Про те, що таке гострий лейкоз, знають не тільки лікарі, а й носії захворювання. Це злоякісне ураження кровотворної системи, при якому лейкоцити (білі клітини крові) піддаються мутації, не встигнувши дозріти, і починають активно розмножуватися. Мутованих тільця-бласти заміщають собою зрілі клітини. З кісткового мозку вони потрапляють в кров, розносяться з нею по органам і тканинам і стають їх частиною (інфільтруються). Через переважання в крові білих клітин гострий лейкоз називають ще на лейкемію або білокрів’я.
Найчастіше хвороба вражає малюків 2-5 років, піддаються її впливу і діти у віці 11-13 років. Встановлено, що дівчатка страждають на лейкемію рідше хлопчиків. Ще одним активним періодом виникнення патології є вік після 60 років.
Причини і симптоми лейкемії
Основна причина лейкозу — зміна гемопоетичних (кровотворних) клітин. Якщо мутація лейкоцитів відбувається через діяльність антигенів (макрофагів і моноцитів), то з здорових стовбурових клітин виходять лімфобластів, що призводить до розвитку лімфобластній патології. У 80% всіх виявлених випадків вона зустрічається у дітей. Якщо мієлоїдний стовбурові клітини заміщаються мієлобласти, виникає захворювання мієлоїдній форми, що зустрічається частіше у дорослих. 
Чому в організмі починаються мутації, лікарі досі не можуть з’ясувати. Вчені встановили, що причини гострого лейкозу криються в генах людини. Наприклад, якщо його предки страждали на лейкемію, то ризик захворіти нею зростає у людини в кілька разів. До факторів ризику розвитку патології можна віднести і дію екзогенних (зовнішніх) умов: хімічних канцерогенів, що пригнічують кровотворення, наприклад, миш’яку, бензолу, високих доз радіації. Вторинний лейкоз може мати у людини, що страждає від інфекцій імунної системи або анемією Фанконі (дефіциту білків).
Лейкемія у дітей проявляється порушенням загального стану і втратою апетиту, шкірні покриви можуть збліднути або набувають землистий відтінок, а температура тіла підвищується. Початок гострого лейкозу у дорослих має стертий характер або схоже з вищевказаними ознаками дитячої патології.
Надалі до симптомів у дорослих приєднуються головні болі, задишка, порушення зору. Дані ознаки гострого лейкозу виникають через те, що захворювання торкнулося центральну нервову систему. Істотні прояви патології — це безпричинні синці і пурпурні дрібні висипання на шкірі, припухлість і кровоточивість ясен. Зміни, що відбуваються в організмі, не можна ігнорувати. Всі вищеописані симптоми гострого лейкозу є приводом звернутися до лікаря для встановлення діагнозу.
Діагностика лейкозу
При підозрі на злоякісне ураження у пацієнтів спочатку проводиться дослідження гемограмма (аналіз крові). Воно робиться кілька разів, щоб виключити хибність даних. Якщо в крові виявляють невелику кількість бластів, хворих направляють в онкогематологічне відділення. Там досліджують зразки клітин кісткового мозку і крові за допомогою цитохімічних методів, визначаючи хімічний склад клітин по реакції їх на різні барвники (хромогенні агенти).
Результати реакцій дозволяють встановити вид гострого лейкозу у дорослих. Цей діагноз ставлять пацієнтам, якщо їх кістковий мозок містить більше 20% бластних клітин. Щоб визначити, які органи вражені патологією, людям призначають УЗД, рентгенографію грудної клітини і черепа, також роблять пункцію спинного мозку. Після постановки діагнозу призначають лікування.
Стадії захворювання
Гострий лейкоз крові є захворюванням, що протікає в кілька стадій:
Захворювання потрібно починати лікувати якомога раніше. На термінальній стадії шанси врятувати людину зводяться до нуля, т. К. Патологія викликає незворотні ураження внутрішніх органів, в цей час активно виникають метастази і ніякі ліки вже не допоможуть.
Лікування лейкозів
Лікування гострого лейкозу — це тривалий і складний процес, основними методами якого є трансплантація кісткового мозку і багатокомпонентна хіміотерапія. Залежно від того, яка форма захворювання виявлено у пацієнта, лікарі використовують різні схеми призначення медичних препаратів. У період активної боротьби з лейкозами гострими людям потрібно вести здоровий спосіб життя: не курити, не вживати алкоголь, правильно харчуватися, уникати інфекцій. Це позитивно позначиться на лікуванні.
