Сестринський процес при цирозі печінки: функції медичної сестри при догляді за пацієнтами з цирозом печінки

Сестринський процес при цирозі печінки як важливий аспект терапії
Цироз печінки є важким захворюванням, часто розвиваються при алкогольному ураженні печінки і нерідко вимагає лікування в стаціонарі. Пацієнти з термінальною стадією хвороби знаходяться, як правило, в украй важкому стані, і їм потрібна медична допомога з боку персоналу різної кваліфікації. Сестринський процес при цирозі печінки — один з важливих аспектів в терапії захворювання. Сестринський процес при цирозі печінки — один з важливих аспектів в терапії захворювання

Содержание

Функції медичної сестри
Чому важлива допомога медичної сестри для хворого цирозом печінки?
Догляд за лежачим хворим
План сестринського догляду
Відео

Функції медичної сестри

Сестринський процес — це метод організувати і надати допомогу, забезпечити задоволення потреб пацієнта, потребує догляду. Метою сестринського процесу є створення умов і підтримку життєздатності, максимальне полегшення фізіологічного та психоемоційного стану пацієнта з важкою хворобою.

Сестринський процес здійснюється поетапно і включає кілька стадій. Проводиться сестринська обстеження, під час якого виявляються і інтерпретуються проблеми пацієнта, вивчається історія хвороби. На підставі проаналізованих даних складається і реалізується план сестринського процесу. Заключний етап здійснення сестринського процесу це оцінка ефективності та внесення коректив в план догляду за необхідності.

Існують деякі особливості сестринського догляду при цирозі печінки. Медсестра повинна знати етіологію, патогенез, провокуючі фактори цирозу печінки, діагностичні методи, особливості підготовки пацієнта до різних способів обстежень, терапевтичні та профілактичні принципи.
Незважаючи на те, що основна терапія призначається і здійснюється лікуючим лікарем, медсестра, перебуваючи поруч з пацієнтом майже весь час, може оцінити зміни в його стані, як позитивні, так і негативні. В обов’язки медичної сестри входить не тільки здійснення належного догляду за пацієнтом, вміння проводити призначені процедури. Вона повинна знати, як саме діють різні препарати і маніпуляції на організм пацієнта, щоб своєчасно помітити нестандартну ситуацію.

Чому важлива допомога медичної сестри для хворого цирозом печінки?

Той, хто доглядає персонал повинен регулярно оцінювати емоційний, психічний і фізіологічний стан хворого
Для того щоб повноцінно і ефективно здійснювати сестринський догляд медсестра повинна постійно перебувати в контакті з пацієнтом і його близькими, здійснювати збір даних, аналізувати їх. Той, хто доглядає за хворим з цирозом персонал повинен регулярно оцінювати його емоційний, психічний і фізіологічний стан, щоб вчасно виявити і по можливості попередити потенційні ускладнення.
Цироз печінки — це хронічне захворювання, прогресування якого можна загальмувати, але не вилікувати повністю. На це і спрямована терапевтична допомога хворому. У термінальних стадіях циротичного процесу пацієнт, як правило, знаходиться в украй важкому стані. Доглядати за таким хворим вдома самостійно у родичів немає можливості, адже йому можуть знадобитися специфічні препарати або процедури.
До обов’язків медичної сестри при догляді за пацієнтами з цирозом відносяться:

здійснення контролю за раціоном хворого, навчання його правилам дієтичного харчування при печінково-клітинної недостатності на тлі цирозу;

контроль за дотриманням постільного режиму, надання допомоги в здійсненні гігієнічних процедур, своєчасна допомога у здійсненні природних потреб;

збір біологічного матеріалу пацієнта для лабораторних аналізів;

підготовка до проведення різних видів діагностичних досліджень;

допомога в проведенні діагностичних і терапевтичних процедур;

здійснення своєчасного введення препаратів методом інфузії або ін’єкцій, контроль за дотриманням схеми перорально вводяться препаратів згідно призначень лікаря;

контроль життєвих показників пацієнта (тиску, температури, маси тіла);

відстеження і оцінка стану пацієнта, прийняття рішень про необхідність термінового виклику лікаря або надання невідкладної допомоги при необхідності.

Пріоритетне завдання медсестри при догляді за хворими, у яких діагностовано наявність гепатитів або цирозу, полягає в тому, щоб навчити пацієнта, якщо він у свідомому стані, правилам дієти і поведінки в хвороби.

