Сифілітична ангіна — запальний процес в слизових оболонках горла інфекційного походження. У деяких випадках має вторинний характер, тобто розвивається на тлі основного захворювання або стає одним з його симптомів. Сифіліс — венеричне захворювання, причиною виникнення якого є проникнення в організм трепонеми блідою. 
Запальний процес крім статевих органів може також охоплювати:
- статеві органи;
- ротову порожнину ;
- гортань;
- мигдалини.
Сифілітична ангіна — комплекс патологічних змін, що розвиваються на тлі вторинної форми інфекції.
Існує кілька типів тонзиліту:
Папульозний характеризується утворенням висипань на мигдалинах і слизових оболонках глотки.
Захворювання практично завжди характеризується появою сифилитических висипань в порожнині рота, які нерідко приймають за прояви стоматиту і безуспішно лікують його.
Причини виникнення захворювання
Сифіліс може мати вроджений або набутий характер. Перший розвивається в тому випадку, якщо інфекція передається дитині від зараженої матері через плацентарний бар’єр. Захворювання, що виникає протягом життя, називається придбаним.
Основні причини інфікування — випадкові інтимні зв’язки і відмову від використання бар’єрних методів контрацепції. Найбільш часто сифілітичне ураження горла виникає внаслідок орально-генітальних контактів, особливо якщо в роті є рани або каріозні зуби. Бліда трепонема в кров проникає через мікротравми на шкірі з забруднених засобів гігієни та предметів посуду.
Заразитися сифілісом можна при відвідуванні які не дотримуються правил асептики стоматологів. Деякі фахівці вважають, що бліда трепонема може проникати в кров через цілі слизові оболонки. Однак найчастіше мають місце садна та інші травми слизових оболонок порожнини рота. Найбільшу небезпеку для оточуючих представляють люди з симптомами активних форм інфекції, особливо якщо є множинні сифілітичні висипання на статевих органах і в порожнині рота. 
Характерні ознаки
Зазвичай хвороба починається з появи стертою клінічної картини. Пацієнти часто думають, що застудилися або заразилися грипом. Поразка глотки розвивається в кілька стадій. Інкубаційний період триває 1- 2 місяці. В цей час симптоми захворювання зазвичай відсутні. До кінця цього періоду може з’являтися почервоніння піднебінних дужок і гіпертрофія мигдалин.
Первинний сифіліс триває кілька тижнів. У слизових оболонках глотки з’являються перші типові висипання — сіфіломи. Мигдалина з ураженої сторони запалюється і розростається. Запальний процес супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів. Больових відчуттів на даному етапі не спостерігається. Навіть збільшені лімфовузли не дають будь-яких симптомів. 
Вторинний сифіліс розвивається через 2- 3 місяці після зараження, і хвороба набуває виражені симптоми. На гландах, слизових оболонках глотки і м’якого піднебіння виникають висипання невеликих розмірів округлої форми (див фото). Тканини набувають яскраво-червоний колір. Клінічна картина сифилитической ангіни стає більш вираженою.
На наступній стадії м’яке піднебіння набуває синюшного відтінку. В горлі виявляється гуммозная висип, яка з часом перетворюється в виразки з твердим центром, покритим жирним нальотом. З них трепонема бліда поширюється на внутрішні органи, нервові закінчення і кістки. Ознаки при вторинному і третинному сифілісі мають наростаючий характер.
До загальних ознак можна віднести:
- субфебрильна температура;
- першіння в горлі;
- складності при ковтанні;
- сухість в роті;
- посилене слиновиділення.
Утворення виразок супроводжується гарячковим синдромом і сильними болями. Через ущільнення і збільшення мигдаликів важко рух мови.
Чим небезпечний сифілітичний тонзиліт
При відсутності лікування захворювання ускладнюється бактеріальними і грибковими інфекціями. Порожнина рота і мову після загоєння виразок рубцюються, що заважає нормальному прийому їжі й мови. При неправильному лікуванні третинний сифіліс вражає:
головний мозок;- нирки;
- кістки;
- печінку.
