Грамотно проведений аналіз крові допомагає виявити збудників різних складних захворювань в організмі на ранніх стадіях їх розвитку, а часом навіть до прояву клінічних симптомів хвороби. Дуже часто лікарі призначають пацієнтам проведення аналізу на реакцію аглютинації. Далі ми розберемося з тим, що це — РПГА аналіз крові, коли він застосовується і про що може розповісти?
Принцип дії
Реакція непрямої гемаглютинації (звана також реакцією пасивної гемаглютинації він же РПГА, РНГА) відбувається в разі, коли на адсорбувати антиген еритроцити впливають імунною сироваткою, яка відповідає даному антигену. 
Дослідженнями доведено, що по специфічності і чутливості даний метод значно перевершує інші серологічні аналізи. Тому її часто використовують для виявлення захворювань, викликаних бактеріями або риккетсиями. Як антигени для такого аналізу можуть виступати бактеріальні екстракти, очищені антигени різних мікробів, компоненти бактеріальних вакцин.
Після потрапляння хвороботворної бактерії в організм людини, в ньому починають продукуватися специфічні і неспецифічні антитіла, формуючи певний імунну відповідь. У випадку з сифілісом, збудником якого вважається бліда трепонема, що належить до грамнегативних спирохетам, в крові людини виробляються нетрепонемні або трепонемні антитіла. На їх виявленні засновані лабораторні діагностичні дослідження, які повинні підтвердити або спростувати наявність збудника вірусу в організмі.
При РПГА еритроцити, поверхня яких адсорбувати антигени блідої трепонеми, в разі додавання сироватки з антитілами до трепонема з матеріалу людини, зараженого сифілісом, склеюються один з одним, тобто відбувається їх аглютинація.
Достовірність дослідження
Важливо пам’ятати, що антитіла до блідої спірохети починають з’являтися в організмі інфікованих людей через 2-4 тижні після зараження, а в деяких випадках цей строк може розтягуватися і до 6 тижнів.
З цієї причини чутливість аналізу на РПГА на первинній стадії розвитку хвороби становить близько 86%, що значно поступається точності діагностики хворих на двох наступних стадіях. Чутливість аналізу для таких пацієнтів, як і для носіїв прихованого сифілісу, досягає 99-100%.
Однак реакція пасивної гемаглютинації має дуже високу специфічність, яка досягає рівня 96-100%.
З огляду на, що чутливість трепонемним аналізів, включаючи РПГА, істотно перевищує чутливість нетрепонемних методів, такі обстеження стали все частіше призначати при проведенні скринінгових аналізів на сифіліс. Однак при отриманні позитивної реакції скринінгового дослідження для уточнення діагнозу птребуется провести ще один специфічний (трепонемний) аналіз, але не РПГА.
Розшифровка аналізу
При додаванні сироватки з антитілами до трепонема з матеріалу людини, інфікованої сифілісом, до реагенту, з яким проводиться дослідження, відбувається аглютинація еритроцитів , Внаслідок чого вони випадають в осад.
На кількість склеєних еритроцитів впливає рівень вмісту антитіл в сироватці. Тому пасивна гемагглютинация не тільки показує присутність антитіл, але і дозволяє встановити їх кількість. Результат дослідження представлений рівнем титру антитіл.
Позитивна реакція говорить про наявність збудника хвороби в організмі пацієнта. Однак в процесі проведення діагностики можлива поява хибнопозитивних реакцій, кількість яких статистично не перевищує рівня 005-25% від загального числа досліджень.
Позитивна реакція РПГА у людей, неінфікованих сифілісом, може проявлятися в разі наявності:
- системних захворювань сполучної тканини,
- в крові пацієнта антитіл до збудників, схожим на бліду трепонем,
- фізіологічних патологій, наприклад інфаркту міокарда,
- гепатиту В або С,
- онкологічних захворювань,
- тифу, лептоспірозу, туберкульозу,
- ВІЛ-інфекції,
- бореліозу кліщовий етіології,
- обширних травм або переломів,
- вагітності,
- в разі проведення ін’єкцій наркотичних препаратів.
