Розвиток закупорки відбувається при закритті майже всього просвіту судин. Легенева емболія супроводжується мигрирования в однойменну артерію і її гілки різного роду емболів. Зазвичай це згусток крові, який представляє собою конгломерат, що складається з тромбоцитів. Такий стан відноситься кВ жізнеугрожающімВ і вимагає своєчасного лікування для підвищення розвитку сприятливого прогнозу.
Група ризику
ЕмболіяВ лёгкіхВ часто вознікаетВ у осіб, які перебувають в декретованих групах. Зазвичай судинні расстройстваВ форміруютсяВ при наявності ряду факторів. До таких відносять:
До групи ризику входять найрізноманітніші чинники. Окремо варто вік, так як у міру старіння організму ризик розвитку емболії підвищується. Пов’язано це з тим, що вже до 50 років життя у людини з’являється чимало хронічних захворювань. Відносно цієї патології значення мають ураження серця.
Види емболів
ЛёгочнаяВ емболія — це патологія, при якій відбувається гостре закупорювання просвіту артерії. У більшості випадків природа емболаВ тромботическая. Тобто джерелом такого виду будуть різного роду судини. Найчастіше міграція відбувається з наступних груп вен:
- гомілки;
- стегна;
- сплетення тазу;
- рідше з плечового пояса.
Другим варіантомВ емболії може стати жирова. Такий вид виникає при різкому переломі стегна. Краплі жиру потрапляють в кровотік і розносяться по організму. Джерелом також може з’явитися введення масляних розчинів підшкірно, св учётомВ попадання голки в вену.
Ембол також формується з повітря. Потрапляти ОНВ можетВ при бистромВ підйом на висоту. У рідкісних випадках відбувається закупоркаВ лёгочнойВ артерії.
Як розвивається
ЕмболіяВ лёгочнойВ артерії розвивається при попаданні ВВ одноіменнийВ посудину тромбу. Механізм формування можна представити у вигляді такої схеми:
Тромб зазвичай потрапляє через серце, а саме його праві відділи. Звідти ОНВ ідётВ ВВ лёгочнойВ посудину. В результаті цього розвивається порушення адекватного кровотоку. Тобто кіслородВ перестаётВ потрапляти ВВ легкі, що призводить до розвитку його недостатності . У медицині це стан називають гіпоксією. При цьому тканини навколо цієї ділянки відчувають ішемію і ВВ конечномВ счётеВ відмирають.
Слід враховувати, що такі патологічні зміни стимулюють організм, і він підвищує свої компенсаторні можливості. Простіше кажучи, подальша картина пов’язана з рефлекторним впливом. Відбувається підвищення тиску ВВ лёгочнойВ артерії, що призводить до збільшення навантаження на правий відділ серця. В результаті воно розширюється і розвивається на дилатація.
Якщо закупорка зустрічається в дрібних гілках, то зазвичай вищеописані порушення проявляється в меншій мірі. Розлади в кровообігу і гемодинаміки не відбувається.
Основні симптоми
ЛёгочнаяВ емболія супроводжується кількома синдромами. В цілому розвиток може йти по церебральному, В пневмотіческо-плевральномуВ абов кардіальномуВ типу. Від цього будетв залежати розвиток тих чи інших сімптомов.В Взагалі, В ознаки починаються раптово, зазвичай пацієнт не очікує цього, навіть якщо і знаходиться в групі з високим ризиком розвитку емболії. Проявляється наступним чином:
- сильним больовим синдромом в області грудей;
- наростаючою задишкою, В зачастуюВ вона переходить в задуха;
- шкірні покриви в міру браку кисню набувають синій колір.
У хворого відзначається різке падіння артеріального тиску. Може з’являтися сильний головний біль, судоми, нерідко втрата свідомості. Додатково підвищується температура, з’являється кашель. Нерідко в мокроті з’являються прожилки крові. У міру прогресування стану відзначається набухання шийних вен.
Слід зазначити, що вираженість симптомів і прогноз залежать безпосередньо від розміру ембола. Масивна закупорка може привести до смерті протягом короткого часу з моменту початку. З цієї причини всі лікувальні заходи повинні проводитися якомога раніше. Від їх швидкості і доцільності залежить результат.
