Туберкульоз — інфекційне захворювання, яке протікає з образованіемВ гранулёмВ і вогнищ сирнистийнекрозу в різних органах. До збудників патології відносять 3 види об’едінённихВ в один комплекс мікобактерій роду Mycobacterium: M. tuberculosis (паличка Коха), M. bovis (В «бичійВ»), M. africanum (проміжний). Близько 33% населення Землі є носітеляміВ мікобактерій. Під впливом несприятливих факторів може наступити активація патологічного процесу. Недуга часто комбінується з іншими інфекціями (на сифіліс, ВІЛ, гепатитом). Туберкульоз і вагітність, в зв’язку з фізіологічним зниженням імунітету жінки в період винашіваніяВ дитини, є частим поєднанням.
Причини і фактори
Мікроорганізм — бактерія палочковидной форми, В закруглённаяВ на кінцях. Її величина варіюються в межах — 1-10 мкм. ОткрилВ мікобактеріюВ в кінці 19 столетіяВ мікробілогВ з Німеччини Роберт Кох. На честь німця один з видів збудників недуги і був названий. ОсобенностьюВ мікобактерій вважається висока стійкість кВ різних несприятливих умов навколишнього середовища . У воді інфекція життєздатна до 5 місяців, у пилу — до 10 суток.В мікобактерії стійкі до впливу спирту, лугів і кислот. Згубний вплив на них чинять прямі промені сонця.
Основні фактори, що підвищують ймовірність розвитку туберкульозу:
- пріобретённийВ абов врождённийВ імунодефіцит;
- шкідливі звички (зловживання спиртним, куріння, наркоманія);
- невисокий соціально-економічний рівень життя;
- контактування з болеющими людьми.
Ознаки недуги проявляються в будь-який період вагітності.
Класифікація
На туберкульоз можна захворіти повторно.В СуществуютВ 2 його варіанти:
- первинний;
- вторинний.
Протягом життя кожна людина має ризик інфікування (близько 10%). Залежно від небезпеки зараження патологічний процес поділяють на 2 форми:
- відкрита (МБТ +) — жінка заразна для оточуючих;
- закрита (МБТ-) — пацієнтка не може інфікувати інших людей.
Зараження відбувається переважно повітряно-капельнимВ шляхом, тому найчастіше розвивається туберкульоз легень.
Інфікування може наступити і через продукти харчування. Імовірність туберкульозу у вагітних залежить від тривалості і характеру контакту св заражённимВ джерелом.
За локалізацією вогнища запалення захворювання поділяють на 2 типи:
- туберкулёзВ легких;
- позалегеневий туберкульоз.
При виникненні патологічного процесу в легенях недуга проходить 3 стадії розвитку. Для кожної з них характерна певна ступінь ураження організму:
- первічноеВ інфікування — інфекція потрапляє в лімфовузли, починають проявлятися ознаки захворювання;
- скритаяВ інфекція — відбувається активне розмноження мікобактерій, формуються запальні вогнища. Тривалість стадії — до 6 тижнів;
- рецідівірующаяВ — уражається 90% тканини легенів, у вагітних розвивається двосторонній туберкульоз. Цю стадію, через специфічний малюнка органу на рентгенівських знімках, називають В «махровойВ».
Існує в інфільтративний, В цірротіческій, вогнищевий, фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.
Ускладненням недуги є казеозна пневмонія, В туберкулёзнийВ пневмоплевріт.
Позалегеневі форми патологічного процесу при вагітності діагностуються набагато рідше (15% випадків).
ЛёгочнаяВ верб внелёгочнаяВ локалізації
Перші симптоми туберкульозу легенів у вагітних неспецифічні верб слабовиражени. Основними ознаками захворювання на ранній стадії є:
- підвищена стомлюваність;
- посилена пітливість;
- сонливість;
- тривалий (понад 3 тижнів) кашель;
- погіршення апетиту;
- головні болі;
- зміна температури тіла (до субфебрильних значень).
Пізніше починається кровохаркання, зниження ваги (від 5 до 10 кг).
Прищепити внелёгочнимВ туберкульозі локалізація вогнища запалення у вагітних спостерігається поза межами грудної порожнини. Існує кілька варіантів патології.
