Знання симптоматики захворювання дуже корисно, особливо коли мова йде про таке серйозне психічне захворювання, як шизофренія. Щодо симптомів цього захворювання у людей завжди було багато питань. Як починається хвороба? Чи існують якісь специфічні симптоми шизофренії у чоловіків, або вони такі ж, як у жінок? Чи є відмінності між симптомами різних видів шизофренії?
Що це таке?
Шизофренія є прогресуючою хронічною психічною хворобою. Зазвичай воно проявляється найрізноманітнішої симптоматикою — від легких симптомів до важких синдромів, що ведуть до інвалідності.
Найбільш яскраві симптоми: псіхопато- і неврозоподібні синдроми, зорові і слухові галюцинації, марення, гебефренние і кататонічні симптоми, порушення афекту. Хронічний перебіг хвороби призводить до специфічного дефекту особистості: у шизофреніка порушуються психічні процеси, спотворюється сприйняття навколишнього світу, стираються індивідуальні особистісні риси.
Хоча шизофренія є окремим захворюванням, вона включає в себе цілий ряд розладів зі схожими симптомами та ознаками. Оскільки це захворювання може проявлятися найрізноманітнішими розладами, у шизофреніків можна помітити різні ознаки цього захворювання і його динаміку, для яких потрібні різні способи лікування. Крім того, діагноз цього захворювання грунтується тільки на симптомах шизофренії, оскільки лабораторні методи діагностики на даний момент відсутні.
Патогенез і етіологія
Достовірно причин шизофренії не знає ніхто. До сих пір встановлені лише необхідні умови виникнення цієї хвороби, а також визначені найбільш часто зустрічаються симптоми і ознаки.
Схема можливих причин розвитку шизофренії
Виникнення хвороби можна пояснити наступним чином: у людини з самого початку є готовність до хвороби, яка формулюється різними факторами. Такі фактори викликають вразливість, що включає захисні механізми. Такі механізми сприяють ізоляції і відгородженості людини і провокують симптоми шизофренії, такі як аутизм, самообмеження особистості і порушення Я. Якщо при цьому на чоловіків або жінок починають впливати зовнішні чинники — розвивається шизофренія.
Клінічна картина
Величезна різноманітність проявів цієї хвороби змушує психіатрів виділяти все нові види шизофренії. Кожен вид має свої симптоми, ознаки та перебіг захворювання.
Найвідомішою є класифікація цього захворювання, яка грунтується на виділенні переважаючих симптомів. Згідно з цією класифікацією шизофренія буває: кататонічна, Гебефренічна (рання дитяча або підліткова), резидуальная (залишкова), галюцинаторно-параноїдна і проста. Іноді додатково до основних форм шизофренії додається іпохондрична, прогресуюча, циркулярна, латентна (прихована), неврозоподобная і психопатоподібна, стареча (пізня, зустрічається у літніх людей) і алкоголічні форми шизофренії.
Однак потім виявилася значна мінливість симптомів шизофренії. Тому класифікація шизофренії за принципом В «провідних симптомів і прізнаковВ» вже не актуальна. Сучасна класифікація шизофренії враховує не тільки переважні симптоми, але і тип, а також ступінь розвитку хвороби.
Згідно з цією класифікацією є 3 форми шизофренії: непреривнотекущая, періодична, приступообразно-прогредієнтності (шубообразная — від нього. В« загострення », В« пріступВ »).
Така класифікація охоплює всі симптоми шизофренії, дозволяє простежити динамічний розвиток хвороби.
Початкова (перша) стадія шизофренії починається з продромальних симптомів. Перші ознаки не дуже помітні, потім з’являються більш важкі симптоми, які бувають гострими або поступовими. Початку шизофренії можуть передувати стресові події або обставини.
Класична шизофренія складається з декількох чергуються фаз загострень і виражених ремісій. Навіть перші перенесені напади змінюють стан хворого. Після кожного нападу стан все більше погіршується, може початися постпсихотичні депресія. Симптоми прогресують близько 5-ти років, а потім в більшості випадків процес призупиняється. Позитивні симптоми зменшуються з часом, а негативні симптоми поступово посилюються. Хворий перестає займатися цілеспрямованою діяльністю, стає пасивним, періодично потребує госпіталізації. При відсутності належного догляду шизофреніки можуть стати маргіналами.
Говорячи про симптоми шизофренії, треба відзначити кілька ключових моментів:
Преморбід
Преморбиде шизофренії називають предпсіхотіческіе особливості особистості до початку захворювання. Зазвичай майбутній хворий є шизоїдів або шізотіпіком. У такої дитини або ж підлітка мало друзів, а в дорослому періоді це переростає в замкнутість, в т.ч. і у жінок. Така дитина слухняний, зазвичай нешкідливий. Підлітки, як юнаки, так і дівчата, не бігають на побачення, не люблять спорт, вважають за краще слухати музику або дивитися телевізор. Перші ознаки шизофренії іноді помітні ще в дитячому або підлітковому віці. Рідше зустрічається прояв перших ознак у літніх людей. Стареча шизофренія також зустрічається рідко. 
Дитяча шизофренія, так само, як і шизофренія підлітка, розвивається довго. Дитина періодично скаржиться на головні болі, болі в м’язах або спині, розлад або слабкість травлення. У дорослих людей знижується рівень будь-якої активності: професійної, особистої і соціальної. Людина стає тривожним або розсіяним, цікавиться філософією, якимись абстрактними ідеями, релігійними або окультними проблемами. З’являються капризи і дивацтва поведінки, збіднення емоцій, зміна сприйняття, виникає химерна мова, особливо ексцентричні ідеї.
