Пієлонефрит — запальний процес, для якого характерне ураження переважно канальцевую систему нефронів. Причини виникнення захворювання практично завжди грунтуються на інфікуванні сечовидільної системи. Перебіг захворювання може бути гостре і хронічне. Лікування і симптоми пієлонефриту у чоловіків і жінок можуть відрізнятися.
Етіологія і патогенез
Збудники пієлонефриту можуть ставитися до різних груп і видів бактерій. Збудник може потрапляти в нирки через кров або висхідним шляхом (в такому випадку інфікування відбувається через зовнішній отвір сечовипускального каналу). Через кров бактерії можуть потрапляти з вогнища інфекції будь-якого органу. У чоловіків поширений саме цим шлях зараження. 
Рідше інфекція піднімається висхідним шляхом з органів сечостатевої системи (з уретри або сечового міхура). У такому випадку спочатку у чоловіків розвивається цистит, уретрит , А в подальшому і пієлонефрит.
Спочатку утворюється невелике вогнище ураження. Бактерії розмножуються, виділяють свої продукти метаболізму, і захворювання починає набувати великий характер. Симптоми будуть наростати в міру поширення захворювання.
Поширюється інфікування досить швидко, із залученням сусідніх клітин. В результаті запалення порушується робота нирки. Пієлонефрит у чоловіків може виникати з одного боку і з обох, в такому випадку знижується робота двох нирок.
У місці запалення інтерстиціальна тканина піддається патологічних змін. На ній утворюється велика кількість рубців, внаслідок цього знижується відтік сечі. Якщо не робляться лікувальні заходи, це загрожує ускладненнями, аж до втрати ниркою всіх функцій.
Причини виникнення пієлонефриту
Інфекції можуть потрапляти в чоловічий організм наступним чином:
- Уретрит , Цистит. Пієлонефрит може розвиватися через тих патологій, які супроводжуються застоєм сечі, появою гнійного ексудату. По шляхах, в нирки проникають патогенні мікроорганізми, де провокують запальний процес. Цистит і уретрит може бути наслідком хвороб, що передаються статевим шляхом. Якщо хворий вже страждає на хронічне захворювання нирок або має анатомічні особливості, то запалення розвивається швидше.
- Судно шлях інфікування. Первинний осередок запалення може бути в будь-якому органі, в нирках, легенях, мигдаликах і т. Д. Навіть запущена форма карієсу може привести до розвитку пієлонефриту. Мікроорганізми кровоносних руслом потрапляють з первинного вогнища безпосередньо в нирки, утворюючи тим самим вторинне вогнище запалення.
- Гіперплазія передміхурової залози. Патологія у представників похилого віку протікає з застійними явищами сечі. Цей застій провокує появу інфекційного вогнища, як результат виникає сечокам’яна хвороба.
- Хронічний простатит. Наявність хронічного вогнища може привести до появи пієлонефриту. А хронічний простатит, у чоловіків у віці, на жаль, зустрічається часто.
- Злоякісні пухлини. В результаті хіміотерапії і застосування медикаментозних засобів знижуються імунні сили організму. На тлі зниженого імунітету може розвиватися ряд захворювань, серед яких і пієлонефрит.
- Катетеризація сечового міхура. Занесення інфекції подібним чином можливо тільки через недбалість медичних працівників. Якщо процедура виконується з дотриманням всіх правил антисептики, то подібних наслідків не виникне.
Самостійно забороняється купувати будь-які ліки. Причин основного захворювання багато, відповідно і лікування буде відрізнятися.
Симптоми, які вказують на розвиток ниркової патології у чоловіків
Пієлонефрит у чоловіків протікає з вираженим синдромом інтоксикації. Він має на увазі під собою високу температуру тіла (до 40 0 С), слабкість, озноб, зниження або відсутність апетиту, нудота, в рідкісному випадку з’являється блювота.
Для захворювання характерний больовий синдром. Біль з’являється в попереку, з того боку, де є запалення. Якщо при пієлонефриті немає обструкції, то болю матимуть тупий, ниючий характер. При явищах обструкції болю мають нападоподібний характер. 
