. Як і будь-який інший орган від неспроможності кровоносноїрусла може постраждати очне яблуко. Крововилив в око, причини і лікування якого визначаються фахівцем, як правило, вимагає якомога швидшого лікування, щоб уникнути виникнення серйозних наслідків для здоров’я.
Всі види очних крововиливів можна поділити на крововиливи в структури самого очного яблука і в тканини його оточують. При цьому симптоми при обох варіантах можуть бути дуже схожі, а причини значно відрізнятися. Іноді причина надходження крові в око очевидна, в інших же випадках доводиться провести ретельне обстеження пацієнта, щоб зрозуміти, що стало приводом для виливання крові в тканини ока.
Причини появи крові в очах
Крововилив в око може бути спровоковано багатьма факторами. Причини крововиливу в око в більшості своїй мають внутрішню природу, і лише мала частина відноситься до зовнішніх, але саме вони найбільш часто провокують геморагії в тканини ока. 
Зовнішні причини:
- Травми очного яблука. Виникають внаслідок прямого механічного впливу на орган, так і опосередковано, в результаті перелому кісток лицевого черепа. Залежно від ступеня пошкодження травма тягне за собою різні наслідки аж до втрати зору при пошкодженні сітківки ока і навіть енуклеація очного яблука. Важливо визначити локалізацію судини, з якого йшла кров, щоб зрозуміти кровоточить він в даний час чи ні. Від цього буде залежати подальша тактика лікування.
- Післяопераційні крововиливи в очне яблуко. Супроводжують не будь-яке хірургічне втручання на очах, але зустрічаються досить часто. Зазвичай в цьому випадку спеціальне лікування крововиливу в око не потрібно, гематоми вирішуються самостійно.
- Носіння контактних лінз. Щоденна травматизація слизової оболонки неправильно підібраними або такими, що втратили еластичні властивості контактними лінзами призводить до того, що дрібні судини кон’юнктиви починають лопатися. Питання вирішується відмовою від використання контактних лінз протягом деякого часу і правильним підбором лінз і своєчасної їх заміною в подальшому.
- Зміна тиску навколишнього середовища, наприклад, при польотах на літаку, підйомі в гори, зануренні на велику глибину при заняттях дайвінгом також можуть стати причиною крововиливу в око, в тому числі в області сітківки ока.
Внутрішні причини:
- Патологічні стани судинного русла, часто мають системний характер. Поразка стінок судин атеросклеротичними бляшками, цукровий діабет і супутня йому діабетична ретинопатія дрібних судин, вроджені та набуті порушення в системі згортання крові (коагулопатії), в тому числі що виникають в результаті прийому лікарських препаратів, що сприяють розрідженню крові, хвороби сполучної тканини (склеродермія, васкуліти і інші колагенози) часто призводять до ламкості і руйнування судинної стінки.
- Різке підвищення внутригрудного або внутрішньочеревного тиску при сильному задушливому кашлі, багаторазової виснажливої блювоті, розуміння важких предметів. До цієї ж групи належить крововилив в око в процесі родової діяльності. Саме тому рішення про можливість розродження через природні родові шляхи приймається акушерами після консультації офтальмолога. Ця група причин часто викликає гематоми в області очного дна.
- Пухлини очного яблука, що призводять до здавлення проростання в судинну стінку і подальшого руйнування судин.
- Запальні захворювання очей як інфекційного, так і неінфекційного характеру. Можуть бути викликані вірусами, бактеріями, грибками, виникати в результаті вираженої сухості кон’юнктиви або перенапруги окорухових м’язів.
Слід відрізняти стан, що виникає в результаті інфекційного процесу і розширення судинного сплетення кон’юнктиви, і її набряк в результаті запалення, викликаного інфекційним агентами. Як правило, крововилив в кон’юнктивальну оболонку в цьому випадку є ускладненням запального захворювання.
Зазвичай такі, що викликали крововиливу в оці причини і лікування вимагають специфічне, використовуються очні краплі, спрямовані на знищення збудника захворювання. Лікувати саме крововилив в склеру ока або кон’юнктиву не потрібно, вони розсмоктуються самостійно.
