Нейроинфекция головного мозку — комплекс патологій, що включає в себе захворювання, викликані різними видами мікроорганізмів. Серйозна проблема в неврології і нейрохірургії, так як зустрічається в 40% випадків в якості первинного захворювання і у вигляді ускладнень.
Причини, фактори ризику та класифікація
Частими збудниками патологій центральної нервової системи є віруси, особливо кліщового енцефаліту. Він швидко розвивається, розмножується і дає важкі наслідки в тому чи іншому вигляді. З бактерій, що викликають первинне запалення оболонок головного мозку, на першому місці стоїть менінгокок. Хворіють в більшості діти або люди зі зниженим імунним статусом. Розвивається в осіннє або зимовий час. Проникає в порожнину черепа через слизові оболонки носоглотки. Усередині клітин міститься ендотоксин, при великому викиді в навколишнє середовище здатний викликати токсичний шок. Вторинна нейроинфекция має на увазі під собою проникнення специфічних мікроорганізмів в м’які тканини мозку з інших осередків ураження внутрішніх органів. До неї відносяться збудники туберкульозу, сифілісу, бруцельозу, токсоплазмозу і так далі. 
Розвиток хвороби залежить від внутрішніх і зовнішніх факторів. До зовнішніх факторів можна віднести температурні умови, клімат, регіон і його екологічну обстановку. З внутрішніх найбільший вплив робить вік людини, супутні хронічні захворювання і працездатність імунної системи. МеждународнаяВ классіфікаціяВ болезнейВ десятого перегляду (МКБ-10) розглядає нейроінфекцію, як запальні захворювання центральної нервової системи, код: G00-G09. Включає в себе наступні захворювання:
- менінгіт;
- енцефаліт;
- мієліт;
- Флебіт і тромбофлебіт;
- арахноидит;
Деякі фахівці включають сюди ж комбіновану форму, коли уражається кілька оболонок головного мозку, наприклад м’яка і павутинна. Залежно від часу розвитку патологія може бути гострою, підгострій і хронічній.
Симптоми
Клінічна картина всіх нейроінфекцій схожа між собою. Людини в першу чергу турбують головні болі. Пацієнт їх описує по-різному: тиснуть, що стискають, пекучі, стукають у скронях, колючі. Пов’язані або з підвищенням внутрішньочерепного тиску, що говорить про порушення відтоку ліквору, або є проявами гострого запалення тканини. Болі зазвичай посилюються в ранкові години. Характерні ознаки загальної інтоксикації організму: нудота, блювота, слабкість, підвищена стомлюваність, сплутаність свідомості, галюцинації, слабкість і висока температура. Причому температура може досягати критичних цифр (до 40 ° С). Відзначається відсутність апетиту і розлад органів шлунково-кишкового тракту. Можливе посилення частоти серцевих скорочень, дихання, регулярне зміна показників артеріального тиску. У міру погіршення стану може спостерігатися несвязная логічно мова, маячні висловлювання, порушення роботи зорових, слухових, смакових і нюхових аналізаторів. Відбуваються збої в передачі імпульсів нервових закінченнях органів і систем. Сильно страждає опорно-рухова система, про що говорить спазм волокон і болю в м’язах. Іноді буває й інша ситуація — м’язовий апарат знаходиться в повному розслабленні, людина не здатна виконувати елементарні рухові руху. Нейроінфекції у дітей, особливо маленького віку, протікають набагато довше і важче. Крім перерахованих вище симптомів, клінічна картина доповнюється постійним плачем і його посиленням при піднятті дитини на руки, здуття чотирикутного і трикутного джерелець, скутість рухів, висип на шкірних покривах. Рідко при уповільненому перебігу симптоми довгий час не спостерігатися зовсім.
Ускладнення
При несвоєчасній діагностиці або неправильно підібраного терапії велика ймовірність розвитку ускладнень. Наслідки нейроінфекції МКБ-10 розглядає як В «стану, уточнення як такі або як пізні прояви чи наслідки, які існують протягом року або більше після початку викликав їх стану». Частим наслідком при несприятливому перебігу патології стає енцефалопатія — ураження клітин, нейронів відділів головного мозку, код за МКХ-10: G93.4. Проявляється підвищеною емоційною збудливістю, занепокоєнням, перепадами настрою, зниження пам’яті, уваги, розумових здібностей. Порушується сон, але супроводжується хронічною втомою навіть при звичайних фізичних навантаженнях. На пізніх стадіях розвивається паркінсонізм, психічні розлади, хронічне порушення функціонування органів і систем. До ускладнень відноситься розсіяний склероз — аутоиммунная патологія, при якій Демієлінізуючі нервові волокна. Порушується координація рухів, підвищується м’язовий тонус, сухожильні рефлекси, порушується психоемоційна сфера.
Діагностика і лікування
Невролог зобов’язаний вислухати скарги хворого, оглянути його, оцінити координацію рухів, мова, чутливість до зовнішніх подразників. У лабораторних дослідженнях крові будуть присутні всі ознаки запалення: підвищена кількість лейкоцитів, наявність С-реактивного білка, збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Можливе проведення аналізу сироватки крові на наявність антитіл до того чи іншого збудника, що дозволить виявити вид мікроорганізму. Із сучасних методів діагностики краща магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія головного мозку. З їх допомогою можна провести об’єктивну диференціальну діагностику з іншими патологіями, злоякісними новоутвореннями. На знімку чітко зображуються оболонки і стан тканин органу. Іноді шляхом пункції з хребта на аналіз береться ліквор для підтвердження наявності захворювання, виявлення збудника. Лікування повинно проводитися тільки в умовах стаціонару під наглядом фахівця. Пацієнту повинні забезпечити повний спокій, оптимальну температуру і вологість приміщення, показаний постільний режим. В першу чергу з метою знищення мікроорганізму виписують противірусні та антибактеріальні препарати, а також засоби, що стимулюють роботу імунної системи. Для відновлення водно-електролітного балансу призначається внутрішньовенне крапельне введення розчинів солей калію, натрію, кальцію, а також глюкози. На початкових стадіях, щоб уникнути набряку головного мозку, рекомендується призначати такі діуретики в невеликих дозах, як манітол, фурасемид. Як симптоматичного лікування важливо використання знеболюючих і протизапальних медикаментів, як стероидной (глюкокортикоїди), так і нестероидной природи. Важливо стежити за показниками артеріального тиску, частотою серцевих скорочень і дихання, об’ємом діурезу. При перших же порушеннях обов’язкове додаткова терапія, що забезпечує корекцію функцій організму.
Загрузка...
