Процедура стимуляції овуляції: механізм і ефективність

Стимуляція овуляції — одна з методик лікування жіночого безпліддя, яка заснована на медикаментозному впливі на репродуктивну систему жінки. При стимулюванні відбувається вплив на яєчники, що призводить до поліпшення якості овуляції і сприяє успішному виходу яйцеклітини з фолікула. Така техніка ефективна при жіночому безплідді, викликаному порушенням функції яєчників.

Опис процедури

Процедура стимуляції рекомендується в тому випадку, якщо пара молодше 35 років не може природним чином зачати дитини протягом 12 місяців. Для пар старше 35 років термін скорочується до 6 місяців. Стимулювання овуляції здійснюється тільки після повного медичного обстеження репродуктивного здоров’я — як чоловіки, так і жінки.

Показання до проведення

Основне показання для прискорення овуляції — її відсутність протягом шести і більше циклів поспіль. Сюди відносяться такі типи порушень:

• відсутність розвитку фолікулів;
• фолікули розвиваються, але зупиняються в розвитку, домінантний фолікул не визначається, і відбувається зворотний процес;
• фолікули розвиваються, визначається домінантний, але він не дозріває і поступово зменшується в розмірах;
• фолікули розвиваються, домінантний дозріває, досягає необхідного розміру, але не розривається, і овуляція не відбувається.

Щоб ефективно стимулювати овуляцію, потрібно повністю обстежити репродуктивну систему жінки протягом декількох циклів. Результати одного циклу можуть бути не показова через похибки лабораторії і індивідуальних особливостей організму.

Протипоказання

Виділяють два типи протипоказань до проведення стимулювання: абсолютні і відносні. Абсолютними протипоказаннями вважаються ті, вплив яких неможливо регулювати, а тому вони можуть стати причиною розвитку патологій у плоду або нести загрозу життю і здоров’ю матері. До таких протипоказань відносять:

• вік старше 40 років;
• наявність генних і хромосомних порушень у батьків;
• порушення прохідності маткових труб;
• ендометріоз;
• наявність хронічних захворювань, що протікають у важкій формі;
• низька якість сперми у чоловіка.

Відносними протипоказаннями вважаються ті, вплив яких, при належному контролі, може бути зведене до мінімуму. До таких протипоказань відносяться такі:

• запальні процеси в органах жіночої репродуктивної системи;
• полікістоз яєчників;
• гостра ниркова і /або печінкова недостатність у жінки;
• порушення прохідності однієї з маткових труб при відсутності порушень прохідності в другій;
• наявність ЗПСШ у одного з партнерів;
• набряклість яєчника, в т.ч. спровокована попередньої гиперстимуляцией.

Точно визначити, чи можливе отримання ефективного результату в ході стимуляції, може тільки репродуктолог після ретельного обстеження.

Ефективність

Ефективність стимулювання становить до 70%. На цей показник безпосередньо впливають стан здоров’я батьків, причина відсутності природної овуляції, курс препаратів, якими стимулюють овуляцію. У першому циклі при лікуванні Клостілбегітом ймовірність вагітності складає близько 15%.

Необхідні обстеження

Перед тим як простимулювати овуляцію, обов’язковим є виконання ряду умов:

• дослідження крові на ВІЛ (для обох подружжя);
• дослідження крові на сифіліс (для обох подружжя);
• дослідження крові на гепатити В і С (для обох подружжя);
• бакпосева і аналіз на TORCH-комплекс: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловірус, герпес, хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз, кандидоз, гарднерельоз (для обох подружжя);
• гінекологічний мазок на онкоцитологию;
• УЗД молочних залоз;
• висновок терапевта про можливість виношування вагітності;
• прохідність маткових труб (встановлюється шляхом метросальпінгографії, транвагінальной гідролапароскопія або лапароскопічним способом);
• гістероскопічні дослідження ендометрію матки;
• фоллікулометріческое дослідження яєчників (проводиться протягом декількох місяців);
• аналіз крові на гормони щитовидної залози, рівень тестостерону, пролактину і жіночих статевих гормонів (проводиться кілька разів протягом циклу протягом декількох циклів);
• спермограма.