Болі виникають за рахунок розтягування капсули нирки. Нирка збільшується і піддає натягу капсулу, що власне, і викликає хворобливість. Болі можуть посилюватися при кашлі, чханні.
При пальпації відзначається болючість і напруження м’язів в області запаленої нирки. Позитивним буде синдром Пастернацького.
Якщо до розвитку пієлонефриту привела висхідна інфекція, і на даний момент є цистит або уретрит, то може з’являтися дизурический синдром, у вигляді імперативних позивів, енурезу.
У літніх чоловіків частіше спостерігається стерта або атипова клінічна картина. Іноді може бути яскраво виражений синдром інтоксикації, в той час як відсутні місцеві симптоми. У чоловіків хронічний пієлонефрит зустрічається набагато рідше, ніж у жінок.
Способи діагностики пієлонефриту
Для постановки діагнозу і призначення лікування проводять ряд досліджень:
- ОАК. Виявляють лейкоцитоз, прискорене ШОЕ, можлива анемія.
- Біохімія крові. Креатинін і сечовина підвищені.
- ОАМ. Може відзначатися еритроцитурія, лейкоцитурія.
- Бактеріологічний аналіз сечі. Аналіз необхідний, щоб точно визначити класову приналежність збудника, а також його чутливість до різних груп антибактеріальних засобів.
- УЗД. Дослідження дозволяє побачити запальний процес, камені, наявність структурних змін в нирках.
- Екскреторна урографія.
Диференціальну діагностику проводять з діабетичним і хронічний гломерулонефрит , амілоїдозом нирок .
Прояв амілоїдозу на ранній стадії розвитку можна сплутати з прихованою формою хронічного пієлонефриту, тому що виникають тільки слабко виражені симптоми дизурического синдрому (мізерні виділення, протеїнурія ).
Але, головною відмінністю пієлонефриту від амілоїдозу є наявність лейкоцитурії, бактеріурії. На рентгені при амілоїдозі нирки злегка збільшені або в норме.Прі важкому перебігу цукрового діабету або великий його тривалості може розвиватися діабетичний гломерулосклероз.
Також, відзначаються зміни судин сітківки ока, в нижніх кінцівках, розвивається поліневрит. Але, при цьому відсутня дизурический синдром, і рентгенологічні зміни, як при пієлонефриті.
Для проведення диференціальної діагностики призначають:
- екскреторну урографію;
- ниркову ангіографію;
- УЗД;
- радіоізотопні ренографію.
У випадках, коли і ці дослідження піддаються сумнівам, призначають проведення біопсії нирок.
Методи терапії ниркової патології
лікування пієлонефриту у чоловіків проводиться в стаціонарі. Лікування починається з нормалізації сечовипускання, при необхідності ставлять сечовий катетер. Також, лікувальна терапія спрямована на усунення больового синдрому. Для цього застосовують спазмолітичні препарати.
Разом з цим важливо почати лікування основної патології, яка привела до розвитку пієлонефриту.
Залежно від збудника призначаються різні антибактеріальні препарати. До цього моменту призначаються антибіотики , Що володіють широким спектром дії (препарати пеніцилінового ряду, Цефтриаксон).
Прийом антибактеріальних засобів часто провокує дисбактеріоз. Для відновлення мікрофлори кишечника призначаються пробіотики. До цієї групи належать Бифидумбактерин, Лактобактерин. Прибуток призначаються на термін від 7 до 10 днів. 
Щоб попередити рецидиви захворювання в подальшому призначаються синтетичні уросептики (Нитроксолин), протимікробні препарати.
Також, призначаються нестероїдні протизапальні засоби. До них відносяться:
- диклофенак;
- ібупрофен;
- Німесулід.
НПЗЗ часто призводять до витончення стінок слизової шлунка, появи виразок, тому разом з ними призначаються блокатори Н 2 рецепторів.
Пієлонефрит у чоловіків переважно виникає як вторинне захворювання. При виникненні перших симптомів потрібно звертатися до лікаря. Рання діагностика і призначення лікування знижує ризик виникнення ускладнень і гарантує швидке одужання.
Загрузка...
