Види ангіни у дорослих і дітей: ознаки, відмінності, принципи лікування

Ангіна — гостре інфекційне захворювання лор-шляхів, що вражає глотку і мигдалини . Практично ВСЕВО види ангіни мають схожу симптоматику, однак перед початком лікування необхідно точно виявити збудника: від цього будуть залежати методи терапії.

Загальне поняття

Гострий тонзиліт — поширена патологія, диагностируемая у пацієнтів будь-якого віку. Інфекція локалізується переважно на піднебінних мигдалинах, проте іноді запалення поширюється на язик, гортань, носоглотку.
Найчастіше збудниками є стрептококи, рідше — стафілококові і пневмококові мікроорганізми. Розвиток патології відбувається за рахунок наявних в ротовій порожнині бактерій, які під впливом несприятливих факторів, наприклад, переохолодження, стають активними. Крім того, патологічний процес може виникнути через зараження інфекцією, карієсу, гнійних патологій носової порожнини та інших причин.
ВСЕВО форми ангіни мають схожі ознаки, до яких відносяться:

• виникнення лихоманки;
• інтенсивний біль в горлі при ковтанні;
• загальне нездужання і слабкість.

При прогресуванні хвороби можуть також збільшитися лімфовузли, почервоніти гланди з подальшим утворенням на них гнійників.

Яка буває ангіна

Залежно від особливостей виникнення, тяжкості перебігу, зони ураження, і збудника виділяють следующии різновиди ангіни:
За характером протікання патологія буває:

• Гостра. Має стрімкий розвиток, триває не більше 3-х тижнів.
• Хронічна. Діагностується від 4-х разів на рік.

За характером протікання інфекцію поділяють на:

• легку;
• середньої тяжкості;
• важку (наприклад, флегмонозная).

Патологічний процес здатний торкнутися:

• мигдалини;
• носоглотоку;
• гортань;
• мовні мигдалини.

За формою хвороби інфекція може бути:

• Катаральна. Вважається найменш небезпечної, характеризується двостороннім ураженням гланд.
• Фоллікулярная.В Супроводжується появою гнійників і набряком гланд.
• Лакунарна. Для хвороби характерні інтенсивний біль в горлі і жар (до 40 градусів).
• Фібринозна. Найчастіше є ускладненням лакунарного, катарального або фолікулярного тонзиліту, має з ними схожуюВ симптоматику, В при цьому на мигдалинах утворюється плівка.
• Флегмонозна. Виступає наслідком нелечённих форм інфекції, супроводжується збільшенням в розмірі однієї мигдалини.
• З причин розвитку патологія класифікується:
• Бактеріальна, спровокована бактеріями:
• Дифтеритическая. Збудником є бацила Леффлера.
• Скарлатинозна. Провокатори — стрептококи групи А.
• Стрептококова. Розвивається при попаданні в організм стрептококів. Зустрічається при фибринозном, фолікулярному, катаральному, лакунарному тонзиліті.
• Стафілококова. Зараження стафілококами золотистими.
• Виразково-плівчаста. Збудники — грамнегативнімікроорганізми спірохети.
• Сифілітична. Провокатором є бліда трепонема.
• Вірусний гострий тонзиліт — розвитку сприяють віруси:

Корова. Захворювання викликають віруси Paramyxoviridae.

• Герпетична. Спровокована герпесом.
• Імунодефіцитні. Виникає при ВІЛ-інфекції.
• Герпангіна. Зараження відбувається за допомогою вірусу Коксакі групи А і В.

• Грибкова форма — хвороба ротоглотки, спровокована грибами:

• Кандидозная. Провокатори — гриби candida.
• Лептотріксозная і актіномікозная — рідкісні різновиди інфекції.

Іноді патологія виступає Какво проявів хвороби кровоносної системи, і буває:

• агранулоцитарная;
• моноцитарна;
• тонзиліт при лейкозі (утворюється при раку крові).

Крім того, хвороба може бути:

• алергічна;
• стоматітная (має змішану форму).

При відсутності або недостатньої терапії у хворого може развітьсяВ махрова ангіна.В Даний термін позначає перехід патології в хронічну форму з систематичними загостреннями.

Найбільш часто зустрічаються види

Кожній людині необхідно знати, Какиєва види ангіни у взрослихВ і дітей діагностуються найчастіше, а також особливості їх протікання. Серед поширених різновидів можна відзначити наступні.

Катаральна

Даний вид інфекції вважається ранньою стадією інших, більш серйозних форм заболеванія.В Клінічними прізнакаміВ є:

• інтоксикаційні синдроми, зниження загального самопочуття. Є найбільш ранніми проявами катаральної форми;
• хворобливість в районі живота;
• інтенсивний біль в голові, яка може прогресувати;
• запальні процеси в гландах. Мигдалики збільшуються в розмірах, стають яскраво-червоними, іноді — покриваються тоненькою плівкою. Для цієї форми не характерні гнійні висипання;
• сухість слизових, набряклість мови і глотки. У хворих виникає першіння, печіння, клубок у горлі, що посилюється при ковтанні;
• больові відчуття в лімфовузлах, їх збільшення;
• з 2-3 доби може спостерігатися жар (не більше 375В ° С), який тримається приблизно тиждень. При збільшенні цієї позначки можна запідозрити сепсис.

