Симптоми ревматоїдного артриту у жінок — перші ознаки, причини і лікування

Поразка артритом суглобів ніг

Перші симптоми захворювання у жінок

Розвиток ревматоїдного артриту у жінок

Ревматоїдний артрит у жінок — прояви

Методи лікування захворювання у жінок

Симптоми ревматоїдного артриту у жінок розвиваються в більш молодому, віком, ніж у чоловіків і відрізняються своїм різноманіттям, важче піддаються терапії. Згідно з дослідженнями американських вчених, у представниць прекрасної статі дане захворювання діагностується в 3 рази частіше. А якщо жінка страждає фіброміалгію — ймовірність розвитку хвороби зростає в рази.
За їхніми спостереженнями ревматоїдний артрит виникає на тлі гормональних зрушень — зазвичай після вагітності або в період менопаузи. Зарубіжні клініцисти стверджують, що при повторній вагітності симптоматика стихає, але після пологів виявляється знову. При годуванні грудьми протягом двох і більше років ризик розвитку ураження суглобів зменшується вдвічі.

Ревматоїдний артрит у жінок — прояви

Етіологія

Ревматоїдний артрит — це захворювання, при якому імунітет атакує власну сполучну тканину з подальшим її запаленням. Хвороби притаманні і системні ураження ускладнення, які у жінок найбільш виражені.

Загальні причини розвитку ревматоїдного артриту:

• Обтяжена спадковість — за спостереженнями клініцистів, якщо дана патологія суглобів виявлялася у батьків, то дитина знаходиться в групі ризику;
• Вірусні захворювання — останні дослідження довели чітку сумісність вірусних атак з ревматоїдним артритом;
• Часті бактеріальні інфекції — будова мембрани деяких мікробів має схожість з фрагментами сполучної тканини людини, яка піддається аутоімунної атаки.

Згідно з дослідженнями вітчизняних і зарубіжних медиків, до додаткових причин ревматоїдного артриту у жінок відносяться тригерні фактори. Це умови, які можуть викликати ревматоїдний артрит у схильних жінок:

• Вік — хвороба може розвинутися у дівчат, але в основному уражаються жінки від 30 до 50 років;
• Гормональні перебудови в зв’язку з вагітністю або менопаузою;
• Емоційний фактор — доведено взаємозв’язок частих стресів і артритів;
• Періодичні переохолодження, діагностована фімбралгія;
• Часті пошкодження суглобів;
• Куріння і алкоголь.

Як розвивається патологія

Механізм розвитку даної хвороби дуже складний. В основі захворювання лежить помилкова реакція імунітету, який атакує здорові суглоби. Під дією причинних факторів відбувається вироблення клітинами множинних факторів запалення, а також спеціальних антитіл, здатних атакувати сполучну тканину.
Під їх впливом відбувається руйнування суглобного хряща, розширення кровоносних судин, вихід рідкої частини крові з подальшим набряком. Підвищується температура тіла, з’являється озноб і слабкість. При тривалому перебігу патології в суглобах відбувається розростання капілярів і особливої тканини, званої паннусом. Остання є доброякісною пухлиною, яка призводить до деформації суглобів і порушення рухливості.

Розвиток ревматоїдного артриту у жінок

Чому жінки хворіють частіше

Весь секрет полягає в жіночих статевих гормонах, особливо в гормоні кортизоле. До такого висновку прийшли вчені, проводячи його аналіз у вагітних жінок і в початкових періодах менопаузи.
За їхніми даними при зниженій концентрації цього гормону сполучна тканина стає найбільш вразливою до імунним атакам. У першій половині вагітності його рівень збільшується, ревматоїдний артрит переходить в стадію ремісії. Після пологів, при зниженні кортизолу хвороба поновлюється знову.
До періоду менопаузи крім гормональних перебудов клініка обтяжується старінням організму, що відбивається в першу чергу на опорно-руховому апараті.

Клінічна картина

Ревматоїдний артрит проявляється суглобовими і позасуглобовими симптомами. До перших належить симетричне ураження суглобів, переважно дрібного калібру.
Позасуглобових поразки характеризуються залученням в патологію шкіри, внутрішніх органів. Розберемо більш докладно перебіг захворювання у жінок — від перших клінічних проявів до розпалу симптоматики і настання ремісії.

Перші симптоми хвороби

Перші ознаки ревматоїдного артриту у жінок з’являються не відразу, нерідко їм передує період провісників, якій виражається загальною слабкістю, підвищеним потовиділенням, нервозністю і дратівливістю. Цей період виявляється не у всіх жінок, а скоріше у більш емоційних, однак при консультації грамотного лікаря стає можливим зробити певні заходи щодо захисту суглобів від ревматоидной атаки.
Пізніше з’являються перші прояви артриту, які характеризуються:

• Появою ранкової скутості в дрібних суглобах, зазвичай в пальцях стоп або кистей;
• Поразка носить симетричний характер, на правій і лівій нозі;
• Виникає почервоніння і набряк, з’являється біль при рухах;
• Підвищується місцева температура.

За даними ревматологів розрізняють суглоби-виключення, які ніколи не піддаються атаці. На нижньої кінцівки до таких відносяться:

• Дистальні міжфалангові — розташовуються позаду нігтя;
• Суглоби в підставі мізинця і великого пальця.

