Синдром Бурхаве — різновид травмування здорового стравоходу, представлена розривом стінки. Причиною пошкодження виступає різке підвищення тиску всередині цього органу. Стрибок подібного напруги обумовлений закиданням газів, вмісту шлунку в стравохід. Хвороба дуже рідкісна, її фіксують у 3% всіх випадків, що мають відношення до пошкодження стравоходу . Незважаючи на це, потрібно ознайомитися з етіологією та патогенезом, способами надання долікарської допомоги та особливостями лікування патології. статті:
Причини синдрому Бурхаве
Перш ніж дізнатися, як лікується розрив і перфорація стравоходу, симптоми якого з’ясуємо далі, необхідно розглянути етіологію і симптоматику патологічного стану. Що ж собою являє дана хвороба? Це спонтанний розрив стравоходу, пошкодження цілісності стінки. 
Виявляється такими ознаками:
- ціаноз;
- розвиток емфіземи під шкірою на шиї;
- порушення повноцінного дихання;
- інтенсивні, різкі болі в животі, а також за грудиною.
Гастроентерологія розрізняє прорив стравоходу (перфорацію) і синдром Бурхаве. Вони відрізняються причинами розвитку. При розриві стравоходу потрібна екстрена медична допомога, тут не обійтися без операції.
Якщо діагностика проведена несвоєчасно, синдром провокує ряд ускладнень:
- сепсис ;
- шийну флегмону;
- емпіему плеври;
- медиастинит ;
- сильна кровотеча ;
- свищ ;
- бужирование і трахеостомию, езофагоскопія стравоходу;
- можливий летальний результат.
Найчастіше ушкодження стравоходу спонтанного характеру фіксуються у чоловіків 50-60 річного віку. 
Клінічна картина захворювання
Щоб допомога була надана вчасно, важливо розпізнати загрозливих ознак патології. Щодо перфорації стравоходу симптоми мають різну інтенсивність, характер. Виявляється епігастральній або ж загрудинная хворобливість, яка здатна віддавати в поперек і плече. Частішає серцебиття, хворому важко дихати. Можна спостерігати розвиток ціанозу шкіри, прояв холодного поту. На шкірі в області шиї виникає емфізема, є ризик розвитку кривавої блювоти, гіперсалівації. Симптоматика синдрому Бурхаве:
- гостра інтоксикація організму ;
- розвивається плевральна емпієма;
- настає септичний шок;
сильні болі ; - флегмона шиї — навколостравоходну, а також за ним;
- перитоніт ;
- медиастинит ;
- тахікардія і сильна гарячка;
- задишка ;
- погіршення загального самопочуття.
Діагностика і терапія аналогічні, як і при травмах стравоходу. Тут головне, вчасно надати допомогу хворому.
Особливості долікарської допомоги
Якщо сталося прорив стінки органу, виникає ризик розвитку кровотечі, що загрожує смертельним результатом. Якщо виявляється задишка, емфізема та підвищена температура тіла, то розвивається медіастиніт. Синдром Бурхаве супроводжується почуттям надорванності в нижній частині грудної клітини, раптовими больовими відчуттями, що віддають в подложечную область живота, спину. Аускультація показує пневмоторакс, хрипи хрипи. Якщо не почати своєчасне лікування, то протягом 24 годин хворий вмирає. Як можна надати першу допомогу потерпілому, щоб не погіршити ситуацію? Виявивши представлену клінічну картину синдрому Бурхаве і перфорації стравоходу, важливо одразу ж викликати бригаду швидкої допомоги. Заборонено займатися самолікуванням, від цього стане тільки гірше. хірургічне втручання . Вона досить складна, тривала за часом. Протокол обов’язкових маніпуляцій при синдромі Бурхаве:
- здійснення ендоскопічних процедур ;
- виконання оперативного доступу до місця пошкодження;
- проведення хірургічного втручання на розриві;
- установка дренажу.
У першу добу потерпілому роблять торакотомию, вшивають і вкривають дефект за допомогою перикардиального клаптя. Якщо після розриву пройшло більше доби, то здійснюється паліативне втручання, яке має на увазі ушивання органу. Обов’язкові процедури:
- гастростомія;
- езофагостомія;
- дренування середостіння і плевральної порожнини.
Синдром Бурхаве потребує тривалої реабілітації після проведення хірургічного втручання. Не обійтися без комплексного лікувального курсу і фізіотерапії, щоб уникнути ускладнень. Протягом п’яти днів хворому показані знеболюючі препарати, регулярне проведення санації трахеобронхіального дерева. 
Відновлювальний період при розриві стравоходу:
- прийом антибактеріальних препаратів;
- проведення детоксикації ;
- терапія інфузійно-трансфузионного характеру;
- зміцнення імунної системи;
- систематичні дренування.
Перш ніж виписати хворого з стаціонару, в обов’язковому порядку проводиться рентгеноскопія, призначається сувора дієтотерапія . У перший час харчування здійснюється за допомогою крапельниць. Після відновлення основних функцій потерпілого органу в раціон вводяться пюре з різних продуктів, вони не повинні подразнювати слизову стравоходу. На жаль, далеко не всі хворі повертаються до колишнього раціону харчування, багатьом доведеться його переглянути.
Корисне відео
У цьому відео можна ознайомитися з реальним клінічним випадком.
Профілактичні заходи і прогноз при синдромі Бурхаве
Будь-яка недуга простіше попередити, ніж довго лікувати. Саме тому важливо дотримуватись деяких правил і порад, щоб уникнути перфорації або ж спонтанного розриву стравоходу. Профілактика:
не можна переїдати; - потрібна особлива обережність при оперативних втручаннях, проведенні ендоскопії;
- не зловживати спиртними напоями і курінням тютюну;
- слід правильно харчуватися, вести здоровий і активний спосіб життя;
- забезпечити помірне фізичне навантаження на організм.
Щодо прогнозу, то якщо вчасно звернутися за медичною допомогою, можна запобігти летальному результату. Основними наслідки розриву стравоходу є сепсис , флегмона шийного відділу і внутрішня кровотеча . 
Таким чином, перфорація стравоходу і синдром Бурхаве — небезпечні стану, що загрожують життю постраждалого. Від грамотності, якості та своєчасності надання медичної допомоги залежить здоров’я і життя хворого. При виникненні підозрілих симптомів потрібно терміново викликати бригаду невідкладної допомоги, але ні в якому разі не займатися самолікуванням!
Загрузка...
