Симптоми глаукоми очі: ознаки на ранніх стадіях, діагностика у дорослих, як виявляється

Симптоми глаукоми, як і інших захворювань, можна розділити на суб’єктивні і об’єктивні.

Суб’єктивні

На ранній стадії глаукома очі зазвичай нічим себе не проявляє. Зрідка пацієнти можуть скаржитися на відчуття тяжкості, розпирання, В «мушекВ» перед очима. Також ранні ознаки — це швидка стомлюваність від зорової навантаження, приступообразное сльозотеча, короткострокове затуманення зору. Ці симптоми зазвичай відзначаються після нервового напруження, стресу, від тривалого перебування на яром сонце, загальної перевтоми. Однак багато офтальмологічні захворювання мають подібну симптоматику, тому завжди потрібно диференціальна діагностика глаукоми.
Наштовхнути лікаря перевірити ознаки глаукоми на ранніх стадіях може ускладнений анамнез пацієнта і наявність у нього схильності до цього захворювання:

• артеріальна гіпертензія або інші захворювання серцево-судинної системи;
• ендокринна патологія обміну (цукровий діабет);
• вегетативні порушення, що відбиваються на мікроциркуляції крові в головному мозку і очному яблуці;
• наявність в минулому ушкоджень органів зору або черепно-мозкових травм;
• інтоксикації;
• протизапальна гормональна терапія;
• наявність глаукоми у найближчих родичів;
• вроджені патології розвитку очного яблука у вигляді гострого кута передньої камери.

Об’єктивні

Підтвердження діагнозу може дати повноцінне обстеження очей при біомікроскопії, яка виявляє симптоми глаукоми на ранніх стадіях.
Першим характерною ознакою є так званий симптом кобри. Підвищення ВГД (внутрішньоочного тиску) утрудняє потік крові в склеральний судинах, на тлі цього відбувається застій, а судини воронкообразно розширюються, приймаючи обриси змії.
Далі візуально можна виявити такі симптоми:

• емісари подушечки — невеличке підвищення кон’юнктиви з утворенням прозорих півсфер над місцями виходу циліарних судин;
• дилатації вен — їх розширення, пульсування, поворотний потік крові.
• відсутність феномена відливу — заповнення водяній вени кров’ю при її стисненні медичним інструментом.

Рання діагностика включає також оцінку обсягу передньої камери ока. Як варіант норми розглядається кут середній по ширині, широкий або рідко — вузький. Закритий кут відноситься до патології. При звуженні кута відбувається подрібнення передньої камери ока. Трабекулярная мережу може бути перекрита ділянками райдужки або залишатися вільною, але при цьому забиватися обсипали пігментом.

На фото ознаки глаукоми: помутніла рогівка, гіперемія і набряк кон’юнктиви
Райдужку оглядають на наявність ознак дистрофії строми, згладжування судинного малюнка, порушення нормального розподілу пігменту, руйнування строми зі зрачкового краю, невеликого розширення зіниці і уповільнення рефракції.
Перші ознаки глаукоми очі включають також зміни в соску зорового нерва. Вони можуть проявлятися гіперемією диска і симптомом його западання (екскавація). Найбільш виражені зміни спостерігаються з боку скроневої області.
Крім органічних змін, в органах зору симптоми глаукоми у дорослих включають також і порушення їх функціональності. На її дослідженні засновані наступні методи діагностики глаукоми:

• периметрия — визначення полів зору. Показує, як виявляється глаукома в поступовому звуженні периферичного зору або освіту центральних худобою;
• колірної тест — синій тест-об’єкт дозволяє виявити поширення зниження чутливості сітківки до світла ще на початку першого етапу захворювання.

Знаючи, що таке глаукома , Можна зрозуміти, що найбільш показовим симптомом є цифри внутрішньоочного тиску. Воно вимірюється в ході тонометрии, при цьому вкрай важливо, які показники приймаються як норма. Наприклад, при вимірах по Маклакова нормою вважається 23 мм.рт.ст., при цьому розбіжність у свідченнях для двох очей не повинна бути більше трьох мм.рт.ст.
Діагноз глаукома ставиться, якщо:

• ВГД по Маклакова 26 мм рт. ст .;
• присутні жлоби, характерні для цієї хвороби;
• вроджена дрібна передня камера ока;
• підтверджена глаукоматозная екскавація;
• помічені атрофічні явища в диску зорового нерва.

Вроджена глаукома

Захворювання вперше проявляється у дітей відразу або через нетривалий час після народження. Накопичення рідини в структурах ока обумовлено вродженим вузьким кутом передньої камери або іншими порушеннями в трабекулярної системі. Симптоматика у новонароджених включає світлобоязнь, сльозотеча, спазми вік. При зовнішньому огляді можна помітити, що очне яблуко значно збільшено в розмірах у порівнянні зі звичайним станом. Це відбувається тому, що всі тканини ока у дітей ще дуже еластичні і під тиском рідини розтягуються як повітряна кулька.

