Виразка шлунка або виразкова хвороба шлунка — поширена патологія органів травлення, яка трапляється майже у 1/10 частини населення. Більше 70% хворих становлять чоловіки, переважно молодого віку — від 20 до 45 років. Хоча це захворювання зустрічається набагато рідше, ніж виразка 12-палої кишки, воно має більш важкий перебіг, важче піддається лікуванню і загрожує розвитком важких ускладнень. статті:
Код за міжнародною класифікацією хвороб
Виразкова хвороба шлунка має свій загальний код ПОВ У МКБ10 — К25 який поділяється на підпункти, в залежності від виду та стадії виразки:
- гостра, ускладнена кровотечею — к25.0;
- гостра, ускладнена перфорацією — К25.1;
гостра з перфорацією і кровотечею — К25.2; - гостра без ускладнень — К25.3;
- хронічна кровоточить — К25.4;
- хронічна, ускладнена проривом — К25.5;
- хронічна з проривом і кровотечею — К25.6;
- хронічна без ускладнень — К25.7;
- неуточнена гостра і хронічна — К25.8.
Що таке виразка шлунка?
Виразкова хвороба — це дефект на слизовій оболонці шлунка, який утворюється під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Вона розглядається не як захворювання окремого органу шлунка, а як всього організму з двох причин:
- розвитку виразки сприяє ряд порушень в організмі;
- наявність виразки робить негативний вплив на інші органи і системи, призводить до розвитку ускладнень і погіршення стану здоров’я.
З цих міркувань більш правильно говорити не про виразку — дефекті на слизовій оболонці, а про виразкової хвороби — патології організму в цілому. 
Які причини і фактори ризику розвитку хвороби?
Внутрішня оболонка шлунка покрита шаром слизу, яка захищає від пошкодження шлунковим соком, їжею. Вона стає незахищеною, коли з якої-небудь причини функція слизових залоз недостатня. Таких причин безліч.
Факторами, які підвищують ризик розвитку хвороби, є спадковість, хронічний гіперацидний гастрит, особливо з наявністю ерозій, а також хвороби інших органів — печінки, підшлункової залози, кишечника, цукровий діабет, туберкульоз, онкологічні захворювання, зниження імунітету. 
Механізм розвитку
Патогенез розвитку виразкової хвороби відбувається наступним чином. Пошкоджена бактеріями або іншими факторами слизова оболонка постійно піддається впливу соляної кислоти, білкового ферменту пепсину і їжі. Спочатку утворюється поверхневий виразка, яке поступово поглиблюється, утворюючи виразку. У відповідь на це виникає больова реакція, спазм гладкої мускулатури, порушується процес травлення і евакуації з шлунка. Як наслідок — страждає весь шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишковий тракт), може розвинутися дуоденіт, ентероколіт. Рефлекторно виникає дискінезія жовчовивідних шляхів, проток підшлункової залози, може розвинутися холецистит, панкреатит.
Різновиди захворювання
Класифікація виразкової хвороби проводиться за кількома ознаками. За характером секреції шлунка:
- з підвищеною та нормальною кислотністю ;
- зі зниженою кислотоутворюючою функцією ;
За локалізацією виразкового дефекту:
в кардіальному відділі шлунка ; - в субкардіальному відділі ;
- в області тіла шлунка ;
- в антральному відділі ;
- в пілоричному відділі .
За давності захворювання:
- гостра виразка шлунка ;
- хронічна виразка ;
За фазі хвороби:
- гостра стадія ;
- подострая ;
- ремісія .
За тяжкістю перебігу:
- латентний (Приховане);
- легке (Загострення менше 1 разу на рік);
- середньої тяжкості (Загострення 1-2 рази на рік);
- важке (Загострення 3 і більше разів на рік, наявність ускладнень).
Чим небезпечна виразка шлунка?
Захворювання призводить до порушення травлення і поступово розвиваються змін у всіх органах і системах, пов’язаних з нестачею білка, вітамінів, заліза, зниженням рівня гемоглобіну. Така патологія особливо небезпечна в період вагітності — як для матері, так і для майбутньої дитини, а загострення може спровокувати викидень. 
Загрозою для здоров’я і життя є ускладнення виразкової хвороби:
- прорив (перфорація);
- кровотеча;
- стеноз пілоричного відділу (воротаря);
- малигнизация.
