Прогноз життя для людей з неходжкінської лімфомою

Одним із серйозних онкологічних захворювань є неходжкінські лімфоми, прогноз для життя при якому складається з урахуванням багатьох факторів. У процесі протікання хвороби уражаються лімфатичні вузли по всьому організму. У медичній практиці розрізняють безліч різновидів даної хвороби. Іншими словами, це група споріднених захворювань, що об’єднує недуги з ідентичними ознаками та схожим характером протікання.

Особливості неходжкінської лімфоми

В якій би формі не протікала лімфома, хвороба є серйозною небезпекою для життя, так як її особливістю є швидке прогресування і наявність великої кількості метастазів. До цього захворювання схильні особи різного віку, але найчастіше патологія діагностується у людей, що переступили сорокалітній рубіж. Варто зауважити, що в молодому віці рак прогресує швидше, викликаючи розвиток важких ускладнень у вигляді нових захворювань, які нерідко закінчуються летальним результатом.

Початок хвороби характеризується розвитком руйнівного процесу лімфатичної системи. Вона відповідає за:

• очищення лімфи;
• утворення лімфоцитів (білих кров’яних тілець);
• роботу селезінки;
• функціонування судинної системи, включаючи залози і лімфатичні вузли.

Залежно від різновиду, неходжкінська лімфома може проявлятися В-клітинами або Т-клітинами.

Дане ракове захворювання відноситься до групи неопластических патологій, прогноз виживання якого варіюється від 1 року до 10 років. Цей термін знаходиться в прямій залежності від субтипу лімфоми.

Причини виникнення неходжінской лімфоми

Причини виникнення нехожінской лімфоми досі є предметом дослідження. Відомо лише те, що даний тип онкології починається з мутації лімфоцитів крові, які перероджуються в злоякісні клітини. Одночасно відбувається їх зміна на генетичному рівні.
Факторами ризику, що сприяють розвитку пухлини, можуть бути:

• спадкова схильність;
• несприятлива екологічна обстановка;
• професійна діяльність, пов’язана з хімічним виробництвом;
• важкі захворювання вірусної етіології (СНІД, гепатит С і т.д.);
• хвороби інфекційного характеру (Helicobacter pylori і ін.);
• операції з пересадки органів;
• хіміотерапія і опромінення, проведені при лікуванні іншого ракового захворювання;
• ожиріння.

До особливої групи ризику відносять людей з вродженим імунодефіцитом і захворюваннями аутоімунного характеру, такими як різні види артритів, запалення щитовидної залози, синдром Шегрена.

Неходжкінські лімфоми спочатку вражає лімфатичну систему, поступово захоплюючи інші органи: селезінку, щитовидну залозу, область мигдалин і тонку кишку. Характерним для даного захворювання є як локалізація уражених лімфоцитів в одному місці, так і поширення по всьому організму.
Виникнення неходжкінської лімфоми у дітей обумовлено впливом відразу декількох факторів:

• вродженою патологією імунної системи (синдром Віскотта-Олдріча);
• впливом іонізуючого опромінення;
• наявністю ВІЛ-інфекції;
• вірусними захворюваннями (інфекція Епштейна-Барра);
• частим контактуванням з хімічними реактивами, медпрепаратами та канцерогенами.

Форми розвитку лімфоми і їх класифікація за місцем локалізації

В онкології існує дві форми лімфоми:

• агресивна;
• індолентних.

Агресивна гостра форма захворювання швидкоплинна і швидко прогресує. У разі виникнення такої патології хворий зазвичай вмирає дуже швидко.
Індолентних (лімфоплазмоцитарна) лімфома характеризується млявим перебігом, шанси на одужання досить великі, однак при частих рецидивах можливий летальний результат. Лімфома в такій формі може перетікати в дифузну, що істотно погіршує ситуацію. Прогноз для здоров’я і життя онкохворої в цьому випадку несприятливий.
За локалізацією виділяють наступні види неходжінскіх лімфом:

• нодальной пухлини, для яких характерним є ураження лімфатичних вузлів;
• екстранодальна, при яких ракові пухлини можуть виникати в будь-якому місці організму.

При складанні прогнозу враховуються результати цитологічного аналізу, який дозволяє визначити, які утворилися пухлини, — крупно-або дрібноклітинні.