Види ураження ока вилилась кров’ю
Залежно від того, який відділ очного яблука постраждав, розрізняють кілька видів крововиливу в око. Симптоми їх, як правило, дещо відрізнятися, але можуть мати і загальні характеристики.
Всі вони можуть виникати як в одному оці, так і в обох одночасно:
- Субкон’юнктивальний крововилив очі — пошкодження дрібних судин слизової оболонки ока. Найчастіший вид, що має зазвичай вторинний характер, що не приносить пацієнтові значних незручностей за винятком випадків, пов’язаних із запальними захворюваннями очей, і вимагає зазвичай лікування в першу чергу основного захворювання. Так подібні крововиливи часто спостерігаються при гіпертонічного кризу, що свідчить про необхідність корекції рівня артеріального тиску. Такий крововилив очі лікування вимагає не стільки у офтальмолога, скільки у лікарів іншого профілю.
- Крововилив в область передньої камери ока. Вилилася кров займає простір між рогівкою і райдужною оболонкою. Найчастіше причина криється в тупій травмі ока, супроводжується появою больового синдрому і пелени перед оком (частіше ураження одностороннє), аж до повної тимчасової втрати зорового сприйняття, якщо гематома повністю перекриває зіницю. При зміні положення людини в просторі вилилася кров може займати всю передню камеру очі, або осідати знизу. Зазвичай гифема швидко розсмоктується, але такий стан все одно вимагає консультації фахівця, щоб виключити більш серйозні пошкодження очного яблука в результаті отриманої травми, наприклад відшарування сітківки. Аналогічним чином виглядають крововиливу в склеру, але пошкоджену ділянку визначається там, де білок у вигляді синця, свого становища при зміні положення людини він не змінює.
- Крововилив в склоподібне тіло очі, також носити назву гемофтальм. Підрозділяється на частковий гемофтальм очі, що приводить до помірного зниження гостроти зору і повний гемофтальм очі, що провокує повну втрату зору внаслідок відшарування сітківки ока і атрофії очного яблука без своєчасно наданої медичної допомоги. Дане внутрішньоочний крововилив є одним з найнебезпечніших.
- Крововилив в сітківку ока. Зовні практично ніяк не виявляється, зате скарги самого пацієнта можуть мати виражений характер, особливо при великій площі ураження. Зазвичай, коли йде кров в сітківку ока, пропадає різкість зображення, з’являються мелькають В «мушки» в очах. Відбувається в результаті кровотечі з судин сітківки, зазвичай у пацієнтів, які страждають на різні захворювання крові, тривалий час хворіють на цукровий діабет і системними захворюваннями сполучної тканини. У деяких випадках призводить до часткової або повної втрати зору, якщо джерело кровотечі не локалізований. Лікування крововиливу в сітківку ока має бути комплексним, з обов’язковою корекцією тих станів, що викликали крововилив у сітківку ока, лікування може знадобитися у кількох спеціалістів.
- Крововилив в порожнину очниці. Найчастіше причиною є травма очниці, часто йому супроводжує крововилив у сітківку ока і іноді супроводжується крововиливом в склеру ока. Головним симптомом виступає виражене випинання очі, зміщення очного яблука вперед і в сторону, що супроводжується порушенням його активних рухів, неможливістю змикання повік, іноді можна спостерігати надходить з ока кров.
Дії при виявленні крові в оці
На питання що робити при крововиливі в око відповідь існує тільки один. Будь гемофтальм лікування вимагає після огляду фахівцем.
Іноді для одужання вистачає лише використання очних крапель, інші ж ситуації, наприклад, деякі з крововиливів в сітківку ока лікування можуть зажадати хірургічне.
Вчасно розпочате лікування з великою часткою ймовірності дозволяє зберегти функції зорового аналізатора в повному обсязі. У разі наявності системної патології з наступним буде потрібно ретельна корекція всіх видів терапії. Регулярний огляд у офтальмолога дозволить попередити можливі ускладнення загальних захворювань і запобігти в подальшому крововилив в око.
Загрузка...