Терапія

ДаннийВ тіпВ патології має відмінності від інших видів хвороби. Однак, незважаючи на це, фахівець зобов’язаний перед призначенням препаратів взяти зішкріб зі слизових для виявлення патогена.
Найчастіше провокатором катарального виду тонзиліту є стафілококові і стрептококові мікроби, небезпечні виділеннями токсинів і здатні порушити нормальне функціонування організму.
ЛечітьВ захворювання необхідно за допомогою антибіотиків пеніцилінового або цефалоспоринового ряду . Крім них призначають місцеві засоби у вигляді розсмоктуючих таблеток і спреїв, жарознижуючі та муколітичні препарати.

Хворому рекомендується:

• дотримуватись постільного режиму;
• здійснювати теплі інгаляції;
• полоскати горло рослинними настоями календули і ромашки, а також аптечними засобами;
• вживати вітамінно-мінеральні комплекси та імуномодулятори для зміцнення імунної системи;
• при збільшенні лімфатичних вузлів робити зігрівальні компреси на основі спирту або меду, носити вовняний шарф;
• пити багато води.

При необхідності застосовують фізіолікування.

Лакунарний тонзиліт

Такий вид патології найчастіше виникає в осіб, що видалили мигдалини, проте зустрічається і у інших пацієнтів.
Інфікування може відбутися повітряно-краплинним і контактним способом, при переохолодженні, вдиханні брудного повітря, після оперативних втручань в порожнину ротоглотки. Провокують інфекцію стафілококи, аденовіруси, стрептококи.
ПроявленіяміВ лакунарнойВ ангіни виступають:

• нестерпний, колючий біль в горлі, що підсилюється при ковтанні їжі;
• виникнення гною на слизових. На ранніх етапах гнійники легко відділяються, після закінчення часу наліт стає щільним і покриває всю поверхню;
• висока температура (аж до 40 градусів);
• ломить відчуття в тілі, м’язах ніг, попереку;
• інтенсивне збільшення лімфатичних вузлів, помітне неозброєним оком.

Крім цього, до проявів може додатися хворобливість в очах, почастішання серцевого ритму, судорожні синдроми. У таких випадках потрібна госпіталізація.

Лікування

Терапія має на увазі застосування сильнодіючих антибактеріальних засобів, відмова від яких може закінчитися тяжкими наслідками для внутрішніх органів.
Даний вид захворювання не слід переносити на ногах. Пацієнту рекомендовано:

• вживати велику кількість рідини;
• обполіскувати рот і мигдалини обеззараживающими засобами (Фурацилин, Мірамістин);
• використовувати симптоматичні ліки (жарознижуючі, болезаспокійливі, протизапальні).

Фолікулярна ангіна

Зазвичай це захворювання розвивається в міжсезоння. Провокують зараження стрептококи, стафілококи, аденовіруси.
За симптоматиці дана інфекція нагадує лакунарний тип патології, іноді розвивається одночасно з нею.
ФоллікулярнаяВ ангіна характеризується ураженням фолікулів (лімфовузлів, розташованих в гландах), виникненням гнійників, лімфаденітом.
Серед проявів можна відзначити:

• больові симптоми при ковтанні їжі;
• сухість слизових;
• першіння, надривний постійний кашель;
• загальне ослаблення організму;
• гарячковий синдром;
• тривала висока температура, яку не здатні знизити препарати;
• набряклість гланд;
• виникнення жовто-зеленого або білого нальоту на гландах;
• ломота в тілі, біль в голові;
• диспепсія;
• розлад роботи серця, тахікардія;
• збільшення лімфатичних вузлів, яке заважає пацієнтові ковтати і нахиляти голову.

Терапія

Терапію інфекції проводять в домашніх умовах. Хворому рекомендовано користуватися індивідуальними предметами, не контактувати з близькими. Вкрай важливо забезпечити пацієнтові лежаче положення.
Одночасно з антибіотиками застосовують:

• полоскання антисептиками (шавлією, содою, сіллю, фурациліну);
• знеболюючі пастилки, аерозолі для зрошення гланд;
• симптоматичні медикаменти — жарознижуючі і відхаркувальні;
• пиття великої кількості рідини.

Герпетична різновид патології

Даний вид тонзиліту інакше називається герпангіна або ентеровірусний везикулярний фарингіт. Збудник — вірус Коксакі. Найбільш часто встречаютсяВ у детейраннего віку.

