Свинка у дітей: як протікає, методи діагностики і способи захисту

Епідемічний паротит, або свинка, — це інфекційна хвороба, яку викликає вірус із сімейства параміксовірусів. Для неї характерне ураження нервової системи і залізистих органів, тому найчастіше розвивається запалення слинних, підшлункової та статевих залоз. Паротит — дуже заразне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом. Найбільш схильні до нього діти у віці до 15 років, а пік захворюваності відзначається у дітей дошкільного віку. Інфекція нерідко призводить до розвитку серйозних ускладнень, особливо у хлопчиків, тому кожному з батьків слід знати про те, як свинка передається і проявляється, а також які існують ефективні методи лікування.

Перебіг захворювання

Тривалість інкубаційного періоду становить 11-23 дня, в середньому — 15-19. У цей час дитину нічого не турбує, однак в деяких випадках відзначається виникнення головного болю, загального нездужання, ознобу і ломоти в кінцівках за 1-2 дня до початку хвороби. Таке протягом характерно для дітей старшого віку — у малюків паротит починається раптово.

Симптоми і прояви

Перші симптоми свинки нагадують прояви грипу або ГРВІ: у дитини спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 градусів, озноб, головний біль, загальну слабкість. Гарячковий період в середньому триває до семи днів, після чого прояви хвороби поступово вщухають. У деяких хворих свинка може не викликати підвищення температури — ці форми захворювання називають стертими . Незважаючи на те, що самопочуття хворого при цьому не страждає, він як і раніше небезпечний для оточуючих. Характерна ознака свинки у дітей — збільшення привушних слинних залоз , Пов’язане з їх запаленням. Іноді може проявлятися також ураження підщелепних і під’язикові залоз: шкіра стає червоною, вона натягується так, що її неможливо зібрати в складку. При торканні з’являється виражена болючість. Функція уражених слинних залоз порушується, тому всі хворі з типовою картиною захворювання відчувають сухість у роті. Слина грає важливу роль в травленні і містить речовини, згубні для патогенних мікроорганізмів — недолік цієї біологічної рідини може привести до порушення перетравлення їжі та виникнення інфекцій ротової порожнини. Змінюється зовнішній вигляд дитини: особа стає одутлим, грушоподібної форми. Помітна асиметрія мочок вух — на ураженій стороні вухо трохи піднімається. У більшості випадків запалення виникає тільки на одній стороні, але іноді можливий перехід процесу і на протилежну залозу. Виражена запальна реакція призводить до появи болю, яка стає сильнішою вночі і під час пережовування їжі: через це дитина не може спати, стає неспокійним. Больовий симптом у дітей зазвичай триває 3-4 діб, після чого поступово вщухає. Разом з цим зменшується набряклість уражених залоз і нормалізується зовнішній вигляд хворого. В деякі випадках (наприклад, в дорослому віці) наслідки запалення можуть зберігатися більше двох тижнів.

Імунітет

Після захворювання свинкою у дітей формується стійкість, тому рецидиви паротиту неможливі — це стосується і випадків безсимптомного перебігу хвороби.

Діагностика

При наявності характерної клінічної картини поставити правильний діагноз можна навіть за зовнішнім виглядом дитини: для цього достатньо знати, як виявляється свинка у дітей і дорослих. Лікар також візьме аналізи крові і сечі, в яких будуть визначатися ознаки гострого запалення. У випадках стертого перебігу свинки діагностика інфекційного захворювання не так проста: необхідно проведення комплексу обстежень, лабораторних аналізів, і в деяких випадках неодноразове. При наявності сумнівів у постановці діагнозу лікар може призначити наступні діагностичні процедури:

• загальний аналіз крові та сечі;
• дослідження змивів зі слизової ротоглотки;
• аналіз слинної рідини;
• спинномозкова пункція з проведенням аналізу спинномозкової рідини (проводиться при підозрі на вірусне ураження ЦНС);
• імунофлюоресцентні і серологічні методи, які дозволяють визначити наявність ознак реакції на той чи інший збудник.

Останні способи діагностики дозволяють визначити наявність паротиту у дітей без симптомів, так як в будь-якому випадку потрапляння вірусних частинок в кров викличе відповідь з боку імунної системи. Це призведе до вироблення речовин, по концентрації в крові яких можна припустити захворювання.

Лікування

Самостійно лікувати свинку не рекомендується через високий ризик розвитку ускладнень. Терапію захворювання проводить лікар-педіатр на дому або в стаціонарі в залежності від тяжкості стану хворого.

