Рентген шлунка: як проводиться, підготовка, що покаже, відгуки, ціна

У діагностиці захворювань шлунково-кишкового тракту рентген шлунка застосовується понад 100 років і дозволяє виявити різні види патології. До появи фиброгастродуоденоскопии даний метод був провідним В «золотим стандартомВ» в дослідженні шлунка. В його основі лежить властивість живих тканин пропускати рентгенівські промені, які генеруються в рентгенівській трубці або випускаються радіоізотопами. Проходячи через тканини, промені потрапляють на фіксуючий екран апарату, який і виробляє їх аналіз. Спостерігати за станом органу можна в динаміці певний час, це називається рентгеноскопією, або зробити знімки — рентгенографію шлунка. При дослідженні шлунка, як правило, використовуються обидва варіанти. А з урахуванням того, що це порожнистий орган, вільно пропускає промені, застосовують для його візуалізації рентген шлунка з барієм. статті:

Що таке рентген шлунка з барієм?

Оскільки шлунок є порожнистим органом з тонкими стінками, через нього У «транзітомВ» проходять рентгенівські промені, не даючи ніякого зображення на екрані. Тому був винайдений метод контрастного дослідження, який успішно застосовується і до теперішнього часу. Як контрастної речовини використовували метал барій, а точніше, його сіль — сульфат барію. Він має високу здатність поглинати рентгенівські промені, і при заповненні ним шлунка контрастируется його внутрішня поверхня, що межує з барієм.
Поступаючи в шлунок, барієва маса-суспензія проникає в складки слизової, виразкові дефекти, заповнює різні випинання стінки (дивертикули), огинає наявні на слизовій оболонці поліпи і пухлини. Таким чином створюється картина і форми, і обсягу шлунка, і В «Географія» його внутрішньої оболонки. Крім того, можливо відстежувати характер перистальтики — скорочення і розслаблення м’язів шлункової стінки, коли відбувається звуження і розширення його просвіту.
Сульфат барію безпечний, він не розчиняється, не всмоктується, в незміненому вигляді проходить через весь кишечник і виводиться разом з його вмістом.

Показання та протипоказання до проведення процедури

Показаннями до рентгенівському дослідженню шлунка є:

• хронічний гастрит ;
• підозра на виразку ;
• підозра на пухлина шлунка ;
• аномалії розвитку травної системи;
• дивертикули ;
• 
  порушення прохідності шлунка (затримка вмісту або прискорене спорожнення);
• певна симптоматика: печії, відрижка, блювота, болі в епігастрії, втрата апетиту і ваги, явища анемії, періодична поява крові в калі або періодична зміна забарвлення стільця, що нагадує дьоготь.

Є і протипоказання, коли дане дослідження може нашкодити здоров’ю:

Якщо раніше ці протипоказання були відносними, і рентген все ж виконувався за терміновими показниками, то сьогодні в цьому немає необхідності, його успішно замінює ФГДС — дослідження ендоскопічним зондом.

Правила підготовки

Єдине, що потрібно від пацієнта, прийти на дослідження натще, в тому числі і не вживати рідини. Рекомендується протягом доби не вживати алкоголь і не палити. Останній прийом їжі і пиття повинен бути не пізніше, ніж за 6 годин до призначеного часу процедури. Іншими словами, шлунок повинен бути порожній — в цьому і полягає підготовка пацієнта до проведення рентгена шлунку.

Нерідко бувають ситуації, коли в результаті захворювань порушується робота травного тракту, що проявляється відрижкою, блювотою, закрепами, здуттям кишечника. Підготовка пацієнта в таких випадках до проведення рентгенографії шлунка включає попереднє 3-денний дотримання дієти. Виключаються молочні продукти, бобові, сирі овочі і фрукти, газовані напої, гострі, жирні та смажені страви. При необхідності потрібно зробити очисну клізму і промити шлунок, якщо в день дослідження є відрижка їжею.

Як проводиться процедура?

Спочатку пацієнтові виконують оглядову рентгеноскопію грудної клітини та черевної порожнини для виявлення грубої патології, яка могла б перешкодити дослідженню. Потім проводять первинне контрастування. Для цього дають випити 1 стакан барієвої суспензії, дослідження проводять у вертикальному положенні, розподіляючи натисканням кисті переміщення контрасту. Оцінюють форму, розміри шлунка, перистальтику. Для більш детального вивчення рельєфу слизової оболонки застосовують метод подвійного контрастування, коли поєднується барій завись з газом. Як газообразователя в суміш додають цитрат натрію, по 10 крапель спирту і антифомсилан. Дають випити 1/3 склянки суміші через спеціальну трубку з отворами, через них надходить і заковтується газ, який посилює контрастування.
Дослідження проводять в різних положеннях тіла хворого: лежачи на спині, на правому і лівому боці, з піднятим ножним кінцем (в позі Тренделенбурга). Це дозволяє переміщати контраст до різних відділах шлунка і проводити більш детальне їх дослідження. При виявленні патології роблять знімок цієї ділянки. Тривалість процедури становить 20-30 хвилин.

