Що таке аневризма міжпередсердної перегородки? Це аномальна патологія серцевого м’яза, що не виявляється багато років, але відчутно впливає на повсякденну діяльність людини з найперших днів життя дитини, до старечих років. У початкових стадіях це захворювання серця важко діагностується, оскільки проявляється безсимптомно.
Про що мова
Аневризма МПП полягає в викривленому стані серцевої стінки між правим і лівим передсердями. Суть цього стану полягає в тому, що перегородка викривлена, виражено аневризматическое випинання в відповідний напрям. 
Аневризма МПП зустрічається трьох видів, де передсердя (atrium) викривлене в праву або ліву сторону, або виражено S-подібним викривленням.
Аневризма МПП анатомічно виражається тим, що спостерігається вибухне міокардной серцевої перегородки між правим (atrium dextrum) і лівим (atrium sinistrum) передсердями, де пролапс, як правило, локалізована в зоні овальної ямки (fossa ovalis). Вона залишається після того, як овальний віконний отвір серця заростає.
У внутрішньоутробному стані у дитини функція легеневого виду кровообігу не працює як у дорослих, вона проявиться у новонароджених. Газообміном функція здійснюється за допомогою плаценти. Завдяки овального вікна серця (foramen ovale), локалізованого в стінці між atrium dextrum і atrium sinistrum, кровотік перенаправляється з правого до лівого передсердя, далі йде по великому колу кровообігу. Після того, як дитина народилася, просвіт стає закритим, у малюка відбувається дихання за допомогою легких, кровотік між передсердями відсутня.
Практикуючими в цій області фахівцями встановлено, що найчастіше овальне вікно серця закривається несвоєчасно, воно виконує свою функцію більше одного року. У цьому варіанті у слабкій міокардной оболонки серця існує ризик викривити в праву або ліву сторону через тиск крові.
Аневризма мембранозной частини міжшлуночкової перегородки і аневризма МПП найбільш часто поєднані, ніж наявність однієї аневризми міжпередсердної перегородки.
Про причини
Основні причини аневризми не визначені, ця проблема не досліджувалася. Можливо припустити вплив внутрішніх і зовнішніх умов:
- інфекційні захворювання під час вагітності;
- небезпечна екологічна обстановка;
- стресовий фактор;
- недостатність у вагітної вітамінних компонентів і мікроелементів;
- внутрішньоутробна гіпоксія плода.
При відсутності достовірної інформації про причини аневризми ПММ у новонароджених, багато вчених упевнені, що проблема полягає в сполучнотканинних структурах, неправильно розвиваються внутрішньоутробно.
Як відбувається у дітей
Сполучна тканина серця у дітей недостатньо зріла, як у дорослих, нетривка, колагенові волоконні структури є в недостатньому обсязі або змінена їх пропорція. Якщо такий стан не успадковано, а відбувається через індивідуальних ознак, то з віком діяльність серця нормалізується. При сполучнотканинних дисплазиях спадкового характеру у серця, в інших органах виявляються безліч порушень.
Аневризма міжпередсердної перегородки у дітей дошкільної групи, у яких працює foramen ovale (овальне вікно), виявляється раптово. Після того, як такі діти народилися, у них виявляється цей дефект, але аневризма відсутня. Як тільки отвір швидко заростає сполучно-м’язовими волокнами, тонка перегородка провисає в правому або лівому напрямку. Так з’являється даний тип аневризми.
У дорослої людини ця аневризма виявляється внаслідок великих інфарктних змін серця, але спостерігається в рідкісних випадках.
Аневризма міжшлуночкової перегородки характерна тим, що мішкоподібні випинання буде направлено до порожнини правого шлуночка.
Якщо ультразвукова діагностика виявить збільшення серцевої перегородки між передсердями більше 1 см, а також зменшені розміри дефекту, то це є аневризмою. В основному спостерігається правобічний прогин серцевої перегородки між передсердями, оскільки ліве передсердя має високий тиск крові, в порівнянні з правим, і серцева перегородка відхиляється під його впливом в інший напрямок.
