Що таке хронічна цереброваскулярна недостатність

Хронічна цереброваскулярна недостатність (ХЦВН) — одна з найпоширеніших патологій нервової системи. Таке захворювання має багато назв. Воно зустрічається в медичній літературі як дисциркуляторна енцефалопатія , Хронічна ішемія мозку, судинна, атеросклеротична, гіпертонічна, атеросклеротична ангіоенцефалопатія, судинний (атеросклеротичний) паркінсонізм, судинна (пізня) епілепсія, судинна деменція.

Ступеня патології

ХЦВН є поступове порушення діяльності мозку, при якому яскраво виражені симптоми пошкодження мозкових клітин через недостатню циркуляції крові в головному мозку. Патології схильні в основному люди похилого віку після 50 років.

Розрізняють 3 ступеня (стадії) клінічного перебігу захворювання:

Часто захворювання супроводжується нападами інсульту, інфаркту міокарда і серцевою аритмією.

Симптоматичні прояви

Цереброваскулярна хвороба — це патологічна зміна судин мозку, що провокує порушення циркуляції мозкового кровотоку. Патології передують атеросклероз і гіпертонія, а її наслідком є інсульт з інвалідністю або смертю.
Етіологія захворювання виражається в повільному звуженні дрібних артерій в мозку, розвитку осередкової ішемії білої мозкової речовини. Симптоми прояви цереброваскулярної хвороби такі:

• постійні головні болі;
• шуми у вухах;
• напади запаморочення;
• зменшення поля зору, плями перед очима;
• психічні дисфункції (порушення мислення, пам’яті, зниження уваги, безсоння, тремтіння пальців рук, уповільнення мови);
• зміна поведінки (млявість, апатичність, безпричинна дратівливість і уразливість);
• патологічні ураження більшої частини головного мозку, виражені в порушенні координації руху, паралічі, розлади мови і пам’яті, ознаки паркінсонізму, недоумство.

Цереброваскулярна хвороба ділиться на гострі і хронічні форми.
Гострі види ЦВБ:

• гостра енцефалопатія за гіпертонічним типом;
• транзисторний ішемічний криз;
• геморагічний або ішемічний інсульт.

Хронічна форма цереброваскулярної патології — дісціркулярная енцефалопатія, яка, підрозділяється на наступні види:

• тромбоз судин головного мозку — непрохідність судин через закупорку просвіту тромбами або атеросклеротичними бляшками;
• церебральна емболія — закупорка дрібних судин емболами, що відірвалися від великих судин;
• мозкова кровотеча, викликане розривом судини (геморагічний інсульт);
• дісціркулярная енцефалопатія з подальшим переходом в гостру форму ЦВБ.

Причини ХЦВН

Причини, що викликали церебральний патогенез, діляться на основні та додаткові.
Основні фактори:

• розвивається атеросклероз мозкових судин;
• цукровий діабет, подагра;
• гіертонія.

Додаткові фактори:

• зловживання спиртними напоями;
• куріння;
• переважання в раціоні харчування жирної їжі;
• малорухливий спосіб життя;
• спадкові чинники;
• запальні інфекції;
• остеохондроз шиї;
• захворювання серцевої системи;
• зайва вага;
• підвищене згортання крові ;
• отримані раніше травми;
• отруєння різними хімічними препаратами;
• емоційні навантаження (стрес, переживання).

Наслідки ЦВБ

Цереброваскулярна хвороба небезпечна своїми незворотними наслідками. Порушення кровообігу в головному мозку часто призводять до інсультів, сильними порушеннями пам’яті і розумової діяльності, утрудненістю орієнтування в просторі, деменцією, припадками епілепсії.

У деяких випадках розвивається хвороба Бінсвангера, що супроводжується розвитком розумової відсталості, повної недієздатністю і порушенням мовних функцій (дизартрія).

Діагностика хронічної цереброваскулярної недостатності

Лабораторне обстеження складається з клінічного аналізу крові на визначення рівня тромбоцитів, еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту, лейкоцитів з розгорнутою лейкоцитарною формулою. Проводиться аналіз ліпідного спектра, швидкості згортання крові, рівня глюкози в крові.
Діагностика захворювання проводиться в основному із застосуванням інструментальних методів:

• доплерографія судин головного мозку з використанням ультразвуку для виявлення аномалій судин;
• електроенцефалографія (ЕЕГ) мозку, що дозволяє досліджувати активність мозкових півкуль;
• КТ судин мозку спірального типу;
• МРТ голови для визначення ступеня ураження судин і білого мозкової речовини;
• рентгенографія голови з введенням контрастних речовин.

Для підтвердження цього діагнозу також призначають обстеження неврологічного та психологічного стану пацієнта.

Проводяться наступні процедури:

• вимір пульсації судин кінцівок і голови;
• тиску в 4 точках верхніх і нижніх кінцівок;
• ЕКГ і УЗД серця;
• аускультація серця і аорти черевної порожнини на предмет наявності аритмії і шумів;
• Допплерограмма шийних судин для виключення стенозу сонної і головний артерій.

Лікування ЦВБ

Основне завдання терапії — це регенерація і нормалізація кровообігу мозку, спрямована на розширення просвіту судин.

Медикаментозне лікування проводиться за наступними напрямками:

• судинорозширювальні препарати (Мефакор, Папаверин) і антикоагулянти (Апірін, Курантил, Кардіомагніл і ін.);
• ноотропні засоби для відновлення пам’яті і когнітивної діяльності мозку (Циннаризин, Стугерон, Ноотропил, Пірацетам, Кавинтон і ін.)
• антигіпертензивні засоби;
• препарати для нормалізації ваги.

Хірургічні операції:

• при непрохідності судин застосовують ангіопластику — вводять катетер з балоном;
• видалення тромбів (ендартеректомія);
• введення в стінки артерій стентів, що оберігають від звуження (стенірованіе).

Фізіотерапевтичні процедури:

• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• електрофорез;
• ультразвук.

Немедичне лікування — логопедичні заняття, консультації психолога.
Визначення непрацездатності хворих діскуляторной енцефалопатією:

Профілактика захворювання

З метою попередження розвитку ХЦВН передбачаються наступні заходи:

• дієта з виключенням з раціону продуктів, багатих на холестерин, відмова від жирної, солоної, копченої їжі, збільшення споживання свіжих фруктів і овочів, продуктів, багатих на клітковину, скорочення солодкого і мучного;
• рухливий спосіб життя — регулярні піші прогулянки, заняття спортом;
• контроль ваги;
• відмова від шкідливих звичок (тютюнопаління, алкоголь);
• постійний контроль рівня артеріального тиску;
• спортсменам слід уникати надмірних фізичних навантажень;
• людям старшого та похилого віку необхідно проходити щорічний медичний огляд;
• лікування супутніх хвороб (цукровий діабет, інфекції, патології серця, нирок, печінки та ін.).

Своєчасне виявлення ЦВБ і правильно підібрана терапія дозволять попередити розвиток хронічної цереброваскулярної недостатності, зберегти здоров’я і уникнути небезпечних наслідків.