Характерний вид дитини при вродженій глаукомі
Як проявляється глаукома:

• при тонометрії показник ВГД перевищує 20 мм рт. ст., а різниця між вимірами в обох очах більше 5 мм рт. ст .;
• діаметр рогівки на першому році життя перевищує 12 мм, при нормі 11 мм;
• набряк і помутніння рогівки, її гіперемія, розрив десцеметовой мембрани, атрофія строми райдужки, оголення її радіальних судин;
• екскавація ДЗН (диск зорового нерва), яка швидко поглиблюється.

Ці показники дозволяють відрізнити глаукому від інших захворювань цього віку:
Що робити, якщо болить очей всередині [/url]

• мегалокорнеа — при подібному збільшенні діаметра рогівки> 12 мм вона залишається прозорою і симетричною на обох очах, без зміни зони лімба;
• вроджені дистрофії рогівки — при загальному симптом помутніння і набряку цієї оболонки внутрішньоочний тиск залишається нормальним, ДЗН не змінений;
• дакріоцистит, кон’юнктивіт — на тлі сльозотечі і світлобоязні присутній також гнійневідокремлюване, а ознак, характерних для глаукоми, немає.

Відкритокутова

Початкова стадія зазвичай безсимптомна. З прогресуванням захворювання з’являються суб’єктивні симптоми у вигляді періодичного появи райдужних ореолів, затуманення зору. Поступове пошкодження зорового нерва призводить до концентрическому зникнення периферичного зору. З’являються скотоми — ділянки повного випадання зору в центральній частині. Пацієнт відчуває біль в очах і над надбрівними дугами.
Об’єктивне дослідження фіксує стійке підвищення ВГД, порушення швидкості відтоку внутрішньоочної рідини. При пігментного і ексфоліативної глаукомі відбувається осипання пігменту і знебарвлення зіниці, відкладення сіруватого нальоту на його краю. Ще одним симптом глаукоми може стати помутніння кришталика. Катаракта розвивається як ускладнення від постійного здавлення кришталика, в результаті він набухає і каламутніє. З іншого боку, наявність зрілої катаракти може стати причиною підвищення ВГД, так як об’ємне утворення чинить додатковий тиск на райдужку і передню камеру очі.

Знебарвлення райдужної оболонки з розвитком пігментного глаукоми
Дискомфорт посилюється після нервового стресу, зорового стомлення, важких фізичних вправ, знаходження на яскравому світлі, в лазні. На тлі хронічного перебігу захворювання можливо розвиток гострого нападу підвищення ВГД під дією цих провокуючих чинників. Його початок характеризується різким болем в оці і втратою зору. Такий стан вимагає негайного застосування засобів, що знижують тиск. Наприклад, краплі Пілокарпін, Тимолол, осмотичні діуретики внутрішньовенно або ж термінова операція щодо відведення внутрішньоочної рідини.

Закритоугольная

Закрита трабекулярная мережу і кут передньої камери ока унеможливлюють відтік внутрішньоочної рідини природним шляхом.
Такий стан може бути вродженим (закриття кута радужкою, великим кришталиком), а може трапитися спонтанно при різкому і сильному розширенні зіниці, травмі, інфекційному захворюванні.

Зовнішні ознаки нападу глаукоми
Симптоми глаукоми носять гострий нападоподібний характер:

• найсильніша біль в оці, який може віддавати по ходу трійчастого нерва;
• нудота і блювота на тлі головного болю;
• судинні порушення — гіперемія рогівки, її набряк;
• уповільнення ритму серця;
• повна сліпота;
• розширення зіниці і відсутність реакції на світло.

Об’єктивно відзначається підвищення тиску в оці до 30†«35 мм. рт.ст, зменшення коефіцієнта вільного відтоку рідини, блок кута передньої камери ока.
Приступ також купіруют препаратами, що знижують продукцію внутрішньоочної рідини — Тимололу, ацетазоламід, пілокарпін. Загальна кількість рідини знижують застосуванням осмотических і петльових діуретиків — Диакарб, Фуросемид. Для зняття больових відчуттів вводять літичну суміш з Аміназину, Димедролу і промедолу. Про лікування глаукоми докладніше [url=http://glaziki.com/lechenie/glaukomy] можна дізнатися тут .
Важкі випадки глаукоми вимагають оперативного лікування, в основному для зняття нападу застосовується лазерна ірідектомія. Ця ж операція виконується і як профілактика розвитку глаукоми у людей з вродженим вузьким кутом передньої камери. В її ході формується новий шлях повідомлення передньої і задньої камер ока через штучний отвір в райдужці.
Захворювання досить підступне і практично не турбує людину на ранній стадії, але в результаті призводить до сліпоти. Тому дуже важливо регулярно проходити профілактичні огляди у офтальмолога і звертати особливу увагу на симптоми, які можуть вказувати на розвиток глаукоми.

Відео по темі: