Невринома слухового нерва — це доброякісне новоутворення, яке не є небезпечним для життя, проте здатне в значній мірі погіршити її якість. Новоутворення формують нервові клітини, розташовані в вестибулярному відділі слухового нерва.
Будова слухового нерва
Слуховий нерв служить середовищем для транспорту нервових імпульсів від лабіринту вуха в нервові центри головного мозку. Нерв складається з двох відділів — вестибулярного (нерв преддверья) і нерва равлики. Нерв равлики необхідний для передачі слухових імпульсів в мозок. Вестибулярна частина слухового нерва передає сигнали про положення тіла в просторі і про рух тіла. Завдяки цьому нерву регулюється рівновагу і баланс людського тіла під час руху. Невринома формується саме з клітин, складових вестибулярний відділ. Доброякісне новоутворення однаково часто зустрічається і у чоловіків і жінок. Як правило, вік пацієнтів — старше 40 років, у дитячому віці випадки захворювання дуже рідкісні.
Причини захворювання
Причинами доброякісного новоутворення є:
- травми голови;
- патології судин головного мозку;
- роздратування корінців спинного мозку радіоактивним впливом;
- запалення середнього вуха;
- спинномозкової нейрофіброматоз.
Ці причини є приблизною, достовірну інформацію про те, чому утворюється невринома слухового нерва, лікарі досі не мають у своєму розпорядженні. Доброякісне новоутворення слухового нерва виникає на тлі генетично зумовленого нейрофіброматозу. У цьому випадку спостерігається симетричне ураження вестибулярного відділу.
Стадії і симптоми
Сама по собі невринома не несе небезпеки для життя, проте в залежності від розмірів пухлини висока ймовірність появи негативного впливу на якість життя пацієнта, тому хвороба слід лікувати і лікувати вчасно. Симптоми хвороби багато в чому залежать від розмірів освіти. При повільному розвитку хвороби про ризики для життя мови не йде. Якщо пухлина не велика, а її розміри складають менше одного сантиметра, пацієнт відчуває проблеми з вестибулярним апаратом. Симптоми невриноми на початковій стадії:
- нудота в транспорті;
- запаморочення;
- погіршення слуху;
- проблеми з рівновагою.
Згодом пухлина збільшується в розмірах, що призводить до виражених проблем зі слухом, аж до розвитку глухоти. Також висока ймовірність подразнення корінців спинного мозку і виникнення ряду неврологічних симптомів.
З ростом пухлини вона починає тиснути на стовбур головного мозку, також відбувається роздратування корінців спинного мозку, тому симптоми захворювання збільшуються. 
У цьому випадку спостерігаються такі ознаки:
- сильні болісні головні болі;
- сторонні шуми у вухах;
- різке погіршення слуху;
- порушення міміки;
- парез обличчя.
На цій стадії росту новоутворення часто спостерігається порушення смакових відчуттів. При значних збільшеннях розмірів (понад чотирьох сантиметрів), невринома слухового нерва може привести до серйозних неврологічних порушень, включаючи гідроцефалію головного мозку.
Як розвивається хвороба
Пухлина розвивається повільно, тому симптоми тривалий час відсутні. Слухова невринома проявляється симптомами тільки тоді, коли її розміри перевищують півтора сантиметрів. Клінічні прояви хвороби багато в чому залежать від роздратування корінців і здавлювання ділянок мозку. Спочатку хвороби симптоми однакові у всіх пацієнтів — це сторонні шуми у вухах, відчуття закладеності вух і тиску. Згодом пацієнт починає помічати поступове погіршення слуху. При Шванноми слухового нерва, розміри якої перевищують два сантиметри, стрімко розвивається приглухуватість, можлива також раптова повна втрата слуху. 
Супутні симптоми можуть спостерігатися як спочатку зростанні пухлини, так і з часом, коли її розміри сягають кількох сантиметрів в діаметрі:
- мігрень;
- запаморочення;
- сплутаність свідомості;
- порушення рівноваги;
- раптова морська хвороба;
- ністагм;
- парез лицьових м’язів з ураженої сторони;
- біль за вухом;
- дискомфорт при жуванні;
- порушення смакових відчуттів.