У більшості випадків хибнопозитивні реакції супроводжуються низьким титром. Високі показники титру типові для вторинної стадії хвороби і раніше прихованого сифілісу. Однак вони можуть з’явитися і при хибнопозитивної реакції у пацієнтів із злоякісними новоутвореннями.
Рідкісними винятками можуть служити ті ситуації, коли хвороба була виявлена на ранній стадії розвитку, після чого була проведена інтенсивна і ефективна терапія. Тому аналіз РПГА не може використовуватися для оцінки динаміки одужання або порівняльної діагностики ранньої або пізньої стадій хвороби.
При отриманні позитивної реакції необхідно обстежити членів сім’ї хворої людини і людей, що вступали з ним в статевий контакт.
Негативна реакція може бути отримана в наступних випадках:
- людина не хвора на сифіліс,
- неправильно взята кров для дослідження,
- після зараження пройшло 2-4 тижні, і вироблення антитіл ще не почалася.
У будь-якому випадку результат дослідження необхідно оцінювати в поєднанні з додатковими лабораторними і анамнестичними показниками.
Показання аналіз?
Лікар може направити здавати кров на РПГА пацієнтів в наступних випадках:
- при наявності клінічних проявів сифілісу: виразкових висипів, збільшених лімфовузлів, дифузійної алопеції і інших,
- при підозрі на можливе інфікування в разі контакту з уже хворими людьми,
- донорів, охочих здати кров,
- людей, що проходять щорічні профілактичні огляди або оформляють санітарні книжки,
- пацієнтів з позитивною реакцією скринінгового тесту,
- перед госпіталізацією до стаціонарного лікувального закладу,
- при передопераційному обстеженні,
- для виявлення збудників сальмонельозу, дифтерії, дизентерії методом проведення РПГА з відповідним діагностикумів.
Порядок проведення дослідження
На дослідження відправляють зданий пацієнтом зразок венозної крові. Для того, щоб не отримати помилковий висновок, пацієнту слід відповідально поставитися до підготовки до аналізу. Щоб результати тесту були достовірними, слід дотримуватися таких рекомендацій:
Діагностика інших інфекційних захворювань
Не слід думати, що таке дослідження, як РПГА може проводитися тільки для виявлення в організмі збудника сифілісу.
Аналіз з сальмонельозний діагностикумів дозволяє виявити наявність інфекції в травній системі — сальмонели. Починаючи з четвертого дня після зараження, організм продукує антитіла до антигенів сальмонели, виявити які допомагає метод РПГА. Негативний результат говорить про відсутність інфекції, а про її наявність скаже позитивний титр, наростаючий від 1: 200 до 1: 800 в гострій фазі.
Метод проведення РПГА з дифтерійним маркером дозволяє діагностувати дифтерію і оцінити імунітет після проведення вакцинації. Антитіла починають вироблятися імунною системою вже на наступний після зараження день, і залишаються в організмі протягом декількох тижнів. Чутливість даного аналізу перевершує бактеріологічний метод дослідження. Титр 1:80 підтверджує наявність дифтерії в організмі.
Дизентерійний маркер при РПГА найбільш точно виявляє шигельоз (бактеріальну дизентерію), навіть у порівнянні методом лабораторної діагностики за допомогою бактеріального посіву. Якщо хворий не отримує якісного лікування, то хвороба перетікає в хронічний процес, при якому часто трапляються рецидиви. Аналіз дозволяє діагностувати гостру і хронічну фазу діареї, виявити збудника дизентерії, відрізнити бактеріальний шигельоз від колоректального раку, ендокринних порушень або запалення товстої кишки. Негативна реакція говорить про відсутність бацили, а підтверджує її наявність титр 1:80 для малюків або 1: 320 для дорослих.
Проведення дослідження з Корев маркером дозволяє визначити захворювання на кір. Таке обстеження може стати альтернативою часто проводиться для діагностики кору аналізу РГГА.
Отже, РПГА аналіз крові — що ж це? Підводячи підсумки, можна сміливо стверджувати, що це сучасний, високочутливий і достовірний метод діагностики різних захворювань бактеріологічної етіології.
Загрузка...