Вірус зазвичай передається повітряно-крапельним способом, і вважається В «хворобою брудних Руква».
Серед ознак:

• раптове збільшення температурних показників;
• больові симптоми в горлі, різко прогресуючі і посилюються;
• запальні процеси в горлі, що супроводжуються болем при ковтанні і питво;
• везикули і виразки на гландах і піднебінні.

У деяких пацієнтів до даних проявів можуть приєднатися нудота, блювотні позиви, хворобливість в м’язах, закладення носових шляхів, а також риніт.

Лікування

ГерпетіческаяВ ангіна при відсутності ускладнень не вимагає прийому антибактеріальних засобів. Антибіотики призначають при появі гнійників або приєднання запалення бронхів і трахеї. Найчастіше використовують:

• Сумамед;
• азитроміцин;
• Флемоксин Солютаб.

Терапія має на увазі застосування засобів, що зменшують симптоматику і полегшують загальний стан:

• прийом вітамінів, аскорбінової кислоти;
• при підвищеній температурі — жарознижуючі;
• полоскання настоями трав (евкаліпт, календула);
• медикаменти для розсмоктування Стрепсілс, Лізобакт;
• спреї Каметон, Гексорал;
• обробка горла за допомогою лідокаїну;
• для зняття набряку — Діазолін і Кларитин;
• можуть застосовуватися імуностимулятори Иммунал і Имудон.

Хворим рекомендовано пити побільше теплої рідини, а також дотримуватися суворої дієти, що включає легку їжу.

Флегмонозна

Паратонзиллит — найважче ускладнення, що виникає при відсутності і недостатньою терапії інших форм інфекції. Рідше зустрічається як первинна хвороба. Зазвичай діагностується в осіб від 15 до 40 років, локалізується з одного боку глотки.
Ознаками флегмонозного тонзиліту можуть стати:

• нестерпні больові симптоми з одного боку горла, які перешкоджають ковтанню їжі і питва води. При спробі проковтнути рідина витікає з носової порожнини;
• спотворення тембру голосу, невиразність мови;
• утруднення рухової функції з боку ураженої мигдалини;
• труднощі при відкритті рота;
• смердючий запах з ротової порожнини з домішкою ацетону;
• через 5-8 днів на небі може виявитися сильне випинання, під гландами — нарив, мигдалина зміщується в бік;
• витончення оболонок тканин;
• яскрава вираженість гнійників;
• почервоніння і набряклість слизових;
• погіршення загального самопочуття, головний біль, слабкість, температура досягає критичних показників, хворобливість в м’язах і суглобах.

Методи терапії

Антибіотики призначають з широким спектром терапевтичної активності. Крім того, застосовують болезаспокійливі і жарознижувальні засоби, антигістамінні препарати, вітаміни B і C.
Тривалість захворювання зазвичай не перевищує 2-х тижнів, під час яких рекомендовано дотримуватися постільного режиму.

Фібринозна

Має стрімкий розвиток — протягом декількох годин. Для фібринозного тонзиліту характерний жовтуватий наліт, який здатний поширитися по всій ротовій порожнині, а також сіра, трудноотделяемая плівка на слизових.
Серед проявів:

• раптове збільшення температури, озноб;
• хворобливість в горлі, що віддає в органи слуху;
•  збільшення і біль в лімфовузлах;
• загальний інтоксикаційний синдром;
• виникнення на слизових жовто-білих гнійників, які, зливаючись між собою, покривають поверхню цілком;
• в рідкісних випадках — розлад свідомості.

Лікування

Найбільш часто фахівці призначають Пеніцилінові кошти (Амоксицилін, Бензилпенициллин).
Крім них застосовуються:

• антисептики для горла;
• протиалергічні засоби;
• промивання мигдалин марганцівкою.

Рекомендується дотримуватися постільного режиму і пити багато води.

Виразково-плівчаста

Даний вид гострого тонзиліту інакше називається ангіна Симановского-Плаута-Венсана. Характеризується відмиранням тканин з одного боку горла і формуванням виразок. Захворювання розвивається на тлі погіршення імунної системи, нерідко зустрічається у людей, що мають серцеві порушення і хронічні хвороби, а також стоматологічні проблеми.
Серед симптомів:

• дискомфорт при ковтанні їжі;
• гнійний запах з ротової порожнини;
• незначне збільшення лімфатичних вузлів;
• чорний, зелений наліт на слизових, при знятті якого видно кровоточать виразки.

Хвороба триває від одного тижня до декількох місяців.

Лікування

Для усунення даного виду захворювання використовують антибактеріальні ліки з великим спектром дії. Крім них застосовують:

• загальнозміцнюючі засоби;
• промивання ротоглотки антисептиками;
• механічне очищення виразок і ділянок тканин від відмерлих клітин.

Ангіна вважається дуже небезпечним захворюванням, яке здатне привести до серйозних ускладнень, тому вимагає ретельної діагностики та грамотного лікування під керівництвом досвідченого фахівця.