Артрити представляють собою нозологічну групу запальних захворювань суглобів, що характеризуються дегенеративно-дистрофічними змінами хряща, капсули, синовіальної оболонки та інших елементів суглоба. Незалежно від варіанту перебігу патології клінічна картина стабільна і протікає з болем, запаленням, набряком, порушенням функцій суглобів.
Головне завдання лікування — швидке і безпечне купірування больового синдрому на початку захворювання, відновлення рухової активності, повернення пацієнта до звичного способу життя. У стандарти терапії включені уколи від артрозу. Ін’єкція проводять анальгезирующими препаратами, НПЗП, хондропротекторами, кортикостероїдами, міорелаксантами.
Показання
Терапія артрозу включає великий спектр медикаментів, що відрізняються за механізмом дії і способу доставки в організм. На сьогоднішній день все частіше парентеральне введення препаратів стає частиною початкового курсу лікування.
Лікування суглобів уколами виправдовує гострий біль, викликана запаленням, дегенеративно-дистрофічними змінами. Виражена артралгія ( Суглобний біль ) Може спостерігатися при ряді ревматичних станів і захворювань:
- ураженні періартикулярних тканин — бурсите, синовите, тендиніт, тендовагініті;
- артритах різного генезу ;
- компресійної невропатії;
- деформуючому артрозі ;
- подагрі ;
- механічних пошкодженнях: ударах, розтягненнях зв’язкового апарату, вивихах /підвивихах, переломах, надриву /розривах сухожиль.
На парентеральні форми переходять при відсутності клінічного результату лікування таблетками або при важкому перебігу захворювання. Після того як клінічний стан хворого буде нормалізовано, повертаються до низхідній терапії.
Парентеральний спосіб введення має різні варіанти: внутрішньом’язові, внутрішньовенні, інтрадермально ін’єкції. За свідченнями може проводитися доставка ліків безпосередньо в осередок ураження (Суглоб, субарахноїдальний простір, навколосуглобових тканини). 
Протипоказання
Обмежуючими факторами для парентерального способу доставки препаратів виступають наступні стану в анамнезі пацієнта:
- гіперчутливість до компонентів складу;
- ниркова /печінкова недостатність;
- дефекти коагуляційного гемостазу (синдром підвищеної кровоточивості, постгеморрагіческій анемічний синдром);
- гіпертонічна хвороба;
- нестабільність суглоба ;
- енцефалопатія;
- загострення виразки слизової стінки шлунка /дванадцятипалої кишки;
- стабільна і спонтанна стенокардія.
З обережністю уколи від запалення суглобів призначають людям похилого віку, дітям молодше 12 років, жінкам у період виношування плоду і грудного вигодовування.
Необхідно виключити з анамнезу супутні стану (цукровий діабет, порфірію, ускладнення виразкової хвороби), при яких парентеральний метод введення препарату може спровокувати загострення симптомів.
Побічні ефекти уколів при артриті
Внутрішньом’язове введення препаратів може стати причиною виникнення ряду небажаних побічних реакцій:
емболія (При попаданні голки в кровоносну судину масляні розчини і суспензії визначаються в лімфі, викликаючи закупорку судин з подальшим порушенням кровотоку); - абсцессаВ (Розвиток гнійного запалення тканин пов’язано з попаданням через шкіру /слизові оболонки /кров патогенних мікроорганізмів. Стан протікає з почервонінням і припухлістю шкіри над інфільтратом, хворобливістю, підвищенням температури тіла, розладом функцій суглобів);
- інфільтратовВ (Це хворобливі ущільнення на місці ін’єктування, що характеризуються збільшеним об’ємом і підвищеною щільністю шкіри. Імовірність їх визначення пов’язана з порушенням правил асептики, багаторазовим введенням розчину в один і той же місце, підвищеною чутливістю тканин до вводиться медикаменту);
- алергії В (реакція гіперчутливості обумовлена непереносимістю складових компонентів. Тому перед початком терапії необхідно провести збір анамнезу з метою з’ясування алергії на будь-які речовини. Для алергічного відповіді характерні почервоніння, свербіж, лущення шкірних покривів, еритематозний висип, ангіоневротичний набряк).
Залежно від механізму дії препарату, побічні дії можуть розвиватися з боку ендокринної системи, ЦНС, шлунково-кишкового тракту, серця і судин, шкіри.
Ускладнення при внутрішньовенних ін’єкціях пов’язані з особливостями анатомічної будови вен — їх ламкістю. Даний стан обумовлено зниженням еластичності судинних стінок і переважно властиво людям похилого віку.
При найменшому пошкодженні судин швидко утворюється гематома, яка поступово наростає. Голка є ранить агентом, і навіть при дотриманні техніки внутрішньовенної ін’єкції завжди існує ризик пошкодження тканин з розривом судин.
Огляд популярних препаратів для ін’єкцій
Як один з найважливіших засобів протизапальної та анальгезуючою терапії розглядають нестероїдні протизапальні препарати. Вони мають схожу фармакологічна дія — знижують біль, усувають набряклість і запалення.
Диклофенак
Особливу увагу на себе звертають ін’єкції В « Диклофенаку В ». Механізм дії заснований на здатності пригнічувати біосинтез простагландинів — медіаторів запалення, болю, лихоманки. Як і всі НПЗЗ, перешкоджає агрегації тромбоцитів, зменшує набряк. 
Препарат використовують для симптоматичного лікування запально-дегенеративних захворювань структур кістково-м’язової системи, припинення больового синдрому при ураженні періартикулярних тканин.
