Інфаркт міокарда — захворювання, що характеризується гострою ішемією і некрозом серцевого м’яза внаслідок порушення кровотоку в органі. Це різновид ішемічної хвороби. Факторами ризику розвитку хвороби є атеросклероз коронарних артерій , Ожиріння, куріння, низька рухова активність, тромбоз і гіпертензія. Атипові форми інфаркту міокарда відрізняються від класичної форми специфічною клінічною картиною і протікають під маскою іншої патології (астми, колапсу, виразки, панкреатиту і інсульту).
Різновиди і симптоми
Інфаркт міокарда (Атипові форми) відрізняється вариабельной симптоматикою. Виділяють такі типи даної патології:
- астматичний;
- абдомінальний;
- колаптоїдний;
- набряклий;
- стертий;
- церебральний;
- арітміческій.
Періоди в залежності від стадії:
- гострий (від 2 годин до 15-2 тижнів);
- підгострий (триває 6-8 тижнів і характеризується утворенням грануляційної тканини);
- найгостріший (відповідає першим 2 годинах нападу);
- період рубцювання.
Є класифікація, заснована на площі ураження серцевого м’яза.
Виділяють великовогнищевий (трансмуральний і нетрансмуральний) і дрібновогнищевий (субендокардіальний і інтрамуральний) інфаркти. Трансмуральних форма відрізняється тим, що в процес втягується вся товща міокарда. При субендокардіальному типі вогнище некрозу розташовується в нижній частині м’язи, а при интрамуральном — в товщі м’язи, не зачіпаючи ендокард і епікардом.
Астматичний інфаркт
Ця форма за своїм перебігом нагадує легеневе серце, астму і недостатність лівого шлуночка. Дана патологія розвивається в разі повторної ішемії і поразки сосочкових м’язів (утворень, які виступають в просвіт шлуночків). До групи ризику входять люди похилого віку і жінки старше 50 років.
Для цієї форми захворювання характерні:
Церебральна форма
Атипової формою інфаркту міокарда є церебральна. Вона характеризується:
- відсутністю болю в грудях;
- наявністю загальномозкових (головного болю, блювоти, нудоти) і вогнищевих симптомів (зорових розладів, судом, порушення слуху, потемніння в очах і порушення мови);
- загальною слабкістю і слабкістю в ногах;
- непритомний стан;
- парезами.
Причиною появи неврологічних симптомів є гіпоксія мозку внаслідок порушення роботи серця.
Інші види
Іноді діагностується атипова больова форма інфаркту. При ній біль відчувається не в грудній клітці з лівого боку, а в шиї, лопатці або в області щелепи.
Часто зустрічається абдомінальний форма. Її ознаками є:
Велику небезпеку становить колаптоїдний форма інфаркту. Вона діагностується в разі швидкого розвитку шоку на тлі некрозу серцевого м’яза. Для неї характерні втрата свідомості, колапс (різке падіння тиску), ослаблення пульсу, запаморочення і холодний піт. Біль в грудях відсутній.
До атипових форм інфаркту міокарда ставиться набрякла. Вона відрізняється набряками нижніх кінцівок або попереку і асцитом (збільшенням живота внаслідок скупчення рідини). Причини — розвиток тотальної серцевої недостатності і великий некроз міокарда.
У тому випадку, якщо основним проявом захворювання є порушення серцевого ритму (проявляється відчуттям перебоїв в роботі серця), то ставиться діагноз аритмической форми інфаркту. При цьому біль в грудях і задишка відсутні.
Лікування
Атипові варіанти інфаркту міокарда лікуються тільки після інструментальних і лабораторних досліджень, так як поставити діагноз на підставі симптомів практично неможливо. Знадобляться:
- електрокардіографія;
- загальні клінічні аналізи сечі і крові;
- біохімічний аналіз;
- УЗД серця;
- КТ або МРТ (для виключення церебральної патології);
- коронарографія;
- фізикальний огляд;
- опитування;
- сцинтиграфія;
- коагулограма.
Терапія атипического інфаркту включає:
- застосування ліків;
- виключення факторів ризику;
- дотримання суворої дієти з обмеженням солі, смаженої і жирної їжі, солодощів;
- фізичний і психічний спокій;
- надання першої допомоги (надання людині напівсидячій пози з зігнутими в колінах кінцівками, забезпечення припливу чистого повітря, виклик швидкої допомоги, реанімаційні заходи);
- оксигенотерапію;
- реабілітацію (санаторно-курортне лікування, масаж, гімнастику, фізіопроцедури).
Лікування спрямоване на обмеження площі ураження міокарда, поліпшення кровотоку, усунення симптомів і попередження ускладнень.
Терапевтичне
При атипової інфаркті потрібна екстрена госпіталізація. Після закінчення гострого періоду людини переводять в кардіологічне відділення з відділення реанімації.
Медикаментозне
При атипової формі інфаркту міокарда можуть призначатися:
Операція
При розвитку атипового інфаркту можуть знадобитися коронарна ангіопластика (розширення вінцевих артерій за допомогою балонів і стентів) і шунтування.