Повторна емболія
Зустрічається в половині випадків, зазвичай закінчується смертю пацієнта. Як правило, ділянка ураження при знову виникла закупорка в разиВ больше.В РецідівірующаяВ лёгочнаяВ емболія верб еёВ симптоми схожі на основний напад. У пацієнта з’являється наступне:
- гострий біль в області грудей;
- колапс;
- напади задухи;
- різко з’являється кашель з кров’ю.
Слід зазначити, що такі пацієнти мають ціаноз шкірних покривів, В прічёмВ характер його дифузний. Тобто він з’являється поступово протягом тривалого часу після перенесеної лёгочнойВ емболії. У частині випадків у хворих шкіра, навпаки, стає блідою. Це є поганим прогностичним ознакою в силу спазму периферичного відділу.
Методи виявлення
Діагностика будується на симптомах і інструментальних методах. Зазвичай вдаються до аускультації і перкусії. Може відзначатися розширення меж серця. ВВ лёгкіхВ з’являються вологі хрипи. 
Проблема полягає в тому, що ознаки зачастуюВ схожі св одним захворюванням. РечьВ ідётВ про формування інфаркту міокарда. Справа в тому, що при такому стані також з’являється сильний біль в грудній клітці, В прічёмВ гострого і пекучого характеру. Прищепити розвитку лёгочнойВ емболії ситуація аналогічна. Тому діагностика утруднена, і ця ситуація може стати причиною неправильного діагнозу.
Залежно від стану пацієнта можна проводити інструментальні методи. Найчастіше в постановці діагнозу емболіяВ допомагають:
- рентгенологічне дослідження легенів;
- сцинтиграфія;
- ЕКГ;
- ЕхоКГ;
- контрастне введення речовини в судини легенів.
На підставі цього будується подальший спосіб лікування.
Своєчасна терапія
Лікують емболію в першу чергу з відновлення надходження кисню і адекватного кровообігу. З цією метою пацієнтам проводять 100% В оксигенації, яка допомагає підтримувати роботу організму на потрібному рівні. Обов’язковою умовою вважається проведення тромболітіческойВ абов антікоагулянтнойВ терапії, в тому випадку якщо джерелом є згусток крові. Використовують Гепарин, В Стрептокиназу. Ці препарати, допомагають в наступному:
- стабілізують тромб від його подальшого збільшення;
- розчиняють у міру можливості.
Необхідно враховувати, що ВВ тяжёломВ випадку може знадобитися хірургічне лікування. Проводять його для видалення сформованого тромбу. Вдаються зазвичай при відсутності ефекту від медикаментозного способу терапії абов при наявності ряду протипоказань до необхідних ліків.
Прогноз
Шанси вижити прищепити розвитку емболії лёгочнойВ артерій залежать від декількох факторів. В першу чергу значення має розмір самого ембола. Як вже говорилося вище, чим він більший, тим менш сприятливим буде прогноз.В Відповідно повна закупорка часто призводить до смерті. Часткова обструкціяВ даётВ шанси на виживання набагато вище. Пов’язано це з тим, що не відбувається вираженого порушення гемодинаміки. Серце і органи не відчувають виражену гіпоксію. Симптоми в цьому випадки можуть мати менш значимий характер.
Також при розгляді питання про прогноз слід враховувати й інші фактори. До них відносять:
Як видно результат залежить все ж від декількох моментів. Тому велике значення приділяється профілактиці розвитку емболії.
Як знизити ризик
Запобігти розвитку такого стану можна за допомогою наступних рекомендацій. До них відносять:
Слід пам’ятати про можливе потрапляння повітря, жиру та інших компонентів в кров і їх рознесення по організму, в тому числі св лёгочнийВ ствол. Для зниження ризик розвитку необхідно уникати ситуацій, пов’язаних св травматичностью. Тобто намагатися займатися менш небезпечним видом діяльності або вдаватися до засобів особистої безпеки.
Життя після емболії пов’язана з низкою наслідків для здоров’я. Може виникати пневмонія, ураження серця, хроніческоеВ стенозірованіі стовпа артерії. Протягом 5 або 6 тижнів є ризик формування повторного випадку емболії . Тому рекомендується дотримуватися заходів профілактики і пам’ятати про основні чинники ризику.
Загрузка...