Прорив Коли виразковий дефект глибокий, в стінці шлунка може виникнути наскрізний отвір. Через нього в черевну порожнину випливає шлунковий вміст, розвивається запалення очеревини — перитоніт. Кровотеча 
Якщо в зоні дефекту розташовані судини, вони можуть роз’їдати шлунковим соком і розриватися, кров виливається в шлунок. Особливо небезпечні виразки малої кривизни, де проходять великі судини, що відходять від черевної артерії — гілки черевної аорти. Такі крововтрати дуже масивні, нерідко вони бувають смертельними. Стеноз воротаря Багаторазово рубцеваться виразка в області вихідного відділу шлунка викликає його стеноз — звуження. Їжа застоюється в шлунку, розвивається запалення. Малигнизация Довгостроково незагойні шлункові виразки, особливо зі зниженою або нульовою кислотоутворюючоюфункцією, схильні до переходу в рак. Навколо дефекту утворюється щільний тканинний вал — так звана каллезная виразка, в якій виникає злоякісне переродження клітин.
Клінічні симптоми
Як клінічно проявляється виразка шлунка, залежить від її форми і розташування, характеру шлункової секреції, наявності ускладнень. Спільними характерними симптомами є:
- печія через 15-2 години після їжі;
- болі в епігастрії після їжі;
- відрижка після їжі з кислим вмістом, їжею;
- нудота через 30-60 хвилин після їжі, блювота;
- відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, відчуття повноти в животі;
- здуття живота, затримка стільця.
При латентному перебігу ці прояви не виражені, а в гострій фазі клінічна картина може бути дуже драматичною. 
Якщо виникає прорив виразки, з’являється сильна В «кінжальнаяВ» біль, напруження м’язів живота, блювота, порушується загальний стан. При кровотечі болю не характерні, виникає блювота типу кавової гущі (кров, змішана з шлунковим соком), з’являється різка блідість, запаморочення, знижується тиск, частішає пульс. Може розвинутися геморагічний шок. При стенозі воротаря з’являється часта блювота, швидка втрата ваги. Малігнізуватися виразка викликає постійні болі в животі, блювоту, втрату апетиту, різке зниження ваги, на шиї зліва і над ключицею можуть з’явитися збільшені лімфовузли (метастази).
Діагностика
При огляді пацієнта звертає увагу білий густий наліт на язиці, здуття живота, болючість пальпації в епігастрії. Попередньо призначається рентген шлунка з контрастом, це дозволяє виявити дефект слизової, деформацію рубцями, наявність пухлини. Найбільш вірогідною є ФГДС — фіброоптіческой гастроскопия, коли зондом з відеокамерою оглядається весь шлунок зсередини, можливо взяття біопсії. 
У діагностику входить дослідження шлункової секреції методом зондування, клінічні аналізи крові, сечі, все біохімічні дослідження. Обов’язково проводиться проба на наявність бактерії одним з методів (ендоскопічним, дихальним, лабораторним).
Корисне відео
Що викликає розвиток хвороби і як її лікувати розповідають досвідчені в цьому питанні фахівці.
Методи лікування
Лікування виразкової хвороби комплексне, воно включає:
- дієтотерапію;
- медикаментозні препарати;
- фізіотерапію.
Дієта повинна складатися з добре засвоєної їжі, не дратує шлунок, з багаторазовим прийомом 5-6 разів на добу невеликими порціями. Раціон включає достатню кількість білка, вітамінів, виключається груба клітковина, гострі приправи, солоні, смажені і консервовані страви. 
Медикаментозна програма складається індивідуально. Якщо виявлено хелікобактер, призначають протимікробні препарати. При підвищеній кислотності дають антациди, при зниженій — соляну кислоту, пепсин. У всіх випадках призначаються гастропротектори, вітаміни, біостимулятори для прискорення епітелізації дефекту.
З фізіотерапевтичних процедур призначають магнітотерапію, електрофорез, гальванізацію, електросон, хороший ефект дає лазеротерапія — стимулюючий опромінення через зонд. Лікувальний курс проводять до настання рубцювання, яке виявляють на контрольній ендоскопії. Хірургічне лікування показано у випадках ускладнень. При кровотечі, прорив операція виконується за життєвими показаннями. При пілоростенозі пацієнта готують і оперують в плановому порядку. Малігнізованих виразки лікують в онкології.
Прогноз і профілактика
Повного лікування виразки домогтися важко, при правильному лікуванні вдається досягти тривалих ремісій, тому прогноз для здоров’я відносно сприятливий. Для життя він несприятливий у разі розвитку важких ускладнень, які мають високу смертність. Ті, що вижили пацієнти після оперативного втручання часто виходять на інвалідність. 
Що стосується служби в армії, то, в залежності від характеру і стадії хвороби, може бути надана відстрочка, і після повторного обстеження вирішується питання про придатність до служби. Найчастіше в мирний час такі пацієнти до службі не призиваються. Профілактика виразкової хвороби полягає в правильному харчуванні, позбавленні від шкідливих звичок, дотриманні правил особистої гігієни, своєчасному лікуванні наявних хронічних захворювань.
Загрузка...