Від яких факторів залежить виживання при лімфомі

Відповідно до міжнародного індексом, розробленим з метою складання попередніх прогнозів виживання при швидкозростаючою лімфомі, виділяють 5 основних чинників, від яких залежить даний показник:

• вікова категорія;
• стадія хвороби;
• наявність супутніх патологій лімфатичної системи;
• загальний стан здоров’я пацієнта і індивідуальні особливості його організму;
• результати аналізів крові на рівень ЛГД.

Сприятливий прогноз мають пацієнти:

• у віці до 60 років;
• при першій і другій стадії розвитку лімфоми;
• при відсутності метастазування за межами лімфовузлів або наявності метастазів тільки на одній ділянці;
• нормальні показники аналізу ЛДГ;
• при збереженні всіх функцій організму.

Якщо показники не відповідають зазначеним і мають тенденцію до погіршення, то прогноз для життя пацієнтів несприятливий.
Згідно з дослідженнями, які велися в даному напрямку, 75% людей в низькій групі ризику можуть прожити мінімум 5 років. Виживання пацієнтів з високою групи ризику дорівнює приблизно 30%.
За останні 10 років в області онкології були розроблені і впроваджені нові методи лікування, вдосконалені методи терапії злоякісних пухлин і запобігання поширенню метастазів. Дана тенденція позитивно позначилася на можливості продовження життя онкохворих в обох групах ризику. Було відзначено, що в результаті застосування інноваційних методів лікування більшість пацієнтів з високою групи ризику змогли прожити близько 4 років.

Прогноз виживання на різних стадіях розвитку неходжкінської лімфоми

Підставою для складання прогнозу виживання хворого і розробки схеми лікування є визначення стадії захворювання. В онкології виділяють 4 стадії неходжінской лімфоми:

• Перша стадія характеризується розвитком новоутворень в групі лімфатичних вузлів. Процес супроводжується локальним запаленням. При цьому може мати місце поверхневе ураження життєво важливих органів. Діагностика ускладнюється відсутністю вираженої симптоматики, при якій клінічна картина хвороби залишається неясною.
• Друга стадія характеризується збільшенням пухлин і одностороннім ураженням лімфовузлів. У хворого відзначається погіршення стану і загальна слабкість. При протіканні захворювання в В-клітинної формі ставиться питання про хірургічне втручання.
• Третя стадія характеризується поширенням лімфоми на діафрагмальну область, грудну клітку і органи черевної порожнини. Уражаються кілька груп односторонніх лімфовузлів і м’які тканини.
• Четверта стадія характерна розвитком незворотних процесів. Уражаються лімфовузли по всьому огранізмамі. У процес втягується головний і спинний мозок, внутрішні органи, нервова і кісткова системи. Ситуація має найбільш несприятливий прогноз.

Складно точно сказати, скільки живуть при діагностуванні неходжкінської лімфоми. На перших двох стадіях при проведенні якісного лікування відсоток виживання досить високий. Значення в цьому випадку має загальна клінічна картина недуги і самопочуття хворого. У разі протікання хвороби за типом А ознаки лімфоми можуть себе ніяк не проявляти. Якщо захворювання протікає по типу В, то в більшості випадків відзначається інтоксикація організму, що супроводжується підвищенням температури тіла і швидким зниженням ваги.
Сприятливий прогноз можливий і на пізніх стадіях лімфоми, особливо при рецидиві не раніше ніж через 2 роки. Якщо ж рецидивний процес поновлюється протягом 10 — 11 місяців, то ризик смертельного результату зростає.

Роль гістології при складанні прогнозу на виживаність

Гістологічний аналіз (патоморфологічне дослідження) дозволяє визначити ступінь захворювання і шанси на одужання. Через безсимптомного протікання неходжкінської лімфоми пацієнти, як правило, звертаються за допомогою надто пізно, коли констатується остання стадія захворювання.

Освіти лимфоцитарного характеру, що супроводжуються ураженням кісткового мозку, найчастіше виникають у літніх людей. При четвертій стадії шансів на виживання у хворих практично немає.

Висновок

Від того, наскільки правильно буде проведено лікування неходжкінської лімфоми, багато в чому залежить тривалість життя пацієнта. На жаль, дати стовідсоткову гарантію лікування і скласти точний прогноз не в змозі жоден лікар. Чи не дадуть доктора і на питання, скільки людина може прожити після хірургічної операції, так як пухлина може повести себе по-різному, особливо якщо в організмі залишилися метастази. Однак шанси на досягнення стійкої ремісії при ранній діагностиці і лікуванні набагато вище.