Аденоїди — захворювання, від якого страждають переважно діти від трьох років і до підліткового віку. Зустрічаються випадки, коли жертвою стає дитина молодше або навіть дорослий, але це скоріше виключення з правила, тільки підтверджують його.У Ступені аденоїдів у детейВ позначаються на процесі лікування і симптоми, але механізм розвитку завжди однаковий.
Виникнення проблеми
У дитини вузька глотка, що обумовлено тим, що його організм перебуває в процесі розвитку. Зверху її оточує лимфоидное кільце, що складається з мигдалин, що виконують захисні функції. Вони покриті слизовою оболонкою і частково перекривають хід потоку повітря — на них осідають пил, бруд, патогенні мікроорганізми, які дитина вдихає, і в них же утилізуються.
Аденоїди (в медицині — В аденоїдні вегетації) — це невідповідне розростання лімфатичної тканини глоткової мигдалини. Вона знаходиться зверху, там, де закінчується небо, і розглянути її неозброєним поглядом в здоровому стані неможливо. Привести до її збільшення може один з факторів:
Постійні запальні захворювання. Риніт, синусит, фарингіт, ларингіт, тонзиліт — будь-яке запалення носоглотки призводить до того, що глоткова мигдалина трохи збільшується. До неї приливає кров, а лімфатична тканина злегка розростається, щоб краще протистояти зовнішній загрозі. Коли хвороба відступає, мигдалина повертається до колишнього розміру. Але якщо запалення хронічне або якщо хвороби слідують одна за одною, вона не встигає зменшуватися і в результаті починає заважати. - Спадкова схильність. Генетика впливає на структуру тканин в організмі і, якщо у батьків лімфатична тканина глоткової мигдалини свого часу розросталася, велика ймовірність, що те ж саме станеться з дитиною.
- Вроджені аномалії. Або інфекційне ураження, отримане від матері ще на ембріональній стадії розвитку, або проблеми з будовою лицьового скелета, що призводить до проблем з попаданням повітря в глотку і з його фільтрацією.
- Неправильне харчування. Надлишок солодкого, консервантів, стабілізаторів, барвників не тільки послаблює організм, але і впливає на склад лімфатичної тканини.
- Алергія. Діти схильні до алергії більше, ніж дорослі, а алергічне ураження — особливо якщо алерген потрапить в організм при диханні — провокує запалення і активізує всі захисні сили, що може призводити до розростання аденоїдів.
- Проблеми з навколишнім середовищем. Несприятлива екологічна обстановка, запилений повітря, що містить побутові алергени, низька вологість, проблеми з температурним режимом — все це впливає на імунітет і одночасно подразнює слизову глотки, що призводить до її розростання.
- Знижений імунітет. Постійні хвороби, хронічні захворювання, відсутність адекватної фізичної активності, порушення режиму харчування і сну, несприятлива обстановка в сім’ї, спадкові синдроми імунодефіциту — все це позначається на стані імунної системи і збільшує ймовірність розростання аденоїдів.
Збільшена лімфатична тканина починає заважати дитині далеко не відразу, та й симптоматика залежить відп стадії аденоїдів. На початковому етапі помітить, що щось відбувається, тільки дуже уважний і чуйний батько.
Ступеня розвитку і симптоматика
Гіпертрофія аденоїдів у детейВ проявляється по-різному і перш за все має значення ступінь, на якій знаходиться розвиток патології. Всього їх три:
У деяких істочнікахВ можна зустріти згадки В «4 ступеня аденоідовВ», але це означає, що джерело не дуже надійний. Медицина визнає тільки три ступеня розвитку. Причому все з них супроводжує класична симптоматика, характерна для нестачі кисню: слабкість, млявість, стомлюваність, пригнічений настрій, проблеми з когнітивними функціями, легке відставання в розвитку.
