Виразкова хвороба шлунка у дітей: причини, симптоми, лікування, дієтотерапія

 

Виразкова хвороба шлунка у дітей зустрічається, починаючи з 5-ти річного віку. У перебіг хвороби формується багато хронічних деформацій слизової. Такі виразки лікувати важко, іноді потрібні хірургічні операції. статті:

Виразка шлунка у дітей

Виразкою шлунка у дітей називається ерозія внутрішніх стінок органу або 1-го відділу тонкого кишечника (12-ти палої кишки). Такі деформації іменуються пептическими, так як пов’язані з впливом соляної кислоти і травного ферменту (Пептін) на клітини. Тому виразка шлунка називається пептичної. Найчастіше ураження органу відбувається на його задній або передній стінці (в 85-ти відсотках) підстави 1-го відділу тонкого кишечника. У решти хворих виразки внелуковічние. Поразки 12-ти палої кишки зустрічаються в сім разів частіше, ніж у шлунку.

Код за МКХ-10

За міжнародною системою розподілу класифікацій всіх патологій код за МКХ-10 у виразкової хвороби шлунка — К-25. Якщо сталася така ж деформація 12-ти палої кишки — К-26. Гастроеюнальная виразка позначається К-28.

Класифікація захворювання

Виразкова хвороба ділиться на первинну і вторинну. Види виразок:

• викликані мікроорганізмами Хелікобактер пілорі;
• пептические;
• идиопатические (хелікобактер-негативні).

Захворювання може мати гострий або хронічний характер з тенденцією до рецидивів. У педіатрії найбільш поширеною є класифікація патології по Мазурін. Поразка може бути трьох видів:

• 
  локалізуватися в шлунку;
• 12-палої кишці;
• змішаної форми, що поєднує обидва попередні види.

За перебігом захворювання ділиться на легке, середнє і важке. Класифікація по локалізації виразок (в):

• суб-і кардіальним відділах;
• тілі і вугіллі шлунка;
• антральном;
• пилорическом.

Захворювання має три фази — загострення, неповна і повна ремісія. Виділяється не- і ускладнена форма. Захворювання може бути з підвищеною або зниженою кислотністю. Ендоскопічно і клінічно виразкова хвороба класифікується на 4 стадії:

• перша — свіжа виразка;
• друга — початок епітелізації дефекту;
• третя — загоєння;
• четверта — ремісія.

За клінічної формі захворювання може мати типову і атипову форму. Протікати з вираженим больовим синдромом. Може зовсім його не мати, але супроводжуватися іншими проявами. Також захворювання може протікати безсимптомно. За розмірами новоутворень виразки можуть бути невеликі (до 05 см), середні (не більше одне см), великі (до 3-х см) і гігантські (більше трьох см). За глибиною проникнення розрізняють поверхневі і глибокі поразки. Залежно від кількості — одиночні і множинні.

Причини дитячої виразкової хвороби

Виразка шлунка (фото є в даній статті) з’являється під впливом несприятливих ендогенних або екзогенних факторів. Причини захворювання можуть бути первинними і другорядними. У першому випадку до зовнішніх відносяться:

• неправильний або необгрунтований прийом глюкокортикоїдів, цитостатиків і саліцилатів;
• їжа всухом’ятку;
• шкідливі звички (куріння, надмірне споживання спиртних напоїв, застосування наркотичних засобів);
• заковтування більше не пережованих шматків їжі;
• зловживання жирними і гострими продуктами (в тому числі маринадом і соусами);
• неправильний раціон харчування;
• продукти і напої, що містять кофеїн;
• штучне вигодовування в перший рік життя дитини;
• великі перерви між трапезою;
• переїдання.