Догляд за лежачим хворим

Одне із завдань медсестри — запобігання пролежнів
Догляд за лежачими хворими при цирозі печінки вимагає особливих навичок, якими повинна повною мірою володіти медична сестра. При захворюваннях печінки такої ваги, а також після хірургічних втручань, пацієнтам потрібно постільний режим, а часто вони і не здатні самостійно пересуватися і їм потрібна специфічна допомога у здійсненні природних потреб.
Якщо пацієнт надмірно ослаблений, то медсестра допомагає йому приймати їжу, справляти природні потреби, потирає очі, чистить вуха і ніс. Також вона допомагає в здійсненні гігієнічних процедур — умовно, прийомі душу або ванни. Якщо хворий не може самостійно рухатися, то медсестра не рідше ніж раз на три-чотири дні проводить повне обмивання або обтирання вологою тканиною. Щотижня або по необхідності проводиться зміна постільної білизни.
Потенційна проблема лежачих хворих — це утворення так званих пролежнів. Запобігання виникненню такої проблеми — одна з безпосередніх завдань медсестри. Вона повинна раз в декілька годин перевертати пацієнта, розправляти складки на постільній білизні і піжамі. З метою запобігання пролежнів медична сестра повинна також регулярно проводити огляд шкірних покривів хворого, своєчасно виявляти найбільш вразливі ділянки і проводити їх обробку спеціальними медикаментозними засобами.
Необхідно уважно стежити за тим, щоб шкірні покриви лежачого пацієнта залишалися сухими. Якщо у пацієнта спостерігається підвищене потовиділення, необхідно регулярно протирати шкіру сухим рушником, використовувати тальк. Екскременти слід прибирати негайно, так як, перебуваючи в контакті з шкірними покривами, вони роблять сильний подразнюючу дію.
Провітрювання палати, контроль за здійсненням санітарних заходів, щоденного вологого прибирання в лікарнях здійснюється також медичними сестрами.

План сестринського догляду

Планування є невід’ємною частиною роботи медичної сестри. Перший етап плану — це вивчення історії хвороби та огляд хворого. В обов’язки медсестри входить оформлення і ведення картки хворого. Вона збирає і записує дані, отримані від самого пацієнта, а також від його родичів. Контакт з хворим — неодмінна умова ефективного здійснення сестринського процесу.

Обстеження полягає як у виявленні суб’єктивних скарг пацієнта, так і об’єктивних показників, виявлених під час проведення огляду та фізикального обстеження.

Другим етапом плану є аналіз отриманих даних. Інтерпретуючи отримані відомості, медсестра визначає справжні і потенційні проблеми хворого. До перших відносяться фактори, що турбують хворого на поточний момент часу. Цироз печінки характеризується наступним синдромом:
Цироз печінки характеризується цілою низкою симптомів

больові відчуття в правому боці;

відчуття гіркого присмаку в роті;

підвищене газоутворення;

збільшення живота внаслідок асциту;

розлади сну;

надмірна нервозність, дратівливість, часто пригнічений стан;

відсутність апетиту;

сверблячі висипання на тілі;

зменшення виробленої і відокремлюємо нирками сечі;

швидка стомлюваність при незначних навантаженнях.

Також до справжніх проблем пацієнта може ставитися необхідність відмови від спиртного, якщо цироз є наслідком зловживання алкоголем. До потенційних проблем пацієнта відносять ризик розвитку печінкової енцефалопатії, впадання в печінкову кому, ймовірність внутрішніх кровотеч.

Третім етапом сестринського процесу є складання плану сестринського догляду. Медична сестра документує очікувані результати здійснення плану. При плануванні медсестра повинна спиратися на стандартні правила сестринського догляду, підлаштовуючи їх під проблеми конкретного пацієнта. Важливим аспектом планування є постановка цілей. Тобто медсестра повинна чітко уявляти і відобразити в документах, які результати очікується побачити в короткостроковій і довгостроковій перспективі при виконанні всіх пунктів плану, складеного для певного пацієнта.
Медсестра повинна налагодити контакт з пацієнтом, навчити його доглядати за собою
Четвертим етапом сестринського процесу є перетворення завдань і цілей в життя, тобто реалізація наміченого плану. Спільно з пацієнтом медична сестра послідовно і планомірно здійснює заплановані медичні заходи, при цьому фіксуючи процес документально. Цей етап є найважливішим у сестринського процесу. Медсестра повинна чітко уявляти собі мету лікувального процесу, здійснювати індивідуальний підхід до кожного пацієнта, поважати його особистість. Також від медсестри потрібно налагодити контакт з пацієнтом, навчити його самостійно доглядати за собою в хвороби, визначати, які продукти підходять при його дієті і т.д. Важливо пам’ятати, що хоча медсестра і не займається призначенням лікування, її відповідальність надзвичайно велика.
Заключним етапом планування є оцінка ефективності і внесення коректив в намічений план, якщо це потрібно. На цьому етапі оцінюється індивідуальна реакція пацієнта на сестринський догляд, визначається, наскільки якісною виявилася надана допомога, які з поставлених цілей були досягнуті.
Терапія цирозів багато в чому залежить від грамотних і продуманих дій медичної сестри. В її віданні перебуває контроль за правильним харчуванням пацієнта, дотриманням ним режиму, рекомендацій лікаря, своєчасний прийом призначених препаратів. Тому сестринський процес в лікуванні таких важких захворювань надзвичайно важливий. Основними завданнями медсестри є забезпечення належної якості життя пацієнта, правильне здійснення рекомендацій лікаря, грамотна оцінка стану хворого і прийняття рішення про необхідність лікарського втручання. Також до завдань медичної сестри відноситься якнайшвидший вихід пацієнта зі стану, в якому йому необхідна медична допомога.

Відео

Сестринський процес в стаціонарі і поза стаціонаром.