Медикаменти

В основі лікування паротиту лежить застосування препаратів з противірусною і імуномодулюючу активність. При підвищенні температури тіла вище 385 градусів дитині дають жарознижуючі засоби. У тих випадках, коли велика ймовірність розвитку ускладнень, показано застосування Преднізолону, який знижує вираженість імунної реакції — це призводить до полегшення запалення і зменшенню набряків уражених залоз. Використовувати такі препарати можна тільки за призначенням лікаря: неконтрольований прийом може призвести до погіршення стану дитини. Лікуючий лікар додатково може призначити деякі народні засоби для того, щоб полегшити самопочуття хворого і прискорити одужання. Найбільш ефективні компреси: рекомендується накладати сухе тепло на запалену ділянку, і краще за все для цього підійдуть сольові компреси.

Режим і дієта

Щоб прискорити процес одужання, необхідні:

• ізоляція дитини на дев’ять діб після виникнення симптомів;
• постільний режим;
• Рясне пиття;
• дієта без жирної і смаженої їжі, щоб знизити навантаження на підшлункову залозу;
• утриматися від употреленія солодкого.

Ускладнення

Незважаючи на те, що прояви захворювання зазвичай самостійно зникають через тиждень після виникнення, в деяких випадках свинка призводить до тяжких наслідків. Перш за все це пов’язано з ураженням інших внутрішніх органів.

Наслідки для хлопчиків

Найбільшу небезпеку паротит являє для хлопчиків дошкільного та раннього шкільного віку: якщо інфекція переходить на залізисту тканину яєчок, розвивається орхіт. Найчастіше характерно одностороннє ураження, яке проявляється почервонінням, набряком і болючістю однієї половини мошонки. Також, як і запалення слинних залоз, це стан при правильному лікуванні проходить через кілька днів, однак велика ймовірність розвитку безпліддя, ніж і обумовлюється небезпека епідемічного паротиту. Крім того, запалення може привести і до інших наслідків свинки у хлопчиків, наприклад, інфекційного простатиту: це захворювання важко піддається лікуванню і часто переходить в хронічну форму.

Інші можливі ускладнення

Так як збудник захворювання свинки вражає железистую тканину, у дівчаток теж можливі ускладнення, пов’язані з ураженням статевої системи. Вони не призводять до безпліддя, але можуть стати причиною розвитку важкого запального процесу в придатках. Такі стани лікують тільки в стаціонарі в невідкладному порядку. Якщо в патологічний процес втягується підшлункова залоза, розвивається панкреатит . Тоді до клінічної картині додаються такі симптоми:

• біль в животі;
• нудота блювота;
• діарея.

Інфекційний панкреатит — це важке ускладнення, яке може привести до розвитку хронічного запалення залози. Одним з найважчих ускладнень свинки вважається менінгіт — запалення оболонок головного мозку. При його виникненні з’являються сильний біль в голові, світлобоязнь і блювота, яка не приносить полегшення. Характерний симптом — дитина не може нахилити голову вперед через ураження потиличних м’язів. Таку ж клінічну картину має синдром, званий менінгізмом — безпечним патологічним станом, що не пов’язане з запальними процесами в нервовій системі. Зазвичай воно розвивається через 3-5 днів після стихання основний симптоматики паротиту. Для того, щоб відрізнити менінгізм від менінгіту, лікарі проводять аналіз спинномозкової рідини: не повинно бути ніяких ознак гострого запалення.

Профілактика і вакцинація

Найнадійнішим способом запобігання захворювання свинкою у дітей вважається вакцинація. Для створення імунітету від інфекції потрібні два щеплення:

• в 1-15 року;
• з 2 до 6 років.

Вакцинація входить в календар щеплень. Препарат, який для неї використовується, безпечний і не викликає побічних реакцій — ускладнення можливі тільки при алергії, але це зустрічається вкрай рідко. Незважаючи на те, що щорічно дітям роблять щеплення, іноді виникають спалахи паротиту. Якщо дитина не пройшов вакцинацію, прояви хвороби будуть дуже важкими, в той час як щеплений малюк швидше за все не захворіє або свинку в легкій формі без ускладнень. Свинка сама по собі не становить серйозної загрози для дитини, але при неправильному або несвоєчасному лікуванні зростає ймовірність розвитку важких ускладнень. Щоб цього не сталося, лікарі рекомендують вчасно робити щеплення малюка і стежити за його самопочуттям.