Внутрішні (ендогенні) фактори:

• 
  спадкова схильність;
• надмірне вироблення кислоти і пепсину (особливо якщо вони потрапляють в шлунок в великих кількостях);
• ускладнення після ряду захворювань (особливо патологій шлунково-кишкового тракту);
• несприятливий перебіг вагітності;
• порушення моторики шлунково-кишкового тракту;
• проблемні пологи;
• інфікування організму мікроорганізмами Хелікобактер пілорі.

Причинами виникнення вторинних пептичних виразок можу бути багато чинників:

• опіки;
• цироз печінки;
• гіпоглікемія;
• інфекції;
• черепно-мозкові травми;
• аутоімунні захворювання;
• судинна недостатність.

До другорядних причин появи виразок відносяться індивідуальні особливості організму, стреси, психотравмуючі фактори. Негативно позначаються на здоров’ї конфліктні ситуації в садку, школі, сім’ї.

Симптоми виразкової хвороби

При появі виразки шлунка у дітей симптоми залежать від локалізації ураження і стадії розвитку захворювання. Основна ознака — це біль. Характерна особливість, що виникає вона після трапези. Рання дає про себе знати через півгодини або 60 хвилин після їжі, пізня — через 2-3 години.
Біль (часто сильна) може виникати по ночах. Після вживання їжі або рідини (яблука, кефіру) негативні відчуття зникають. Біль може бути ріжучої, нападоподібному, колючої. Віддавати в спину, лопатку або плече. Локалізація болю залежить від місцезнаходження виразки — частіше з’являється праворуч або в епігастрії. Під час загострень захворювання зменшується, якщо дитина приймає позу В «зародишаВ», сидить або лежить. При виразці, що знаходиться на шлунку спереду полегшення настає, якщо людина ляже на спину або вигнеться назад. Інші симптоми захворювання:

• печія (зазвичай з’являється перед виникненням болю). Може бути нічний, голодної, носить періодичний характер;
• нудота;
• блювота;
• відрижка;
• язик обкладений білим нальотом;
• при загостреннях у дітей можуть виникнути запори;
• з’являються ознаки гіповітамінозу і помірної інтоксикації;
• при пальпації черевної порожнини з’являється хворобливість;
• запаморочення, слабкість;
• синдром роздратованого кишечника;

 

• спазми в животі.

Скриті виразки — без болю або зовсім безсимптомні небезпечні ризиком появи серйозних ускладнень у вигляді перфорації або кровотечі. При пептичному виразці ділянки додатково можуть спостерігатися здуття живота, втрата ваги, порушення травлення.

Хто лікує виразкову хворобу?

При появі симптомів виразкової хвороби у дитини спочатку потрібно відвести його на прийом до педіатра. Після огляду та пальпації лікар дасть направлення до гастроентеролога.
Відразу звертатися до нього немає сенсу, так як симптоматика захворювання може бути схожа з іншими патологіями і для їх виключення педіатр призначає ряд аналізів.

Діагностика

Так як симптоматика виразкової хвороби може бути схожою з іншими захворюваннями (особливо шлунково-кишкового тракту), то вимагає від нас посиленої діагностика. Вивчаються стан шлунка і 12-ти палої кишки. Спочатку проводиться візуальне обстеження дитини, пальпація черевної порожнини. Однак при захворюванні в процес залучаються і інші органи, тому береться ряд аналізів і проводиться інструментальна діагностика.

Алгоритм обстеження

Після візуально огляду і скарг дитини береться ряд аналізів. Потім проводиться інструментальна діагностика:

Додатково проводиться диференціальна діагностика, під час якої здійснюється дуоденальне зондування і перевіряється печінкова функція.

Перерахування аналізів

Для діагностики захворювання необхідно здати загальні аналізи сечі, калу і крові. Досліджується вміст шлунка. Береться кал на наявність прихованої крові. Робиться дихальний тест на перевірку присутності в організмі бактерій хелікобактер пілорі. Проводяться гістологічні дослідження (оцінюються зрізи біоптату) і цістологіческіе (беруться мазки зі слизової).