Ускладнення і діагностика
Щоб вирішити, В видаляти або нетВ розрослися аденоїди, для початку потрібно визначити, наскільки велику небезпеку вони представляють для здоров’я. Так, У аденоїди 2 ступеня і далі можуть призводити до розвитку ускладнень:
Хронічні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів. Звичайно, хронічними вони стають не відразу, а тільки через кілька повторень, але з часом може виявитися, що розвинувся ларингіт, фарингіт, тонзиліт або отит, в результаті чого дитина тепер гірше чує або щозими виявляється в ліжку на пару тижнів. - Хронічні запальні захворювання нижніх дихальних шляхів. З вогнищем запалення в горлі чекати, поки воно перекинеться нижче доведеться недовго — з часом може виявитися, що у хворого вже бронхіт або уповільнена пневмонія, що загрожує задишкою, сильним недоліком кисню, сухим болісним кашлем, а також перспективою одного разу виявити хронічну обструктивну хворобу легенів або бронхіальну астму.
- Запальні захворювання носових пазух. Синусит — гайморит, фронтит, лабіринтит. Супроводжуються болісними головними болями, постійної закладенням носа, зниженням слуху, світлобоязнь.
- Деформація особи. Характерна для довгого дихання через рот, називається дуже говоряще — В «аденоїдне обличчя». Розпізнається легко за скороченою верхній губі, скошеного тому підборіддя, плоскому носі з широким переніссям, неправильного прикусу. По суті, сенс всієї деформації в спробі організму отримати якомога більше кисню.
- Деформація грудної клітки. Через постійне поверхневого дихання легені не мають шансів розкритися повністю, в результаті чого грудна клітка запала, вузька. Може супроводжуватися захворюваннями хребта.
- Розлади слуху. Часто їм супроводжують також розлади мови, оскільки, не маючи можливості добре розчути, дитина починає наслідувати спотвореним і приглушеним звукам, які до нього доходять. Плюс — зміна голосу.
- Порушення в розвитку мозку через постійну нестачу кисню. Навіть на дорослих недолік впливає. Для дітей же, мозок яких розвивається і вимагає нової інформації, більше поживних речовин і свіжого повітря, гіпоксія згубна і може привести до легкого ступеня розумової відсталості.
Щоб зрозуміти, наскільки велика ймовірність розвитку конкретного ускладнення і наскільки потрібно поспішати з лікуванням, лікар проводить діагностику — хоча вже на другій стадії у ребёнкаВ досить красномовна симптоматика, щоб зрозуміти діагноз досвідчений фахівець міг майже відразу.
Проводяться:
- Збір анамнезу. Лікар розпитує батьків про те, чим і як часто хворів дитина, чи були у них проблеми з аденоїдами, які симптоми відзначалися.
- Фарингоскопия. З її допомогою можна помітити збільшення інших мигдалин і почервоніння слизової — але відзначаються вони не завжди.
- Передня риноскопія. За допомогою риноскопії лікар заглядає в носові ходи. Аденоїди так видно, тільки якщо попросити дитину ковтнути, щоб м’яке піднебіння сіпнулося.
- Задня риноскопія. Огляд проводиться тим же Риноскопія, але через глотку і з дзеркалом. Відчуття в процесі неприємні, але лікар може оцінити розміри аденоїдів, наскільки погано вони виглядають і перекривають дихання.
- Ендоскопія. Дозволяє не просто подивитися самому лікареві, але і показати зображення аденоїдів батькам — плюс картинка виходить дуже чітка, а у маленького пацієнта немає в процесі блювотного рефлексу.
Інші методи діагностики не застосовуються, оскільки інформативність їх невелика.
Як лікувати аденоїди на ранніх стадіях
Лікувати без операції аденоїди має сенс тільки на першій і частково на другій стадії, оскільки далі консервативні засоби просто не дадуть ефекту.
Застосовують медикаменти:
протизапальні засоби, щоб зняти набряк; - антибіотики, щоб знищити збудник;
- антигістамінні засоби, щоб також зняти набряк і полегшити дихання;
- судинозвужувальні засоби, щоб викликати відтік крові від мигдалини;
- антисептики, які змиють слиз і зменшать ймовірність повторного інфікування;
- краплі для зволоження слизової — найчастіше на основі морської води.
Така комплексна терапія викликає полегшення стану і зменшення розміру аденоїдів. Доповнюють її промивання, які зволожують, полегшують дихання, надають антисептичну дію і зменшують набряк. Для них використовують або морську воду, або трав’яні розчини з ромашки і кори дуба, або фізіологічний розчин.