Побічні дії можуть проявлятися з боку різних органів і систем. До найбільш частих небажаних реакцій відносять анафілактичніреакції, висипання на шкірі та свербіж, головний біль, сонливість, тахікардію, диспепсію, високий артеріальний тиск.
У «ДіклофенакВ» призначений для в /м і в /в введення. У м’яз вводять 100 мг препарату з періодичністю один-два рази за 24 години. При в /в інфузії 100-200 мг ліки змішують зі 100 мл 09% натрію хлориду, вводять протягом години. Повторна процедура дозволена не раніше, ніж через 8 годин.
Алфлутоп
Серед методів лікування артриту особливе значення надається засобів симптоматичної терапії — хондропротекторами. Найбільш популярним представником цієї групи є препарат румунської фармацевтичної компанії Biotehnos — В «АлфлутопВ».
Чинний склад представлений біоактивним концентратом, який отримують методом екстракції і деліпідізаціі деяких морських риб. Препарат надає комплексну дію на організм:
- уповільнює швидкість протікання запалення;
- гальмує дегенеративні процеси в суглобі;
- бере участь в побудові кістково-хрящової тканини;
- зменшує біль, припухлість, контрактури;
- виключає потребу в нестероїдних протизапальних засобах.
Перелік протипоказань «Алфлутоп» : Дитячий вік, вагітність, лактація, алергія на компоненти складу. Так як хондропротектори гальмують деструкцію хряща, а не відновлюють його, більший ефект буде, якщо приймати їх з профілактичною метою деструкції структур кістково-м’язової системи.
Залежно від параметрів болю і місця локалізації, ін’єкції В «АлфлутопомВ» проводять в /м, внутрисуставно, паравертебрально і периартикулярно. Разова доза становить 1-2 мл. Вміст ампули вводять один раз в день в кожен уражений суглоб.
Курс лікування складається з шести внутрішньосуглобових ін’єкцій, які повторюють раз в 3-4 дня. Після того, як буде зроблений останній укол, переходять на в /м ін’єкції В «АлфлутопомВ» протягом 20 днів щодня.
Уколи при ревматоїдному артриті В «АлфлутопомВ» і його дженериками мають єдиний недолік — висока ціна. Вартість залежить від місця і міста реалізації лікарського препарату. Так, в Москві 10 шт. ампул коштуватимуть від 1800 до 2300 рублів.
Кеналог
До препаратів швидкого протизапальної дії відносяться глюкокортикостероїди. Механізм їх дії можна розглянути на прикладі медикаменту В «КеналогВ».
Під впливом основного складу (синтезованих гормонів надниркових залоз) проходять свербіж, запалення, біль.
Володіє метаболічним, жарознижуючим, гемопоетичних дією .
Препарати цієї групи, в тому числі і В «КеналогВ», відпускаються за рецептом. Дані заходи пов’язані з тим, що гормональні засоби можуть пригнічувати діяльність органів ендокринної, серцево-судинної, нервової системи, шлунково-кишкового тракту.
Можливі побічні ефекти з боку органів почуттів, шкірних покривів, слизових оболонок.
У «КеналогВ» вводять разово глибоко в м’яз у кількості 40-80 мг (1-2 ампули). За свідченнями лікаря дозування може бути збільшена до 100 мг. Терапевтичний ефект відчувається через 48-72 години. Повне відновлення можливо через місяць-півтора.
Ардуан
При вираженій спазматической реакції необхідний препарат В «АрдуанВ». Це миорелаксант, який, потрапляючи в організм, знижує тонус і розслаблює скелетні м’язи, зменшує опірність пасивним рухам і повертає здатність до активних дій.
Препарат використовується виключно в умовах стаціонару, при пред’явленні скарг пацієнтів на спастичні прояви, виражені хворобливі відчуття, неможливість поворушити частиною тіла.
У «АрдуанВ» вимагає індивідуального підбору дози для в /в ін’єкцій . Парентеральне введення ускладнюють проблеми з печінкою, період виношування плоду, грудного вигодовування, алергія на компоненти активного і допоміжного складу.
Остеніл
Важливою складовою частиною терапії є уколи від артриту колінного суглоба гіалуроновою кислотою . Її користь при запально-дегенеративних патологіях полягає в нормалізації складу внутрішньосуглобової рідини, харчуванні і відновленні пошкоджених хрящових структур, зменшенні вираженості больового синдрому, поліпшення суглобової рухливості. 
Сучасна медицина має в своєму арсеналі великий список ін’єкційних лікарських препаратів, заснованих на гіалуронової кислоти. Самим застосовуваним є медикамент В «ОстенілВ».
Фармацевтичний продукт відрізняється високою ефективністю і різноплановим терапевтичною дією з мінімальними протипоказаннями і побічними ефектами .
Обов’язковою умовою успішного і безпечного лікування гіалуроновою кислотою є попереднє купірування гострого больового синдрому, досягнення стійкої клінічної ремісії.
Курс лікування складається з 5-6 ін’єкцій, які виконуються з періодичністю раз в 7-14 днів. Для підтримки результату терапію повторюють кожні 6-12 місяців.
У терапії артриту використовують великий вибір фармацевтичних препаратів, що відрізняються механізмом дії. Навіть медикаменти з однієї фармакологічної групи можуть надавати різний терапевтичний ефект на організм. Щоб купірувати патологічні ознаки і відновити загальний стан пацієнта, схема лікування повинна бути регламентована лікарем.
Висновок
Введення в організм ліки за допомогою шприца створює хороші умови для швидкого розвитку фармакодинамічної відповіді: припинення болю і запалення, повернення здатності до руху. Головне — грамотно підібрати препарат, орієнтуючись на особливості перебігу захворювання та терапевтичні завдання.
Загрузка...
