Синдром Котара — один з варіантів депресивного марення, який має нігілістичний характер. Він названий так на честь відомого французького психіатра Жюль Котара. Найбільш часто цей синдром визначається при инволюционной депресії.
Етіологія
Бред Котара не є окремою нозологічною одиницею. Він зустрічається при різних захворюваннях психіки. Їм частіше страждають жінки, ніж чоловіки. Основна маса пацієнтів — люди похилого віку.
Синдром Котара супроводжує депресивні розлади, а в окремих випадках є супутником шизофренії. Іноді цей стан розвивається самостійно, без будь-яких видимих порушень психічного здоров’я. У таких випадках нігілістичний бред має більше нападоподібний характер.
Клінічна картина
Синдром Котара має багату симптоматику, яка варіюється в залежності від супутнього захворювання, ступеня тяжкості та індивідуальних особливостей самого пацієнта.
Цей синдром проявляється іпохондричним маренням на тлі пригніченого настрою або депресії. Маячні ідеї характеризуються своєю громадностью. Пацієнт може стверджувати, що всі мертві, немає життя на планеті. Провідним маячних компонентом є заперечення. Ідеї, які виникають у хворого різноманітні. Найчастіше хворі переконані в своїй ущербності, нерідко говорять, про те, що у них немає внутрішніх органів, вони мертві або їх тіла розкладаються. Під час сеансів терапії вони заперечують сенс свого життя, не вірять в прогрес лікування. Бред Котара, який пов’язаний з запереченням власного У «ЯВ» описується як нігілістичний або іпохондричні-нігілістичний. При розповіді про свій стан пацієнт описує все дуже образно і барвисто. 
Не можна сказати, що всі пацієнти ставляться до свого стану однозначно. У багатьох поєднується почуття ущербності та власної величі. Вони схильні звинувачувати в себе у всіх смертних гріхах, В які мають значні масштаби. Пацієнти впевнені, що несуть смерть і руйнування для цілої цивілізації, є причиною дитячої смертність або, наприклад, винні в початку всіх воєн. При цьому хворі схильні вважати себе невразливими або безсмертними.
Патогномонічною для пацієнтів, які страждають синдромом Котара, є переважання тривожного афекту. Ці люди постійно насторожені, у всьому шукають підступ, з ними важко налагодити контакт.
Психіатри виділяють два ступені тяжкості захворювання:
- При середньому ступені тяжкості переважає почуття ненависті або відрази до себе. Можливі суїцидальні спроби;
- Нюхові галюцинації і явні маячні ідеї з’являються при важкому ступені захворювання. Пацієнт відчуває запах свого гниючого тіла, переконують всіх у своїй В «пріжізненнойВ» смерті. Приєднується марення громадности або фантастичне марення.
У журналі New Scientist в червні 2013 року була опублікована стаття В «Інтерв’ю з мертвецомВ». У ній розповідалася історія молодої людини, яка страждає синдромом Котара і переніс лікування. Це інтерв’ю допомогло краще зрозуміти відчуття людей з такими симптомами і звернути увагу громадськості на цю проблему.
Форми захворювання
При повному або розгорнутому синдромі Котара у пацієнта в клінічній картині обов’язково присутні нігілістичний і депресивні компоненти. Якщо відсутній один з них, то діагноз виставляється таким чином: нігілістичний синдром Котара або депресивний синдром Котара.
Крім цього виділяють кілька видів протікання синдрому в залежності від превалювання того чи іншого симптому. У пацієнта може бути типовий випадок захворювання або стертий, коли ряд симптомів відсутня (почуття провини, фантастичне марення і інші). Також виділяють синдром з блискавичним перебігом або виявляється епізодично.
Лікування
Лікування повинне проходити в спеціалізованому відділенні. Важливо комплексно підійти до проблеми і використовувати медикаментозну терапію і психологічну підтримку.
Лікарі успішно використовують трициклічніантидепресанти для патогенетичної терапії. Транквілізатори добре підходять для купірування психомоторного збудження.
Прогноз залежить від тяжкості та форми основного захворювання.
Загрузка...