Туберкульозний менінгіт (туберкульоз мозкових оболонок і ЦНС) .В Запальний процес розвивається при попаданні в судини мозгаВ мікобактерій. Виникають ознаки інтоксикації (підвищена пітливість, сильна слабкість, зміна температури тіла). Потім приєднуються інші прояви недуги:
- інтенсивні головні болі;
- нудота;
- птоз;
- погіршення мозкового кровопостачання;
- блювота;
- порушення мови;
- ригідність потиличних м’язів;
- підвищення внутрішньочерепного тиску.
Інкубаційний період недуги при вагітності — від 1 тижня до 1 місяця.
ТуберкулёзВ кісток і суставов.В При захворюванні найчастіше відбувається ураження таза і хребців. Якщо запалення локалізовано в кістки, то вагітна може відчувати тільки помірно виражений дискомфорт ВВ ізменённойВ області. При проникненні мікобактерійВ в суглоби і хребці з’являються регулярні болі, настає обмеження їх рухливості. Поразка хребців призводить до деформації хребта. Кістки стають дуже крихкими, підвищується ризик перелому навіть при незначній травмі. Ускладненнями можуть статьВ туберкулёзниеВ абсцеси, парези і паралічі кінцівок.
Туберкульоз нирок, сечових і статевих органов.В Під час вагітності патологічний процес в цих зонах діагностується частіше остальнихВ внелёгочнихВ форм . Жінку турбує сильна слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильних значень, порушення терморегуляції, дискомфорт в області попереку або внизу живота, часте сечовипускання. Можлива гематурія, напади ниркової коліки.
Рідко діагностуються форми позалегеневий патології
Деякі, локалізовані поза межами грудної клітини, форми туберкульозу в період винашіваніяВ ребёнкаВ діагностуються вкрай рідко.
ТуберкулёзВ шкіри (В «золотухаВ»). В При патології відбувається ураження шкірних покривів в різних зонах. Збільшуються і стають болючими лімфатичні вузли, виникають характерні зміни кольору і структури шкіри.
Туберкульоз периферичних лімфатичних узлов.В Розвивається при інфікуванні шийних лімфовузлів (80% випадків), пахвових (20%) або пахових (5%). Вони збільшуються, але залишаються безболісними, рухливими. Виникають симптоми інтоксикації організму (зміна температури тіла, посилення пітливості, загальна слабкість). При прогресуванні патології лімфатичні вузли продовжують збільшуватися, починають турбувати дискомфортні відчуття в зоні запалення, можуть формуватися свищі.
Туберкульоз кишечника. Розвивається на тлі зниження імунітету і неспецифічних патологій. Після виникнення перших симптомів (зміни температури тіла, порушення терморегуляції, швидкої стомлюваності), зазначаються:
- регулярні або переймоподібні болі (переважно в правої клубової області живота);
- метеоризм;
- порушення стільця.
Ускладненнями стають внутрішні кровотечі, кишкова непрохідність, гострий перитоніт.
ТуберкулезВ глаз.В Діагностується в 15% ситуацій. Існує 2 варіанти патології:
- Туберкульозні-аллергіческоеВ ураження очей;
- метастатіческійВ туберкулёзВ очей.
Запальний процес локалізується переважно в судинному тракті зорового органу. Наслідки недуги — вторинна глаукома і катаракта.
Ускладнення вагітності при туберкульозі
При актівномВ туберкулёзномВ процесі відбувається велике ураження тканини легенів. Розвиваються прояви дихальної недостатності, порушується функціонування багатьох важливих органів. Можливі наслідки:
- мимовільний викидень;
- гіпоплазія статевих органів;
- плацентарна недостатність;
- внутрішньоутробна гіпоксія і затримка розвитку;
- залозодефіцитна анемія;
- інфікування дитини;
- патологія навколоплідних вод;
- антенатальнаяВ загибель плода.
Прищепити тяжёломВ протіканні захворювання відбувається передчасне народження малюка.
