Що таке АЧТЧ? Для чого здають цей аналіз крові і яка норма АЧТЧ у різних категорій пацієнтів? Що, якщо показник вашого АЧТЧ вище норми або знижений, про яких процесах в організмі можуть розповісти ці відхилення? Давайте розберемося разом, що це означає. Звичайно ж, ми не станемо виставляти собі діагноз самостійно, але наведена нижче інформація, напевно, допоможе поставити лікарю правильні питання.
Що це за показник
АЧТЧ — що це таке? Активований частковий тромбопластиновий часом прийнято називати час, протягом якого кров згортається під впливом спеціальних реагентів. Тобто в процесі вивчення моделюється процес згортання. Для проведення тесту в пробу крові додаються спеціальні речовини, такі як хлорид кальцію, коалін-кефалінового суміш і інші. Мета аналізу — виявити дефіцит факторів згортання крові або речовини-сповільнювачі (тут і далі — інгібітори) процесу згортання. 
Дослідження крові на АЧТЧ показує, наскільки ефективно працює наша система гемостазу . Результати аналізу АЧТЧ є діагностично значущим фактором при підозрі на гемофілію, контролі стану пацієнтів, що проходять гепариновую і гірудіновую терапію.
Які показання до призначення АЧТЧ тесту крові
Призначення цього аналізу крові на згортання характерно для ситуацій з підозрою у пацієнтів тромбозів, тромбоемболій, інфарктних станів, кровотеч і /або схильності до них, гемофілії, ДВС-синдрому, а також порушень дітородної функції і перериванні вагітності у жінок, перед- і післяопераційної діагностики і моніторингу стану хворого, при антифосфоліпідним синдромі.
Контроль показника АЧвто необхідний при гепаринотерапии і лікування антикоагулянтами.
Чому рівні нормальні показники АЧТЧ для різних категорій пацієнтів
У нормі цей показник у чоловіків і жінок дорівнює 24- 40 секундам (в різних джерелах ви можете побачити різні значення норми, ми ж привели спільні кордони). Для немовлят норма АЧТЧ в крові норма дещо більше — 25- 43 секунди, для недоношених малюків — більше норми на 3- 5 секунд. Проте, слід враховувати, що у різних лабораторій в зв’язку з використанням різного обладнання можлива орієнтування на кілька відрізняються від класичних значення.
У жінок в нормі АЧТЧ може бути знижений при вагітності або під час менструації. Біохімічне дослідження крові не рекомендується проводити при місячних. На значення цього показника коагулограми може вплинути з’їдена пацієнтом жирна або солона їжа напередодні здачі крові на аналіз.
При цьому важливо знати, що АЧТЧ підвищений або знижений може бути В «помилковий». У першому випадку такий результат може трапитися при високому гематокрит або якщо забір крові був здійснений з катетера. У другому (коли АЧТЧ нижче норми) — при видавлюванні крові або ж їли при заборі матеріалу з вени утворилася гематома.
Відхилення від норми: розшифровка можливих значень
Щоб правильно інтерпретувати те або інше відхилення активованого тромбопластинового часу, доктор, як правило, бере до уваги кілька результатів тестів каогулограмми. Адже навіть якщо АЧТЧ не підвищено і не знижений, але є відхилення в інших тестах згортання крові, це може говорити про наявність проблем зі здоров’ям.
Так, наприклад, якщо значення АЧТЧ не відповідає нормі при задовільних показниках ТВ і ПТВ (тут і далі — тромбіновий і протромбіновий час) простежується недолік або пригнічення VIII, IX, XI і XII факторів згортання крові на ряду з дефіцитом ферменту прекаллікреін і високомолекулярного кининогена — білка-посередника у взаємодії протеолітичних ферментів і колагеном субендотелія в активній фазі згортання крові. Така картина зазвичай спостерігається при гемофілії і нестачі фактора згортання фон Віллебранда, який відповідальний за виконання тромбоцитами функції усунення пошкоджень в судинах.
