Причини тромбозу кавернозного синуса і методи його лікування

Тромбоз кавернозного синуса — рідкісна патологія, що має інфекційне походження. Джерелом інфекції стають фурункули, розташовані в області носа, або бактеріальне запалення придаткових пазух. Захворювання не має специфічних ознак, тому на підставі клінічної картини встановити діагноз неможливо. Для виявлення хвороби використовують апаратні діагностичні методики. Лікування передбачає застосування лікарських препаратів і хірургічних втручань. При розвитку ускладнень прогноз несприятливий.

Содержание

Причини
Ознаки
Лікування
Медикаментозне
Хірургічне

Причини

Тромбоз синуса виникає під впливом наступних причин:

бактеріальних уражень лицьових кісток, зубів і придаткових пазух (найчастіше збудником захворювання стає золотистий стафілокок);

фурункульозу шкіри обличчя;

гнійничкових висипань в носових пазухах;

гнійного ураження волосяних фолікулів носа;

нагноєння тканин органів зору;

запалення клиновидних пазух або ґратчастих кісток.

Під впливом цих причин імунітет включає захисні механізми, що запобігають розповсюдженню патогенних мікроорганізмів. Так утворюється згусток крові, який перекриває просвіт кавернозного синуса. Це збільшує тиск в головному мозку, що призводить до розвитку енцефалопатії та коматозних станів.

Ознаки

Ознаки тромбозу кавернозного синуса будуть наступними:

Больовий синдром. Локалізується в скроневій області, має односторонній характер. Може поширюватися на лоб і очниці.

Гарячковий синдром. У пацієнта підвищується температура, з’являються озноб і загальна слабкість.

Офтальмоплегия. При ураженні черепних нервів очні яблука випинаються, повіки опускаються. Ці прояви часто мають двосторонній характер.

Порушення функцій лицьових нервів. Втрачається чутливість шкіри, обличчя може стати асиметричним.

Ознаки ураження головного мозку. При ускладненому перебігу тромбозу відзначається порушення свідомості і координації рухів, судомний синдром і параліч дихальних м’язів. При ураженні III пари черепних нервів спостерігається розширення зіниць, зниження гостроти зору, запалення зорового нерва, що приводить до сліпоти.

Лікування

При легкому перебігу тромбозу синуса лікування проводиться консервативними методами. При неефективності лікарських засобів призначається хірургічне втручання. Лікування повинно проводитися в умовах стаціонару і поєднуватися з постійним контролем життєво важливих показників.

Медикаментозне

Схема медикаментозної терапії включає:

Антибактеріальні засоби. 1-2 г оксациллина вводять в поєднанні з 1 г цефтриаксону. Внутрішньовенні ін’єкції робляться 4-6 разів на добу. Для усунення метицилін-резистентних штамів золотистого стафілокока внутрішньовенно вводять 1 г ванкоміцину в поєднанні з 1 г оксациллина. При наявності хронічного синуситу або одонтогенний інфекції антибактеріальну терапію доповнюють протівопротозойних коштів (500 мг метронідазолу або орнідазолу вводять 2 рази на добу).

Кортикостероїди. Застосовуються при поширенні інфекції на черепні нерви. Дексаметазон в середніх дозах вводиться кожні 6 годин.

Антикоагулянти (Гепарин). Препарати цієї групи сприяють розрідженню кров’яного згустку. Через велику кількість побічних дій, лікарські засоби призначаються тільки при неефективності антибактеріальної терапії.

Хірургічне

Хірургічне втручання застосовується при відсутності позитивного результату від введення антибіотиків протягом 24 годин. У клініках застосовують дренування придаткових пазух, при якому порожнини очищаються від гнійного вмісту.