Лейкоенцефалопатія судинного генезу, перивентрикулярна і мелкоочаговая

Сучасна медицина дозволяє з точністю діагностувати більшість існуючих патологічних процесів. Така хвороба, як лейкоенцефалопатія раніше діагностували переважно у людей з вірусом імунодефіциту (ВІЛ-інфекцією), а тепер її знаходять значно частіше. За рахунок цього хворі, які не знають про свою недугу, можуть продовжити собі життя. В іншому випадку він буде поступово прогресувати, позбавляючи людину можливості вести звичний спосіб життя. Виявляється лейкоенцефалопатія у вигляді пошкодження білого мозкової речовини і стосується вона в основному літніх людей. Походження хвороби досить сплутана, але останні дослідження показали, що вона виникає внаслідок активації поліомавірус.

Причини розвитку та форми недуги

Вчені змогли довести, що лейкоенцефалопатія проявляється у людей з поліомавірус. Однак це не дуже радісна новина, так як їм заражені 80% населення землі. Виявляється вірус, незважаючи на гнітючу статистику, вкрай рідко. Щоб відбулася його активація, необхідно поєднання низки факторів, основними з яких є ослаблений імунітет. Тому раніше проблема стосувалася переважно людей з ВІЛ-інфекцією.
Серед інших причин здатних вплинути на розвиток лейкоенфеалопатіі можна виділити основні:

• лімфогранулематоз;
• СНІД і ВІЛ-інфекція;
• Захворювання крові за типом лейкозу;
• Онкологічні патології;
• Гіпертонія (високий тиск);
• Ревматоїдний артрит;
• туберкульоз;
• Застосування моноканальних антитіл;
• саркоїдоз;
• Використання медикаментів з іммуносуперессівним впливом, які призначаються після пересадки тканин або органів;
• Системна вовчак.

На сьогоднішній день були класифіковані наступні форми лейкоенцефалопатії:

• Дрібновогнищева. Для неї властиві хронічні патології церебральних (мозкових судин). Вони мають прогресуючий перебіг, тому з часом пошкоджується біла речовина. Дрібновогнищевий тип лейкоенцефалопатії ймовірно судинного генезу, переважно проявляється у чоловіків після 60 років, які страждають від гіпертонії. Крім них, до групи ризику включені люди зі спадковою схильністю. У більшості випадків вогнищева патологія судинного генезу залишає певні наслідки, наприклад, деменція (недоумство);
• Прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія мультифокального (многоочагового) типу. Зазвичай вона є наслідком впливу інфекції вірусної природи на нервову систему. Через такого явища пошкоджується біле мозкову речовину. Відбувається цей процес в основному на тлі розвитку ВІЛ-інфекції. Серед наслідків прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії можна виділити швидкий летальний результат;
• Перивентрикулярна лейкоенцефалопатія. Вона виникає через постійну нестачу поживних речовин внаслідок ішемії мозку. Така форма патології зачіпає мозочок, мозковий стовбур і підвідділи, які відповідальні за рухи людини. Проявляється вона в основному у новонароджених через гіпоксію, що виникла під час внутрішньоутробного розвитку. З найбільш небезпечних ускладнень можна виділити церебральний параліч.

Ознаки

Прояви патологічного процесу безпосередньо залежать від локалізації вогнища ураження і його різновиди. Спочатку симптоматика не особливо виражена. Хворі відчувають загальну слабкість і погіршення розумових здібностей на тлі швидкої стомлюваності, але часто списують виникли ознаки на втому.
Психоневрологічні прояви виникають у кожного по-різному. В одних випадках процес займає 2-3 дні, а в інших 2-3 тижні. Самостійно виявити наявність лейкоенцефалопатії можна, орієнтуючись на найбільш основні її ознаки:

• Виникнення епілептичних припадків;
• Почастішання нападів головного болю;
• Збої в координації рухів;
• Розвиток мовних дефектів;
• Зниження рухових здібностей;
• Погіршення зору;
• Зниження чутливості;
• Пригнічення свідомості;
• Часті сплески емоцій;
• Зниження розумової активності;
• Проблеми при ковтанні через збої в ковтальний рефлекс.

Бували ситуації, коли фахівці діагностували вогнища ураження лише в спинному мозку. В такому випадку у хворих виявлялися виключно спинальні ознаки, пов’язані з розладом опорно-рухового апарату. Когнітивні порушення переважно були відсутні.

Діагностика

При виявленні 2-3 ознак рекомендується знайти досвідченого невролога для проведення діагностики. Лікар опитає пацієнта і проведе огляд, а потім призначить такі методи обстеження:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Її використовують для виявлення вогнищ патології і визначення їх локалізації. МРТ також застосовується під час курсу терапії, щоб стежити за розвитком хвороби;
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Такий метод молекулярно-генетичного дослідження може замінити біопсію мозку і дає досить точні дані про наявність і розвиток хвороби.

Орієнтуючись на отримані дані, лікар складе схему лікування. Однак доведеться регулярно обстежуватися, щоб стежити за розвитком патологічного процесу.

Курс терапії

Незважаючи на ступінь розвитку сучасної медицини, вчені не змогли знайти ефективних ліків від лейкоенцефалопатії. Будь-яка з її форм буде поступово прогресувати і повністю зупинити хворобу не вийде. Курс лікування, складений неврологом, орієнтований на підтримання стану хворого. Його мета полягає в уповільненні розвитку патології, купірування симптоматики і відновлення рівня розумових здібностей. Використовуються кортикостероїди для запобігання запальних процесів. При наявності вірусу імунодефіциту лікар призначить антиретровірусні ліки.

Поступово деякі препарати можуть бути і зовсім скасовані або замінені на інші лікарські засоби зі зміненою дозуванням.

Прогноз і профілактика

Прогноз при лейкоенцефалопатії вкрай невтішний. У більшості випадків термін життя хворого становить від 1 місяця до 2 років. Щоб не допустити розвиток патологічного процесу, рекомендується дотримуватися таких правил профілактики:

• Перед статевим актом необхідно подбати про наявність контрацептиву;
• Вибирати слід тільки постійних статевих партнерів, а не міняти їх щомісяця;
• Від шкідливих звичок, наприклад, від куріння сигарет і вживання наркотиків і спиртних напоїв потрібно відмовитися;
• У раціоні харчування повинно бути багато овочів і фруктів і бажано додатково вживати вітамінні комплекси;
• Стресових ситуацій, а також фізичних і розумових перевантажень бажано уникати.

Від лейкоенцефалопатії немає ліків і надійних засобів профілактики, але дотримуючись певних правил можна звести шанси на її появи до мінімуму. Якщо хвороба все ж виникла, то необхідно негайно пройти діагностику і почати курс підтримуючої терапії для продовження терміну життя.