Загальні симптоми: хворий надто говіркий, часом приймає химерні пози. Іноді поведінка може бути агресивним аж до застосування насильства внаслідок галюцинацій. У хворих відзначається егоцентризм і аутизм, є порушення мови, поведінка не відрізняється цілеспрямованістю. Іноді спостерігаються такі ознаки, як дивні рухи, різні тики, манірність. Часто шизофреніки не дотримуються норми соціальної поведінки.
Кататонічне збудження: стан великий хаотичної активності.
Кататонічний ступор (кататонія): хворий виглядає мляво; у нього відзначаються такі симптоми: негативізм, німота або бездумне підпорядкування. Типова ознака кататонического ступору — В це воскова гнучкість.
Афекти: поширеним симптомом порушення афекту є збіднення емоцій, але іноді бувають, навпаки, інтенсивні неадекватні емоції. Самі шизофреніки скаржаться на ізоляцію, страх, розгубленість, амбівалентність почуттів.
Сприйняття: галюцинації виникають в будь-який сенсорної модальності. Дуже типові слухові галюцинації (голоси в голові). Зорові галюцинації теж спостерігаються. Нюхові, смакові або ж тактильні галюцинації бувають рідко. Шизофреніки також часто відчувають відчуття пошкоджень на тілі.
Мислення: головним симптомом розладу мислення вважається марення. Він може бути різним: марення переслідування, величі, соматичний або релігійний. Шизофренік може бути шалено захоплений символічними, психологічними або філософськими ідеями. Також він висловлює дивні соматичні скарги, які не мають переконливих підстав. 
Ще один симптом — В« втрата кордонів ЯВ ». У людини відсутнє розуміння того, де починається і закінчується його тіло. Інші ознаки і симптоми: неадекватні асоціації, руйнування або збіднення змісту промови, скачки думок, порушення уваги, зниження пам’яті, відсутність логіки, зайва докладність мислення.
Імпульсивність: в гострій стадії цього захворювання шизофреніки часто завдають шкоди собі або іншим, нехтують звичайними нормами поведінки. Імпульсивні вчинки зазвичай відбуваються під впливом галюцинацій.
Орієнтування: шизофреніки зазвичай добре орієнтуються у своїй особистості, місці, часу. Але іноді вони дають дивні, витіюваті відповіді на питання, особливо дівчата.
Пам’ять: зазвичай без порушень.
Критичність: шизофренік рідко усвідомлює своє захворювання.
Правдивість: треба завжди перевіряти інформацію, отриману від хворого.
Чинники можливого ризику
Фактор
Ризик розвитку шизофренії
Шизофренія родичів (в загальному)
70%
Шизофренія монозиготних близнюків
50%
Обоє батьків — шизофреніки
40-60%
Шизофренія дизиготних близнюків або родича 1 ступеня споріднення
18%
Шизофренія родича 2 ступеня споріднення
6%
Шизофренія родича 3 ступеня споріднення
3%
Проживання в місті
3%
Міграція
3%
Хвороби вагітних жінок в перших двох триместрах
3%
Народження навесні або взимку
11%
Акушерські та пренатальні ускладнення
3%
Вживання наркотиків або психостимуляторів
3%
Вік батька більше 35 років
3%
Чоловіча стать
1.4%
Фактор статі не робить істотного впливу на розвиток шизофренії: поширеність цього захворювання серед чоловіків і жінок однакова. Однак в цілому у жінок перебіг хвороби проходить в більш сприятливому ключі.
Перша відмінність шизофренії у жінок від шизофренії у чоловіків в тому, що приступообразная форма трапляється у жінок набагато частіше. У чоловіків більше поширена непреривнотекущая форма захворювання. Друга відмінність полягає в тому, що пік захворювання у чоловіків — 20-28 років, у жінок — 26-32 року. Симптоми шизофренії зазвичай виражені яскравіше у чоловіків, ніж такі ж ознаки у жінок.
Лікування захворювання
Лікування шизофренії — завжди багатостороннє лікування. Психофармакотерапия, психотерапія і соціотерапія прекрасно доповнюють один одного. Велику частину часу шизофреніки можуть лікуватися амбулаторно. Амбулаторне лікування цього захворювання, як жінок, так і чоловіків, добре тим, що хворий зберігає свої деякі соціальні зв’язки. Однак усунути багато ускладнюють ситуацію можна лише в стаціонарі.
Основне лікування проводять нейролептиками широкого спектру дії. Їх дозування залежить від виду ліки і ступеня тяжкості симптомів, а також від індивідуальних відмінностей. Лікування нейролептиками направлено на цільові симптоми.
При гострих кататонических станах бувають показані високі дози нейролептиків. При важких формах шизофренії застосовують вливання електролітних розчинів, ЕСТ. Депресивні розлади при шизофренії лікують комбінацією антидепресантів і нейролептиків, успішно використовується терапія неспання (тривале позбавлення сну), також можлива ЕСТ.
Після зняття гострих симптомів шизофренік потребує тривалого лікування, яке одночасно є реабілітацією, терапією і профілактикою. Воно проводиться амбулаторно, охоплюючи різноманітні соціо, психо-, фармакотерапевтичні методи.
Знання симптомів цього захворювання дозволяє призначити правильне своєчасне лікування, завдяки якому людина знову може стати повноцінним членом суспільства.
Загрузка...