У схему добре вписується фізіотерапія — найчастіше прогрівання, які знімають набряк і полегшують дихання. Завершують картину різноманітні засоби для підвищення імунітету укупі з вітамінними комплексами і прогулянками на свіжому повітрі.
Як лікувати аденоїди на пізніх стадіях
ЗачастуюВ видалення аденоїдів — єдине адекватне рішення. Показання до нього більш ніж певні:
- Третя ступінь. На цій стадії аденоїди розвинулися вже настільки, що навіть під впливом ліків не зменшаться. Більш того, вони постійно і дуже сильно заважають жити, тому видаляти їх потрібно чим швидше — тим краще.
- Часті хвороби. Для дітей з аденоїдами характерно взимку хворіти на ангіну, ларингіт, застудою, воспаленіемВ в носуВ — просто тому що імунітет ослаблений і не може впоратися з інфекцією. Якщо це відбувається часто, частіше чотирьох разів за рік, операція стає необхідним заходом.
- Рецедівірующій або хронічний отит. Якщо запалення з аденоїдів перекидається на вуха, це погана ознака. Згодом дитина може втратити слух в цілому, на одне або на обидва вуха відразу — а на третій стадії це, звичайно, вже починає відбуватися.
- Порушення розвитку. Якщо дитина не справляється через нестачу кисню з нормальною для його віку програмою, якщо у нього помітно формується В «аденоїдне обличчя», якщо у нього вузька грудна клітка і недолік ваги — все це свідчить про те, що процес зайшов занадто далеко і операція потрібна негайно.
- Нічне апное. Якщо ночами дитина періодично перестає дихати довше, ніж на десять секунд — це показник, що аденоїди розрослися настільки, що в розслабленому стані можуть повністю перекрити дихальне горло. Це не тільки небезпечно ймовірністю задухи, але також постійним кисневим голодуванням уві сні, безсонням і неможливістю нормально виспатися, що призводить все до тієї ж затримки розвитку.
Є, звичайно, і протипоказання. Серед них:
Вік до двох років. Занадто маленькій дитині наркоз зашкодить, тому використовується виключно консервативна терапія. - Аномалії будови обличчя. Якщо вони заважають нормально провести операцію.
- Злоякісні пухлини. Організм дуже слабкий, щоб перенести втручання.
- Важкі патології судин і порушення згортання крові. Якщо є шанс, що кров не вийде зупинити — операцію з видалення аденоїдів не проводять.
Також має пройти деякий час після вакцинації, якщо вона проводилася недавно, а інфекційні захворювання потрібно як слід пролікувати — якщо в організмі є запалення, операцію провести не можна.
Проводяться аналізи, маленького пацієнта оглядає педіатр — все, що необхідно, щоб переконатися, що немає протипоказань. За дванадцять годин рекомендують нічого не їсти, щоб не з’явилася блювота.
Варіантів операції кілька:
- Класична. Під місцевим наркозом дитини саджають і фіксують. Хірург підводить спеціальний гачок за аденоїди і швидким рухом відсікає його від слизової. Недолік — все проходить наосліп, є шанс, що кровотеча не зупиниться, частина тканини потрапить в дихальне горло або трохи тканини залишиться і зможе розростися заново.
- Ендоскопія. Те ж саме, але з ендоскопом — так лікар точно зуміє вичистити все необхідне. Єдина біда в тому, що в маленьких містечках може не знайтися необхідного устаткування.
- Вплив енергією. Лазер, радіохвилі або плазма не тільки зрізають аденоїди, а й миттєво перекривають судини, завдяки чому немає ніякого кровотечі.
Після операції дитину годують м’якої легкої їжею, підігрітою до кімнатної температури, а через десять днів починають повертати на звичайну дієту.
Місяць не можна займатися спортом і перегріватися. А два тижні не варто контактувати з будь-якими джерелами інфекції — не їздити на громадському транспорті, не ходити в школу або садок.
Головне в лікуванні аденоїдів — розуміння його необхідності і готовність слідувати порадам лікаря.
Аденоїди лікуються на будь-якій стадії розвитку.
Загрузка...