Клінічну важливість має не сторона, в яку спрямована аневризма, а сполучуваність з іншими серцевими вадами, що викликають гемодинамічні проблеми. Рух крові в серцевому м’язі при аневризмі змінюється не завжди. Якщо аневрізменние зміни на поєднані з деформаціями в стінці, а пролапс не критичний, то кровотік по серцевим камерним структурам буде циркулювати в нормі.
Сильно проявлений пролапс почне деформувати, здавлювати стулки серцевих клапанів, а аневризма великого розміру, яка випинається до atrium dextrum, ускладнить вивантаження даної серцевої камери, що призведе до гемодинамічним порушень.
Про симптоми
У початкових стадіях аневризми без ускладненого перебігу клінічна симптоматика не спостерігається. Дефект виявляється тільки при обстеженні. У районі, де виявлено аневризма, формується просвіт, гемодинаміка порушується.
Кожне сердечне скорочення під час систоли сприяє тому, що кров з лівого передсердя частково скидається до правого. Тому перевантажуються праві області серця.
Також до легеневої тканини буде великий приплив об’єму крові, що виражається судинної перевантаженням, формується легенева гіпертензія. У дитячому віці її розвиток повільне, але кровотік правого кола збільшується в рази.
У дорослої людини аневризма не рвуться. Це спостерігається через фізичного навантаження, стресових ситуацій, серцевої травматизації. Якщо розрив відбувся, тоді у хворого спостерігаються:
- больові відчуття в серцевої зоні;
- хворий сильно втомлюється, не може переносити тривалі фізичні перевантаження;
- відчуває постійний дискомфорт;
- виражено порушення серцевої діяльності.
Про діагностику
Виявити аневризму допоможе УЗД серця. Воно не заподіє болю, не представляє небезпеки навіть маленьким дітям, тому його проводять протягом першого року життя дитини. Також проводять Допплерографічеськоє обстеження. Лікар виконує аускультацію, що виявляє серцеві шуми.
Якщо підозрюються важкі серцеві аномалії, то проводять комп’ютерну томографію, УЗД через стравохід, катетеризацію серцевих порожнин.
Про ускладнення
Ускладнення аневризми проявляються порушенням серцевої діяльності з розвитком хронічної серцевої недостатності.
Якщо стався розрив стінки (при гострій формі), то відірваний емболії мігрує не тільки до головного мозку, але і до інших внутрішніх органів, що може проявитися інфарктом нирок або гангреною кінцівок.
Про лікування
Консервативне лікування показано тим, у кого виявлено хронічно протікає аневризма. Застосовуються комплексні засоби для нормалізації серцевої діяльності з нормалізацією ритмічної функції, процесів метаболізму міокарда, зниженням артеріального тиску.
Лікування аневризми гострій і підгострій стадії має направлено на недопущення розриву серцевих тканин. Дане лікування на цих стадіях є актуальним, оскільки за допомогою сучасного технологічного обладнання оперативне втручання на відкритій серцевому м’язі відбувається недовго і не представляє небезпеки.
Лікування аневризми має на увазі використання апарату, що підтримує штучний кровообіг. Хірургічне лікування залежить від розмірів викривленої стінки, видаляють збільшену область аневризми, зміцнюють її штучними матеріалами, накладають гофровані шви.
Операційне втручання повним чином ліквідує аневризму у дитини і дорослого, коронарний кровообіг відновлюється.
Про профілактику
Профілактичні заходи при аневризмі міжпередсердної перегородки аналогічні заходам, спрямованих на попередження серцевої ішемії, атеросклеротичних і інфарктних проявів. Специфічних заходів профілактики немає.
Тим хворим, які страждають на гострий інфаркт міокарда, профілактичні заходи аневризми полягають в дотриманні належної рухової активності не менше 2 місяців. У цей час у хворого утворюється міцна рубцева тканина.
Більшість випадків аневризми має позитивний прогноз, на розвиток малюка не робить ніякого впливу, на якості та тривалості життя не відображається.
Загрузка...