На тлі сифілітичної ангіни нерідко розвивається специфічний глосит — запалення язика. Це найбільш небезпечне ураження органів ротової порожнини, яке характеризується утворенням виразок, схильних до злоякісного переродження.
Досвідчений лікар може поставити правильний діагноз вже на етапі освіти первинної сіфіломи, яка найчастіше вражає гланди. Лабораторні аналізи є обов’язковим етапом діагностики. Для оцінки ефективності проведеної терапії їх необхідно здавати тричі. Реакція Вассермана проводиться не раніше, ніж через місяць після появи твердогошанкра . При виникненні перших ознак сифілітичної ангіни досліджують мазок з мигдаликів і матеріал, отриманий шляхом пункції лімфовузлів.
Додатково призначається загальний аналіз крові, який відображає збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів. Сифілітичній ангіну необхідно вміти відрізняти від туберкульозу, виразково-некротичного запалення, злоякісних пухлин на стадії розпаду. На ранніх етапах симптоми захворювання можна сплутати з катаральну ангіну, травматичної ерозією і піодермією. В період появи висипань сифіліс відрізняють від герпетичної інфекції, фарингіту і стоматиту.
Терапевтичні заходи
Терапевтичні заходи, які виявляються ефективними при простому гострому тонзиліті, при сифілітичному виявляються марними. Захворювання відрізняється тривалим перебігом, пацієнт потребує складного багатоетапному лікуванні. Починають його з ін’єкційного введення антибіотиків пеніцилінового ряду або макролідів. При третинному і вторинному сифілісі стандартна антибактеріальна терапія доповнюється потужними і токсичними лікарськими препаратами — тетрациклінами і аміноглікозидами. 
При відсутності необхідного ефекту терапевтична схема включає 3- 4 курсу антибіотиків різних фармакологічних груп. Інші способи лікування мають симптоматичний характер, проте їх застосування вважається обов’язковим.
Для полоскання горла використовують розчини перманганату калію і борної кислоти, Мірамістин і Хлоргексидин. При сильній сухості в роті можна застосовувати настої лікарських рослин і натуральні препарати Ромазулан і Аквірін. Інгаляції з розчинами морської солі допомагають впоратися з болем і першіння в горлі. Дотримання спеціального питного режиму і дієти сприяє швидшому виведенню токсинів з організму, зниження навантажень на печінку і нирки.
До засобів симптоматичної терапії відносять жарознижуючі і нестероїдні протизапальні препарати. Додатково проводяться заходи, спрямовані на відновлення функцій серцево-судинної системи. Не варто відкладати лікування ангіни при сифілісі, так як на певному етапі повністю позбутися від неї буде неможливо. 
Особливо небезпечно це захворювання в період вагітності. Бліда трепонема проникає в організм плода, через що кожна 4 вагітність завершується викиднем або мертвонародження. Більше половини дітей мають вроджений сифіліс . До 18 тижнів терапія проводиться за стандартною схемою. У 2 і 3 триместрі показано внутрішньом’язове введення антибіотиків пеніцилінового ряду.
Дітям на ранніх стадіях вродженої сифилитической ангіни проводиться 3 курсу лікування пеніциліном. Препарати на його основі використовуються і при лікуванні пацієнтів більш старшого віку, які заразилися побутовим шляхом. Обов’язковою є застосування вітамінів і імуностимуляторів.
Як не допустити зараження
Профілактика сифилитической ангіни полягає у відмові від випадкових зв’язків і дотриманні правил особистої гігієни. Ризик зараження венеричними захворювання при контакті з зараженим партнером без застосування бар’єрних засобів контрацепції досить високий. Тому необхідно відмовлятися від незахищеного сексу.
Хворий повинен мати окремий посуд, гігієнічні приналежності, рушники та нижню білизну. Тісні контакти зі здоровими членами сім’ї заборонені. Вагітна жінка повинна тричі здавати аналізи на сифіліс, що дозволить уникнути внутрішньоутробного інфікування плода. Якщо жінка хворіла сифилитической ангіною до зачаття, необхідно пройти додаткове лікування, що забезпечує профілактику інфекції у дитини.
Загрузка...