При великих розмірах невриноми можливий нападоподібний характер симптомів. При цьому раптово пацієнт відчуває різке погіршення самопочуття і загострення симптомів, які самостійно проходять через деякий час. Це обумовлено тиском пухлини на стовбур головного мозку.
Можливі ризики і наслідки
Розвиток серйозних наслідків можливо при великих розмірах пухлини. У деяких випадках існує ризик розвитку водянки і подальше відмирання ділянок мозку. Якщо розміри невриноми перевищують два сантиметри в діаметрі, можливі серйозні проблеми з вестибулярним апаратом, аж до неможливості знаходження у вертикальному положенні. Як правило, такі симптоми проявляються приступообразно. Незважаючи на можливі ризики, невринома не переростає в злоякісну пухлину, тому віддаляється без наслідків.
Діагностика патології
При появі перших тривожних симптомів необхідно відвідати отоларинголога. Рішення про подальші обстеженнях проводиться на підставі дослідження рівня падіння слуху. Магнітно-резонансна томографія дозволяє виявити доброякісне новоутворення на початковій стадії його розвитку. В обов’язковому порядку призначається енцефалографія головного мозку з метою визначення провідності імпульсів по слухового нерву в нервові центри головного мозку. Діагностика дозволяє визначити розміри і стадію розвитку захворювання, а також ступінь порушення провідності нерва. На підставі цих даних приймається рішення про методику лікування, або про хірургічне видалення новоутворення.
Оперативне лікування
Лікування захворювання проводиться за допомогою променевої терапії і радіохірургії. Такі методи видалення невриноми слухового нерва показані в тому випадку, якщо новоутворення має малі розміри, проте лікарем простежується тенденція зростання пухлини. Метод радіотерапії, відомий як гамма-ніж, застосовується для того, щоб зупинити зростання пухлини. Метод показаний при невеликих розмірах невриноми. Таке місцеве опромінення проводиться за допомогою спеціального інструменту, радіація подається прямо в центр новоутворення. Променева терапія вважається менш безпечним методом, так як при її застосуванні висока ймовірність ураження спинного мозку. Опромінення спинного мозку загрожує розвитком негативних наслідків. Хірургічне видалення проводиться під загальним наркозом. При цьому клітини слухового нерва не будуть зачіпатися, що гарантує повне відновлення слуху через деякий час після операції. Така операція не проводиться пацієнтам старшого віку і має ряд протипоказань, які пов’язані з необхідністю проведення загального наркозу. Тому при лікуванні таких пацієнтів застосовується вичікувальна тактика з застосуванням симптоматичної терапії. Симптоматичне лікування і вичікувальна тактика також застосовуються в разі випадкового виявлення невриноми невеликих розмірів. Якщо пухлина не росте, а стан здоров’я пацієнта не дозволяє провести операцію або променеву терапію, необхідний постійний контроль за станом здоров’я і підтримуючу терапію, яке мінімізує негативний вплив новоутворення на головний і спинний мозок.
Реабілітація після видалення пухлини
Реабілітація після видалення невриноми залежить від симптомів захворювання. Якщо патологія спровокувала порушення міміки, пацієнту показано регулярне виконання вправ для розробки лицьових м’язів. Відразу після операції пацієнтові показана терапія, що дозволяє мінімізувати ризики зараження спинного мозку в ході втручання. Потім проводиться комплекс загальнозміцнюючих заходів, включаючи коригування харчування. Для прискорення відновлення слуху, показані спеціальні заходи, які призначає отоларинголог. Тривалість відновного періоду в багато залежить від розмірів видаленої пухлини і симптомів. Відновлення слуху, як правило, відбувається швидко. Незважаючи на те, що невринома є доброякісним новоутворенням, навіть після її видалення залишається ризик рецидиву. Щоб цього уникнути, хворому необхідно регулярно проходити обстеження у отоларинголога і робити МРТ головного та спинного мозку . Профілактичних заходів, що дозволяють не допустити розвиток хвороби, не існує. Це пов’язано з нез’ясованими причинами цього захворювання. Слід пам’ятати, що чим раніше виявлена хвороба, тим легше пройде операція, а реабілітаційний період буде коротше. Тому при появі перших підозр необхідно не відкладаючи проконсультуватися з отоларингологом.
Загрузка...
