Злоякісна гіпертонія є вкрай важку форму прояви високого артеріального тиску. Хвороба часто призводить до ускладнень, несумісним з життям, а тому на перші ролі виходить профілактика розвитку гіпертонічної хвороби, недопущення її критичних фаз і своєчасне лікування.
Сутність патології
Про те що це таке мало хто знає. Під цим терміном мається на увазі вкрай важка гіпертонічна хвороба , При якій величина систолічного тиску перевищує 190 а дістоліческого — 120 мм рт.ст. Однак вирішальним ознакою патології вважається навіть не значення цих параметрів, а порушення, що виникають при такому артеріальному тиску. Злоякісність хвороби фіксується по структурних змін в судинних стінках, пошкоджень очного нерва і дна, набряків мозку, дисфункції серця і нирок, ішемічним процесам. 
Злоякісна артеріальна гіпертензія обумовлена двома основними механізмами — розширення артерій церебрального типу і фибриноидное некротізірованих артеріол дифузного характеру. Кров’яний приплив в головний мозок стає надмірним, що викликає енцефалопатію. Розширення артерій призводить до анемії гемолітичного типу, що провокує в тому числі і ниркові дисфункції.
Про те, що таке злоякісна форма гіпертензії, на собі може випробувати будь-яка людина різної вікової категорії. Статистика дає середній вік хворих людей в межах 42-45 років, причому частіше страждають чоловіки.
Етіологія явища
Патологія розвивається як ускладнення деяких патологій, тобто вона має всі ознаки артеріальної гіпертензії симптоматичного характеру. До такої форми хвороби наводять такі захворювання:
Відзначається ряд факторів, які запускають зазначені етіологічні механізми: куріння і зловживання алкоголем, порушення ендокринного характеру, постійна перевтома і тривалі фізичні перевантаження, стреси, вікове старіння організму, спадковий фактор. До групи підвищеного ризику можна віднести вагітних жінок, особливо на третьому триместрі, а також жінок в післяпологовий період.
Злоякісна гіпертонія може провокуватися відразу декількома патологіями. У цьому випадку спостерігається особливо тяжкий перебіг хвороби.
Симптоматичні прояви
На початковій стадії патологія протікає без виражених ознак, але на тлі підвищеного артеріального тиску. У міру прогресування хвороби з’являються характерні симптоми:
Ризик ускладнень
Прогноз розвитку злоякісної гіпертонії невтішний. У міру прогресування хвороби можна очікувати появу важких ускладнень:
- найбільш поширений варіант — інсульт;
- в результаті ураження зорового нерва і очного дна може наступити сліпота;
- недостатність надходження крові в серцевий м’яз розвивається ішемічна хвороба серця;
- звуження просвіту серцевих артерій веде до стенокардії;
- тривала ішемія міокарда може викликати його інфаркт;
- порушення серцевих функцій породжує кров’яний застій, а з ним і серцеву недостатність;
- ниркова недостатність розвивається на тлі ішемії органу;
- погіршення циркуляції крові провокує тромбози, а з урахуванням порушення згортання крові зростає ризик відриву тромбів;
- при тривалому перебігу хвороби серйозні порушення відчуває травна система.
Основний наслідок злоякісної гіпертонії — це зниження тривалості життя. При важкій стадії патології тільки ефективні методи лікування дозволяють продовжити життєдіяльність на 6-8 років. Основні причини летального результату — інсульти, інфаркти та ниркова недостатність.
Діагностичні методики
Для діагностувати появи злоякісного підвищення артеріального тиску досить забезпечити його добовий моніторинг. Інша справа, встановити ступінь поширення хвороби і ураження органів, а найголовніше, головного мозку. Ефективне лікування можливе тільки при складанні повної клінічної картини стану хворої людини, що і забезпечується комплексом лабораторних та інструментальних діагностичних досліджень.
Початковий діагноз ставиться за результатами аналізу анамнезу та фізикальних дій, що включають аускультацію, вимірювання артеріального тиску. Проводяться лабораторні дослідження — загальний і біохімічний аналіз крові. Інструментальна діагностика грунтується на результатах:
- ЕКГ;
- добового моніторингу артеріального тиску;
- УЗД серця, щитовидної залози, нирок, наднирників;
- доплерографії судин;
- комп’ютерної томографії;
- ангіографії ниркових судин;
- спіральної томографії;
- МРТ.
Забезпечуються дослідження очного дна і зорового нерва, функціонування ендокринної системи. Особлива увага приділяється визначенню рівня ряду гормонів, здатних впливати на артеріальний тиск.
Принципи лікування
Лікування злоякісної гіпертонії направлено на зниження артеріального тиску, усунення причин патології і недопущення розвитку ускладнень. Перш за все, забезпечуються профілактичні заходи: відмова від шкідливих звичок, зниження емоційної напруги та оптимізація фізичних навантажень, стабілізація ваги пацієнта. Важлива умова — підтримка дієти. Необхідно обмежити споживання солі (не більше 35-45 г на добу), жирів тваринного походження, а також ввести в раціон продукти з високим вмістом кальцію, калію і магнію: молочні продукти, банани та ін.
Для зниження артеріального тиску слід приймати антагоністи кальцію швидкої дії; бетаблокатори; периферичні вазодилататори; гангліоблокатори; препарати з впливом на рецептори головного мозку. Дані гіпотензивні засоби при використанні по-окремо не приносять потрібного результату при злоякісному перебігу хвороби. Як правило, ефективне зниження тиску забезпечується призначенням відразу 3 типів препаратів.
Схема лікування визначається лікарем виходячи з тяжкості патології і сприйнятливості організму. Конкретні препарати призначаються строго індивідуально з наступних груп ліків:
- інгібітори ферментів, що впливають на синтез ангіотензину;
- Сартана — багато в чому аналогічні попередній категорії, але рідше викликають алергічне вплив;
- бета-адреноблокатори;
- кальцієві антагоністи — Ніфедипін, Верапаміл, Діптіазем і їх аналоги;
- сечогінні препарати;
- препарати з впливом на імідазолінових рецептори;
- альфа- і бета-блокатори комбінованого типу.
Доза лікарських засобів і їх комбінація призначається виходячи з важливої умови поступового зниження артеріального тиску. Оптимальним вважається зниження його значення на 25% за добу. Більш різкі скиди тиску можуть викликати ішемічні процеси в головному мозку.
Злоякісна гіпертонія відноситься до небезпечних для життя патологій, коли лікування спрямоване, як правило, не на повне вилікування, а максимальне продовження життя. В таких умовах тільки своєчасне виявлення тенденції до малінгізаціі допомагає виключити важкі ускладнення і добитися сприятливого результату. Найважливішу роль відіграє профілактика патології і усунення провокуючих чинників.
Загрузка...