Перші симптоми захворювання у жінок
На наступних стадіях хворобливість посилюється, сковуються руху, виникають деформації. З прогресуванням ревматоїдного артриту в патологію залучаються інші суглоби, уражаються внутрішні органи, шкіра.

Симптоми при тривалому перебігу захворювання

Оскільки ревматоїдний артрит у жінок характеризується великою кількістю симптоматики, крім ураження суглобів патологія ускладнюється системними проявами. Ураження нижніх кінцівок починається з суглобів стоп, піднімаючись поступово вгору.

Поразка стопи

В патологію втягуються суглоби підстави 2-4 пальців. Над ураженою областю можна спостерігати:

• Набряк і запалення, що поширюється на тильну поверхню стопи;
• Хворобливість, яка посилюється при ходьбі, особливо на підборах, при носінні тісного взуття вставанні навшпиньки;
• Підвивихи в суглобах, вальгусні деформації і В «молоткообразниеВ» пальці;
• Ревматоїдні вузлики — щільні освіти, з’являються зазвичай над ураженими суглобами і зникають в періоди ремісії;
• Втрату чутливості, колючі болі — виникають при поширенні запалення на сусідні тканини, в результаті чого стискаються нервові закінчення.

Поразка гомілковостопного суглоба

Ревматоїдний артрит голеностопа характеризується набряком і болем, порушенням рухливості. Хворобливість посилюється при осьовому навантаженні — під час стояння, при підстрибування. При цьому ураженні жінка не може ходити на каблуках, оскільки в даній позиції суглоб максимально напружений.
При прогресуванні хвороби можуть з’явитися ревматоїдні вузлики, а також оніміння стоп при стисненні подошвенного нерва. При запаленні сухожиль відзначається сильна хворобливість, якщо пацієнтку попросити поворухнути пальцями.

Поразка колінного суглоба

Симптоми ревматоїдного артриту колінного суглоба у жінок характеризуються набряком в області коліна, болем, який посилюється під час згинання, при фізичних навантаженнях. У важких випадках розвивається контрактура в полусгібательной позиції і формується так звана кіста Бейкера — сильне випинання в задніх відділах суглоба. При тривалому перебігу з’являються ревматоїдні вузлики, розвивається атрофія м’язів стегна.

Поразка тазостегнового і крижово-клубового суглобів

Зустрічаються вкрай рідко, тільки якщо були їх пошкодження під час пологової діяльності. Характеризуються болем, який посилюється при обертанні стегна, поширюється в пахову і сідничний зони.

Поразка артритом суглобів ніг

Системні прояви ревматоїдного артриту

На відміну від чоловіків, у жінок клінічна картина доповнюється великою кількістю позасуглобових проявів:

• Поразка м’язів — поява болю, що обтяжують руху, переважно в ділянці сідниць і згиначів стегна;
• Поява шкірних крововиливів, ламкості нігтів;
• Збільшення лімфатичних вузлів;
• Ураження шлунково-кишкового тракту — болю в животі, здуття, нудота і блювота;
• Ускладнення з боку дихальної системи — можливий розвиток пневмонії та запалення плеври;
• Поява серцевої і ниркової недостатності;
• Розвиток анемії, кон’юнктивіту, розладів центральної нервової системи.

Діагностика ревматоїдного артриту у жінок

Ключову роль в постановці діагнозу грає рентгенологічне дослідження і лабораторні показники, які свідчать на користь ревматоїдного артриту.

Список лабораторних методів, які свідчать на користь ревматоїдного артриту:

• Загальний аналіз крові — підвищення швидкості осідання еритроцитів, зрушення лейкоцитарної формули вліво;
• Біохімічний аналіз крові — підвищення рівня С-реактивного білка і ряду інших ферментів;
• Імунологічне дослідження крові — підвищення рівня ревматоїдного фактора.

Жінкам небажано здавати аналізи крові під час місячних, так як вони можуть дати частково помилкові результати.
Для завершення діагностики проводять рентген, а при наявності протипоказань — МРТ або УЗД, на яких відображаються конкретні ознаки ревматіоідного артриту.

Лікування

Зовсім вилікувати дане захворювання неможливо, терапія носить симптоматичну спрямованість і уповільнює прогресування патології.

Методи лікування захворювання у жінок

Симптоматична терапія

Лікування артриту включає прийом знеболюючих препаратів:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — володіють знеболюючим ефектом, знімають набряки, нормалізує руху в суглобі (Мелоксикам, Моваліс, Диклофенак, Ібупрофен);
• Кортикостероїди — призначаються при неефективності НПЗП (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднізолон).

Базисна терапія

Направлена на уповільнення руйнування тканини суглобів і відновлення тих змін, які ще оборотні. Для даного виду терапії застосовується:

• Цитостатики (Метотрексат, Арава, Ремикейд);
• Біологічні препарати (Ритуксимаб, Етанерцепт, Хуміра, Оренція);
• Хондропротектори (артрит, Терафлекс, Алфлутоп).

Фізіотерапевтичні процедури

Більшість фізіопроцедур абсолютно безпечні і можуть застосовуватися жінками під час вагітності, лактації та менопаузи. Під час ремісії рекомендований електрофорез, масаж, лікувальна фізкультура.
Ревматоїдний артрит у жінок має дещо особливе течія, ніж у чоловіків. Більш важкі ураження суглобів призводять до виражених системних проявів, що вимагає відповідального підходу до терапії.