Лікування захворювання у дітей

Лікування виразкової хвороби у дітей має бути комплексним. Прийом медикаментів обов’язково поєднується з дієтою. Як допоміжні засоби можуть бути призначені фізіо- та фітотерапія. При необхідності робиться хірургічна операція.

Медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія спочатку спрямована на усунення симптоматики захворювання, запальних процесів. Можуть бути використані:

• антибіотики (В залежності від причин, що викликали ураження шлунка);
• інгібітори протонної помпи , Що блокують кислоту;
• Н2-блокатори , Що зменшують кількість рН, яку виробляє шлунок;
• препарати для захисту слизової.

Потім проводиться загоєння виразок. Тільки після цього призначаються ліки, що відновлюють нормальну роботу шлунково-кишкового тракту.

Дієта

Дієта складається з урахуванням багатьох факторів — форми захворювання, рівня кислотності, індивідуальних особливостей організму і т.д. Необхідно дробове харчування (5-6 разів) невеликими порціями. З меню виключаються гостра і жирна їжа і всі продукти, які посилюють жовчовиділення — тістечка, жири, жовтки, сметана, вершки.
Замість незбираного молока показані кисломолочні продукти. З раціону виключаються всі газовані напої. Дітям не можна давати жувальну гумку. При наявності запорів рекомендується варений буряк. Сухофрукти можна вживати тільки в распаренном вигляді. Їжа повинна готуватися на пару, гаситися або варитися.

Хірургічне втручання

Хірургічна операція показана, якщо консервативне лікування виявилося неефективним або у важких випадках або при появі ускладнень. Можуть бути призначені операції — ваготомия, резекція, локальне висічення, гастроентеростомія. Робиться паліативне ушивання отвори (в основному при наявності проривної виразки).

Профілактика виразкової хвороби

З метою профілактики раціон дитини повинен включати всі необхідні вітаміни. Потрібно мити руки перед їжею, уникати голодування і переїдання. Не можна давати дитині фастфуд і дозволяти їсти всухом’ятку. Прийоми їжі бажані в один і той же час. З раціону необхідно виключити всі шкідливі продукти. Щодня потрібно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Виключити стресові ситуації. Проходити планову диспансеризацію.

Корисне відео

Важлива інформація про виразкової хвороби у дітей озвучена в цьому відео.

Поради батькам

Виразкова хвороба у дітей може виникнути в будь-якому віці, але частіше з’являється в підлітковому. Захворювання може викликати серйозні (і навіть загрожують життю) ускладнення. Батьки повинні коригувати раціон дітей з дитинства, стежити за правильним харчуванням. Це основні заходи запобігання захворюванню. Якщо у дитини з’явилися скарги на біль, порушився апетит або з’явилися інші симптоми — потрібно відразу звернутися до педіатра або гастроентеролога.

Наслідки і прогноз

Без правильного лікування (або його відсутності) у дитини може з’явитися кровотеча. При виникненні перфорації (отворів в стінках органу) їжа потрапляє в черевну порожнину, яка в нормі — стерильна. В результаті виникає запалення (перитоніт), який може привести до летального результату.
Іноді в якості ускладнень з’являється набряк і рубцювання тканин шлунка. В результаті просвіт кишечника сильно звужується або зовсім закривається. Може виникнути пенетрация, коли виразка припадає в інші внутрішні органи. Це супроводжується посиленням болю. До інших наслідків захворювання відноситься стеноз (при рубцювання виразки), перівісцеріт (це спайковий процес, який відбувається між печінкою, шлунком, жовчним міхуром і підшлунковою). При наявності своєчасного і правильного лікування, чіткого дотримання лікарських рекомендацій виразкова хвороба лікується успішно, особливо на перших стадіях. В цьому випадку терапія триває приблизно два тижні. При наявності ускладнень лікування за часом буде довше. При повній ремісії дитина знімається з диспансерного обліку протягом п’яти років.