Гострого лімфобластного лейкозу
У лікуванні ОЛЛ виділяють етапи інтенсивної та підтримуючої терапії. Інтенсивна двухфазная терапія триває близько півроку. У першій її фазі хворим на лейкоз внутрішньовенно або інтратекально (в порожнину хребетного каналу) вводять 6-меркаптопурин, Метотрексат і кортикостероїдні гормони. Лікування на ранніх стадіях хвороби направлено на знищення лейкозних клітин в лімфатичних вузлах і селезінці, що призведе до періоду ремісії. Вона настає, якщо в крові не залишилося бластних клітин, а в кістковому мозку їх міститься не більше 5%.
У другій фазі лікарі намагаються продовжити період ремісії. В цей час препарати вводять внутрішньовенно. Курс підтримуючої терапії спрямований на запобігання зростанню бластів. Хворих на лейкоз лікують амбулаторно, призначивши їм хімічні препарати, які використовуються у вигляді таблеток (перорально).
Людям з ОЛЛ потрібно постійно здавати аналізи крові і кісткового мозку, щоб контролювати вміст лейкоцитів в них. Також пацієнтам в ряді випадків призначають імунотерапію, щоб відновити їх імунітет. Якщо раніше ризик рецидиву залишається високим, хворим ОЛЛ потрібна трансплантація кісткового мозку. При цьому виді захворювання через 5 років після закінчення терміну лікування виживає 35-40% дорослих і 85% дітей.
Гострого мієлоїдного лейкозу
При ГМЛ лікування проводиться двохетапним методом хіміотерапії. Спочатку на етапі індукції використовується схема В «7 + 3В». Пацієнту безперервно протягом 7 днів всередину вени вводять Цитарабін, в перші 3 дні періодично додають до нього антибіотик АНТРАЦИКЛІНАМИ. Ремісія настає в 50-70% випадків миелолейкоза.
Хворим на лейкоз призначають від 3 до 5 курсів хіміотерапії. При рецидиві проводиться трансплантація кісткового мозку. Залежно від віку хворого (чим старше пацієнт, тим важче йому здолати лейкоз), п’ятирічне виживання становить від 15 до 70%. Відсоток виникнення рецидивів високий (40-77%).
Хронічного лімфоцитарного лейкозу
Цей різновид лейкемії часто розвивається у літніх чоловіків. Хвороба прогресує повільно, і протягом декількох років люди не потребують лікування. Потім кількість лімфоцитів в крові починає зростати, через дефіцит еритроцитів розвивається анемія. Її лікують переливанням людині крові з вмістом цих елементів. Щоб лімфатичні вузли не збільшувалися в печінці і селезінці, хворим показана променева терапія. Призначають їм і курс внутрішньовенної терапії Преднізолоном, що дає швидкий ефект навіть у важких випадках захворювання.
Багато пацієнтів можуть прожити після постановки діагнозу 10-20 років, якщо у них немає анемії. При дефіциту тромбоцитів люди страждають від кровотеч, т. К. Мозок не може запобігти їх. В цьому випадку лімфоцитарний захворювання часто призводить до смерті.
Трансплантація кісткового мозку
При лейкозі застосовується метод трансплантації кісткового мозку. Хворому внутрішньовенно пересаджують донорський матеріал. Метод застосовується в разі, якщо хіміотерапія не дає позитивних результатів. Трансплантація протипоказана людям старше 65 років, пацієнтам з порушеннями функцій печінки, серця, легенів і нирок, при рецидиві пухлини великого розміру. щоб трансплантат прижився, хворі проходять курс імуносупресивної терапії (пригнічення імунітету) препаратами Циклоспорин А, Тімодепрессін.
Хіміотерапія
Сильнодіючі хімічні препарати з терапевтичним ефектом дозволяють призупинити у хворих гострою патологією збільшення бластних клітин і перешкоджають їх проникненню в органи і тканини. Кращий результат досягається при комбінованої терапії (застосування декількох препаратів). Ліки від лейкозу вводять внутрішньовенно, але у важких випадках інтратекально. Побічними діями хіміотерапії є порушення роботи внутрішніх органів, випадання волосся, нудота.
Підтримуюча терапія
При діагнозі гостра лейкемія для уникнення рецидиву потрібний рівень кісткових і кров’яних клітин слід підтримувати цитостатическими (протипухлинними) препаратами Доксорубіцин (внутрішньовенно) і Циклофосфан (перорально). Курс терапії може тривати 2 роки.
Профілактика
Для профілактики лейкозу необхідно періодично здавати кров на аналіз. При перших симптомах захворювання потрібно терміново йти на прийом до врачу.После проходження курсу лікування людям не слід переїжджати в місця з відмінним кліматом, під забороною виявляються будь-які методи фізіотерапії. Перехворіли на лейкоз дітям потрібно за графіком робити профілактичні щеплення.
Загрузка...