Всі дослідження не повинні бути проведені раніше ніж за 6 місяців до чуваної процедури. Для спермограми термін менше — близько 3 місяців. Чим ближче за часом дослідження до передбачуваної дати, тим більш вірогідні результати.

Препарати для проведення стимуляції

Виділяють кілька груп препаратів, якими можна стимулювати овуляцію: Перша група — засоби прямої стимуляції. Приклад речовини — кломифена цитрат, який міститься в препаратах Клостилбегит і Кломид. Ефективність використання коштів даної групи досягає 40%. Друга група — препарати гонадотропного ряду. До засобів цієї групи відносяться Пурегон, Меногон, ГОНАЛОМ. Ефективність становить до 15%. Найкращий результат досягається при комбінованому застосуванні засобів першої і другої груп. Якщо овуляцію стимулюють таким способом, ефективність піднімається до 70%. Підбір схеми стимуляції здійснює тільки лікуючий лікар, а сама стимуляція проводиться під його постійним контролем. Самолікування в даному випадку може призвести до серйозних порушень репродуктивного здоров’я.

Особливості стимуляції препаратами першої групи

Стимуляція для зачаття із застосуванням кломифена починається на 2-5 добу з початку менструального циклу. Тривалість прийому становить 5 днів. На УЗД лікар перевіряє наявність зрілого фолікула: якщо результат позитивний, проводиться прийом ХГЧ — лХГ, який сприяє виходу яйцеклітини. Потім проводиться повторний УЗД-контроль для підтвердження успішного виходу яйцеклітини і перевірки формування жовтого тіла. Для підтримки жовтого тіла призначаються препарати прогестерону (Прогестерон, Дюфастон , Утрожестан). Кломіфен може впливати на в’язкість слизу в шийці матки, що погіршує її проникність для сперматозоїдів, тому додатково жінці можуть призначатися засоби з вмістом естрадіолу — Мікрофоллін, Прогінова. При відсутності позитивної реакції на кломифен, в наступному циклі доза препарату збільшується. Якщо ж реакція повністю відсутня протягом 2 циклів і більше, жінці рекомендується проведення стимуляції із застосуванням гонадотропінів.

Особливості стимуляції препаратами другої групи

Стимуляція овуляції із застосуванням гонадотропінів відбувається аналогічно: починається на 2-5 день циклу і триває 5-10 днів. В середині циклу, при наявності домінантного фолікула, здійснюється прийом дози ХГЛ для полегшення виходу яйцеклітини. Після цього проводиться прийом препаратів прогестерону для підтримки жовтого тіла. Ефективність проведення стимулювання визначається тестом на вагітність , Який може показати результат уже за 1-2 дні до дати передбачуваної менструації. При затримці більше 7 діб проводиться дослідження крові на рівень ХГЧ для підтвердження вагітності.

Народні засоби для поліпшення якості овуляції

Існують методи для стимулювання овуляції в домашніх умовах (відвари борової матки і червоною щітки, шавлії). Трави підсилюють синтез естрогенів в жіночому організмі, а тому їх застосовують для поліпшення стану репродуктивного здоров’я. Для підвищення ефективності овуляції може застосовуватися спеціальна дієта, збагачена продуктами з високим вмістом вітамінів групи В. Перед тим як простимулювати овуляцію самостійно за допомогою лікарських трав, дія яких спрямована на посилення репродуктивної функції, обов’язково потрібно узгодити це з лікуючим лікарем, щоб попередити можливі ускладнення і побічні ефекти.

Можливі наслідки

До можливих наслідків, які можуть виникнути в результаті медикаментозного стимулювання, можна віднести:

• порушення роботи травного тракту і нервової системи;
• формування і швидке зростання кіст в яєчниках;
• розрив тканин яєчника;
• порушення гормонального фону;
• ранній клімакс;
• суперовуляція з виходом декількох яйцеклітин відразу;
• набір зайвої ваги.

Знаючи, що таке стимуляція овуляції і як відбувається процедура, багатьом парам простіше зважитися на цей крок. При грамотній підготовці і ретельному контролі з боку лікарів ефективність методики дуже висока. Процедура дає можливість завести дитину тим сім’ям, які не можуть мати дітей через жіночого безпліддя.