Високий порівняно з нормою результат згортання крові при проведенні АЧТЧ і ПТВ тестів на ряду з нормою фібриногену і ТБ можливий при терапії антикоагулянтами непрямої дії, а також нестачі X, V та II факторів светриваемості.
Нормальний показник АЧТЧ і ТБ при перевищенні ПТВ є свідченням дефіциту проковертіна (сьомий фактор зсідання крові). Різке зниження цього фактора (менше 20%) може бути передвісником печінкової коми.
Більш тривалі по відношенню до норми значення АЧТЧ, ТВ і ПТВ характерно для пацієнтів з глибокої фібріногенеміей і при терапії активаторами фібринолізу (препаратами, застосовуваними в якості засобів швидкої допомоги для розчинення недавно тромбів і емболів). Якщо ж збільшено тільки ТВ, мова йде вже про інших діагнозах. Подовження АЧТЧ нерідко може означати важкі ураження печінки і пов’язаних з ними а- і гіпофібриногенемія.
Лікування гепарином сприяє подовженню АЧТЧ в крові, а також показників ТВ і ПТВ. Однак же тест на АЧТЧ тут більш значущий. Для визначення чутливості до гепаринотерапии аналіз на АЧТЧ роблять за годину до введення ліків. Якщо відхилення від норми в даному випадку буде більш, ніж в 25 рази, то кількість введеного гепарині слід зменшити зважаючи на високу чутливості пацієнта до препарату.
Навіть якщо інші значення показників коагулограми перебувають в межах норми, підвищення АЧТЧ може говорити про присутність в крові антикоагулянту червоного вовчака. В такому випадку даний тест слід робити за спеціальною методикою.
Показник АЧТЧ може бути знижений в порівнянні з референтним значенням часто спостерігається на початковій стадії гострого ДВЗ-синдрому.
Низький результат часу згортання крові прийнято характеризує гиперкоагуляцию. Вона має місце, коли зниження АЧТЧ і ПТВ проявляється одночасно, що є показанням для введення гепарину 15- 25 тис Та чи 41- 61 тис Да. При цьому контроль згортання (АЧТЧ тест) проводиться двічі на добу. Застосування високих доз гепарину вимагає також контролю такого показника, як антитромбін III, а також більш точного, у порівнянні з АЧТЧ тесту на фактор Ха.
Якщо говорити в загальному, то норма АЧТЧ в крові удленняет при відхиленні будь-якого фактора згортання від значення норми більше, ніж на 30%. Норма в аналізі крові може бути порушена у зв’язку з:
- дефіцитом вітаміну К;
- спадковими порушеннями системи гемостазу;
- станом гострого лейкозу;
- ДВС-синдромом;
- кровотечею після пологів;
- неправильної підготовкою до аналізу.
У чому причини відхилення від норми аналізу на згортання
У переважній більшості випадків проблеми приховані в надрах вашої печінки. Їх основні причини полягають в легковажному спосіб життя пацієнта. Якщо не брати до уваги перенесені інфекційні та вірусні захворювання, а також серйозні отруєння, то зловживання алкоголем, пристрасть до жирної, солоної, гострої їжі, переїдання і надмірна вага значно коригують роботу вашого гемостазу, намічаючи аж ніяк не райдужні перспективи.
Як підготуватися до аналізу
Якщо ви здаєте аналіз АЧТЧ, то, на відміну від комплексу тестів коагулограми, тут немає як таких обмежень в режимі харчування напередодні забору матеріалу. Єдине, що хотілося б відзначити, кров все-таки краще здати натще. Якщо ви приймаєте лікування гепарином або варфарином, то необхідно попередити про це лікаря, оскільки через певні проміжки часу слід робити контрольний аналіз крові на АЧТЧ для оцінки ефективності терапії.
Якщо ви прийшли здати кров з вени на АЧТЧ, то забір матеріалу буде здійснено з вени. Як правило, процедура ця не є болючою. Неприємні відчуття можуть виникнути хіба що при накладенні джгута. Якщо ж ви потрапили в руки професійної маніпуляційної сестри, то прокол
Загрузка...