Лікар може рекомендувати переривання вагітності при деяких формах туберкульозу. Показаннями для аборту є:
- туберкульоз кишечника;
- активна форма кісткового туберкульозу;
- двосторонній туберкульоз нирок;
- фіброзно-кавернозний туберкулёзВ легких;
- поєднання туберкульозу та цукрового діабету.
Аборт рекомендується здійснювати на ранніх термінах вагітності (до 12 тижнів).
Наслідки для плода
Туберкульоз у вагітних в 80% випадків не має значного впливу на здоров’я новонароджених. Можливий дефіцит ваги і зростання у дітей коригується в перші півроку їх життя.
У деяких случаяхВ ребёнокВ народжується з туберкульозним ураженням внутрішніх органів.
Але така ситуація — досить рідкісне явище. Діагностується запальний процес уже на 3-6 тижні життя дитини. Інфікування малюка відбувається внутрішньоутробно (через плаценту) або в процесі пологів (при туберкульозі статевих органів у жінки).
Ознаки врождённойВ форми захворювання:
- збільшення розмірів печінки, В селезінки, лімфовузлів;
- зміна відтінку шкірних покривів (блідість, синюшність, пожовтіння);
- сонливість;
- підвищення температури тіла;
- погіршення апетиту;
- втрата ваги;
- задишка.
Часто відбувається двостороннє ураження легень. У них утворюються множинні вогнища запалення. Може статися інфікування головного мозку туберкульозної бактерією. Патологічний процес часто завершується летальним результатом.
Діагностика і лікування
Діагностика туберкульозу починається з огляду вагітної фахівцем. Потім призначається Пробан Манту. Після закінчення 3 діб можна дізнатися результат: почервоніння в місці уколу, що має діаметр більше 5 мм, інформує про позитивну реакцію . Для уточнення діагнозу призначається перевірка мокротиння (бакпосев, В ПЛР). Рентгенографія грудної клітини дозволяє уточнити локалізацію патологічних вогнищ в організмі. Виконується вона з захистом зони живота вагітної спеціальним фартухом. Може назначатьсяВ МРТ, УЗД. Прищепити туберкулёзномВ ураженні органів зору необхідний лабораторний аналіз очної рідини. 
Основою терапії є лікування антибактеріальними препаратами (Піразинамідом, В Рифабутин, В Рифампіцином, В ізоніазид) в різних комбінаціях.
Їх вважають за краще призначати після 14 тижнів вагітності. Курс лікування тривалий і проходить в 2 етапи. За життєвими показаннями може проводитися хірургічне втручання.
При туберкульозі головного мозку необхідна операція. Її результат припустити дуже складно.
Терапія інфіцірованнихВ мікобактеріяміВ лімфатичних вузлів виконується протитуберкульозними препаратами. Частина поражённиеВ лімфовузли доводитися видаляти.
При інфікуванні органів зору часто досить лише терапії антибактеріальними засобами.
При ураженні центральної нервової системи лікування туберкульозу триває не менше 1 року.
При туберкульозі нирок також призначаються консервативні і хірургічні методи терапії. Іноді може знадобитися резекція нирки (нефректомії).
При туберкульозі суглобів і костейВ можливе настання інвалідізірующіхВ наслідків.
Важливим фактором, що забезпечує ефективність лікування, є психологічна адаптація.
Заходи профілактики
Для профілактики недуги всім немовлятам на 3-5 добу після народження призначається вакцінаціяВ БЦЖ. Ревакцинація необхідна в 7 і 14 років. Виконується вона за умови відсутності позитивної реакції на пробуВ Манту.
При плануванні вагітності жінці рекомендується зробити флюорографічне обстеження. Його необхідно виконувати 1 раз в 2 роки (після 17 років).
Для підвищення імунітету рекомендується корекція раціону, відмова від шкідливих звичок, помірна фізична активність, дотримання режиму праці та відпочинку.
Туберкульоз у вагітних являетсяВ серьyoзнойВ патологією, але на здоров’я малюка і перебіг періоду виношування захворювання, найчастіше, не робить негативного впливу. Виняток составляютВ тяжёлиеВ форми недуги і приєдналися ускладнення. Флюорографічне обстеження при плануванні дитини дозволяє діагностувати патологію на ранній стадії. Після лікування вагітність можлива.
Загрузка...