Особливості процедури в дитячому віці

Дітям рентгенівське дослідження шлунка через високу дози опромінення проводиться тільки за строковими показаннями, коли його не можна замінити іншим методом. Це буває при підозрі на сторонні текла в шлунку, підозрі на заворот і непрохідність. Барієву суспензія застосовують тільки у дітей старше 10 років, в інших випадках застосовується водорозчинне контрастну речовину (гастрографіном і аналоги). Оскільки розчинні контрасти містять йод, попередньо проводять шкірний тест на переносимість, щоб не розвинулася алергічна реакція.

Що може показати рентгенографія шлунка?

Що можуть показувати результати рентгену шлунка з барієм або іншим контрастом? Діагностичні можливості методу дуже широкі, він дозволяє виявити такі захворювання:

• запальний процес (гастрит);
• наявність ерозій і виразок;
• пухлини;
• дивертикули;
• рубцеві зміни;
• аномалії форми і положення;
• 
  зменшення і збільшення обсягу;
• порушення функції гладкої мускулатури;
• наявність сторонніх тіл.

Часто рентгенографія є методом-попередником для проведення ФГДС, наприклад, при виявленні пухлини. Для уточнення її характеру необхідна ендоскопія з проведенням біопсії і гістологічного дослідження.

Розшифровка результатів обстеження

При розшифровці результатів рентгену шлунка лікар пише висновок, в якому відображена норма і патологія. Оцінюються анатомічне положення, форма і обсяг шлунка, рівність його контурів. Вони можуть бути змінені, шлунок деформований рубцями або спайками. Існує такий рентген-симптом, як дефект наповнення, тобто коли на слизистій оболонці є поліп або пухлина, і в цьому місці барій обтікає його, утворюючи увігнутість контуру всередину. Інша ознака — симптом ніші, коли, навпаки, барій затікає в дефект на слизовій оболонці при виразці або в наявний дивертикул (випинання ділянки стінки назовні). При подвійному контрастировании оцінюється рельєф слизової оболонки — характер і глибина складок, їх розташування. При гіпертрофічному гастриті вони грубі, потовщені, при атрофічному — навпаки, згладжені. Характерно також радіальне розташування складок в зоні виразки або пухлини.
Оцінюється і характер динаміки шлунка, стану його сфінктерів. Наприклад, в положенні Тренеделенбурга з опущеним головним кінцем виявляється недостатність сфінктера кардії і занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Це так звана ГЕРБ — гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба. Вона досить поширена, часто є причиною захворювань стравоходу — хвороби Баррета (метаплазії шлункового епітелію в стравохід) і раку кардіального відділу.

Корисне відео

У чому особливості процедури з використанням барію можна дізнатися з цього відео.

Шкідливість рентгенографії і несприятливі наслідки

Рентгенологічне обстеження шлунка, особливо з знімками, пов’язане з певною дозою опромінення організму, тому і має протипоказання. Однак разове опромінення, що проводиться не частіше 1 разу на рік, вважається безпечним для здорового дорослого організму.
Неприємним наслідком процедури є скупчення барію в кишечнику і утруднення його опорожненія.В Щоб цього не сталося, рекомендовано відразу після процедури випити велику кількість рідини, щоб суспензія не утворилася калові У «Камені», можна також прийняти сольове проносне.

Ціна дослідження

Ціна рентген-дослідження шлунка в Москві варіює від 1 до 5 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, це залежить від рівня клініки, її розташування в місті, якості застосовуваної апаратури. Вибрати клініку, де можна пройти обстеження недорого, допоможе московський сервіс-пошуковик, досить ввести назву дослідження і вибрати бажаний регіон міста. Можна заздалегідь записатися на процедуру на зручний час.
Є клініки, які роблять дослідження безкоштовно, воно також входить в медичні послуги ОМС, для цього потрібно мати направлення лікаря та страховий поліс.

Відгуки

Фахівці вважають метод досить інформативним і відносно безпечним, швидким, добре стерпним пацієнтами, і застосовують його в поєднанні з гастроскопією. Ці методи доповнюють один одного, і такий У «тандемВ» дозволяє встановити найбільш точний діагноз. Судячи з відгуків пацієнтів, процедура не завдає ніяких незручностей і хворобливих відчуттів. Багато хворих з хронічним гастритом і виразкою вважають за краще рентгенівське дослідження ендоскопічного методу, який до певної міри викликає неприємні відчуття.